Resección de cáncer de esófago inferior y cardias

Etapa 1.0, etapa I, etapa II del tórax esofágico y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior se puede relajar a la etapa III, más limitado al cáncer de cardias, el estado general es bueno, sin contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago, otros tumores malignos. Indicación Etapa 1.0, etapa I, carcinoma esofágico en etapa II y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior puede relajarse a la etapa III; cáncer cardiaco más limitado, estado general, sin contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Contraindicaciones El paciente es demasiado viejo y debe estar lleno de mal estado general. Preparación preoperatoria 1. Pacientes con obstrucción esofágica alta, lavar el esófago 3 días antes de la cirugía. 2. Los medicamentos antiinflamatorios esofágicos orales se toman después del hospital. 3. Fortalecer la nutrición y corregir los trastornos del agua y los electrolitos. 4. Los trasplantes de colon están preparados para el cáncer de colon. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: séptimo espacio intercostal o incisión acanalada en la cara posterior del tórax izquierdo. 2. El lóbulo inferior izquierdo se retrae hacia adelante y hacia arriba, y la pleura mediastínica se corta longitudinalmente entre el pericardio y la aorta torácica. 3. Use sus dedos para sacar la parte inferior del esófago y jálelo con una tira de gasa. Debe tratar de evitar daños a la pleura mediastínica contralateral. 4. Explore la lesión. Preste atención a la ubicación y el tamaño del tumor; si hay infiltración en el frente y si hay metástasis en los ganglios linfáticos en el mediastino. Una vez que el tumor ha sido resecable, se debe suspender el desprendimiento esofágico. 5. Incisión del diafragma entre el lóbulo izquierdo del hígado y el bazo. Deje de sangrar al cortar y evite dañar el nervio frénico. 6. Explorar la presencia o ausencia de metástasis de los órganos abdominales, prestando especial atención al hígado, el bazo y los ganglios linfáticos alrededor de la arteria gástrica izquierda. 7. Abra el ligamento del colon gástrico, sujete, corte y ligue la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica corta. 8. Estiramiento libre de pequeñas curvas. La arteria gástrica izquierda se separó del borde superior del páncreas, se cortó después de la sujeción y el extremo proximal se ligó y suturó. Los ganglios linfáticos circundantes deben limpiarse. Al manipular los vasos gástricos anteriores, siempre preste atención para evitar daños en el borde de los vasos sanguíneos en el lado curvo del estómago. 9. Corte el estómago a 5 cm del borde del tumor. La superficie de corte es oblicua y el estómago está mayormente curvado. 10. El extremo distal del estómago se sutura en una capa continua (o intermitente) de espesor completo, y luego se sutura la capa muscular. 11. Anastomosis esofagogástrica de extremo a lado: el esófago cerca del gran lado curvo de la pared anterior del fondo y a 5 cm del borde superior del tumor, como un plano de anastomosis. En la primera fila, la pared muscular de la pared posterior del esófago y la pared anterior del fondo se suturaron con un alambre delgado, y el espacio entre las agujas fue de 0,3 cm. Todas las costuras están terminadas y luego anudadas. 12. A una distancia de 1 cm de la línea de sutura, se cortó la pared muscular de la pared del estómago correspondiente al ancho del esófago, y se suturaron los vasos sanguíneos submucosos. Cortar la mucosa y drenar el estómago. La capa muscular de la pared posterior del esófago se cortó en el mismo margen, y la mucosa debe mantenerse a 0,3 cm. 13. La segunda fila se ve interrumpida por una sutura de capa completa. Generalmente de 8 a 10 agujas, el espacio entre agujas es de 0,3 cm y el margen es de 0,5 cm. Se requiere que los dos bordes de la mucosa estén perfectamente alineados. El tubo del estómago se envía al estómago a través de la anastomosis, llegando al área pilórica. 14. La tercera fila de suturas se corta desde los extremos de la anastomosis hacia el lado medio, y se interrumpe la pared anterior del esófago y se invierte o se invierte toda la capa. 15. Finalmente suture la capa del músculo esofágico y la capa del músculo gástrico. Generalmente de 5 a 7 agujas, a 1 cm de la sutura superior. La anastomosis forma un conjunto de válvulas protésicas apiladas que reducen el reflujo alimentario postoperatorio. 16. Anastomosis esofagogástrica de extremo a extremo: debido a la gran curvatura de la gran curvatura del estómago, después de que se rompe el estómago, la gran incisión lateral curva del extremo distal del estómago se retiene durante 3 a 4 cm sin sutura, y se usa como una anastomosis para el estómago. Después de suturar el pequeño lado curvo, el estómago residual es naturalmente tubular. El esófago se anastomosa hasta el final de la línea curva grande del estómago, y el método es el mismo que el del esófago. 17. La seda gruesa sutura el diafragma, y el margen de incisión de la pared del estómago y el diafragma se fija con una sutura de alambre delgado, y el espacio entre las agujas es de 1 cm. Se debe tener cuidado de no dañar o comprimir el arco vascular de la pared del estómago. 18. Enjuague el cofre, coloque un tubo de drenaje cerrado, coloque antibióticos y suture la incisión. Complicacion Reflujo esofágico.