cirugía de derivación cardíaca

Comúnmente conocido como injerto de derivación de arteria coronaria, es el método más reconocido internacionalmente para tratar la enfermedad coronaria. La estenosis de la arteria coronaria en la enfermedad coronaria es principalmente segmentaria. Y ubicado principalmente en el segmento proximal de la arteria coronaria, el segmento distal es mayormente normal. El bypass coronario es el establecimiento de una vía entre los extremos proximal y distal de una estenosis de la arteria coronaria que permite que la sangre pase a través de la mediana estrecha hasta el extremo distal. Tratamiento de enfermedades: enfermedad coronaria Indicación La angina de pecho es grave y la capacidad de trabajar es ineficaz. B. La angiografía coronaria, la estenosis de la arteria coronaria más del 50% o la estenosis de la rama más del 75% del diámetro, la estenosis del segmento distal de la arteria es lisa y su diámetro es más de 1.5 mm. c. Después del infarto de miocardio, la angiografía coronaria mostró una estenosis coronaria significativa. d) Angina de pecho complicada con aneurisma ventricular izquierdo, o con comunicación interventricular o lesión valvular. Contraindicaciones La función ventricular izquierda es baja, la fracción de eyección ventricular izquierda es menor que 0.2, la presión diastólica final ventricular izquierda es mayor que 3kpa (20 mmhg). b) Insuficiencia cardíaca crónica, lesiones miocárdicas graves, cambios irreversibles. c. Enfermedades sistémicas como diabetes severa, hipertensión, función renal o insuficiencia pulmonar. Preparación preoperatoria La angiografía coronaria identifica claramente la ubicación, extensión y extensión de la obstrucción. Los pacientes con presión arterial alta deben ser tratados con medicamentos para reducir la presión arterial al rango normal. Los pacientes con diabetes deben ser tratados con medicamentos antes de la cirugía. Los pacientes con hiperlipidemia reciben una dieta baja en grasas y medicamentos anti-hiperlipidémicos. Si ha usado digitalis, la quinina para marcar betabloqueantes, diuréticos, anticoagulantes, etc., debe suspenderse de 3 a 5 días antes de la cirugía. Los pacientes con injertos de vena safena deben estar preparados para antecedentes de cirugía, úlceras, venas varicosas y enfermedades de la piel en las extremidades inferiores. Procedimiento quirurgico Paso 1: cirugía de derivación cardíaca Bajo anestesia local, punción percutánea de la arteria femoral derecha (o izquierda), después de la angiografía coronaria, se utiliza un catéter con balón especial para expandir la lesión. Paso 2: el catéter con balón con el stent se administra a la lesión, y el stent se implanta con el globo a 8 atmósferas durante 30 a 60 segundos. Paso 3: Use un globo resistente a la alta presión, presurice de 12 a 16 atmósferas y expanda durante 30 a 60 segundos para asegurar una expansión uniforme del stent. El stent estará permanentemente incrustado en la íntima de las arterias coronarias del paciente. En la cirugía de derivación, después de insertar la vaina de la arteria femoral, se administró heparina sódica por vía intravenosa a 12 500 U. Después de cada operación durante 1 h, se administró heparina sódica a 2 500 U por vía intravenosa y la cantidad total fue inferior a 20 000 U. Para prevenir el espasmo coronario intraoperatorio, se inyectaron 200-300 g de nitroglicerina en la arteria coronaria antes de que se administrara el stent y antes de retirar el globo. El riesgo y el costo de la cirugía de derivación es relativamente grande y puede aliviar los síntomas de la isquemia miocárdica en un corto período de tiempo. Sin embargo, la arteriosclerosis es una enfermedad sistémica que requiere tratamiento sistémico, como reducción de la presión arterial, regulación de los lípidos en la sangre, anticoagulación y dilatación de los vasos coronarios. , oxígeno, etc. Complicacion Si los factores de riesgo para el inicio de la enfermedad coronaria no se controlan, ya sea mediante stent o cirugía de derivación, pueden ocurrir nuevas lesiones vasculares y una nueva estenosis vascular varios años después.