toracocentesis

1. Punción de diagnóstico: determine el líquido en la cavidad torácica, determine la naturaleza o la causa del derrame mediante la prueba de líquido de punción y la verificación de casos. 2. Punción terapéutica: reduzca la presión intratorácica bombeando o bombeando, inyectando drogas en la cavidad torácica para tratar el empiema, la pleuresía, el neumotórax artificial, etc. Tratamiento de enfermedades: empiema y derrame pleural Indicación 1. Una gran cantidad de derrame pleural o acumulación de gas, punción y extracción de líquido o gas para reducir la presión sobre los pulmones o los vasos sanguíneos grandes, mejorar la respiración o los trastornos circulatorios. 2. Pus en el empiema pleural, reduce el envenenamiento, previene un mayor desarrollo de empiema y puede controlar el pus, como el cultivo y la prueba de sensibilidad a los medicamentos para guiar el tratamiento. 3. Extraiga el derrame pleural para realizar pruebas para determinar su naturaleza para ayudar en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. 4. Inyectando drogas (antibióticos, drogas antitumorales, agentes de adhesión, etc.) en la cavidad pleural mediante punción pleural para tratamiento local. Contraindicaciones 1. Hay brotes severos, tendencia a la coagulación, reducción significativa de plaquetas o terapia anticoagulante con heparina y cumarina; 2. Gran hemoptisis, tuberculosis severa y enfisema; 3. Los pacientes que no pueden cooperar también están relativamente contraindicados.Si es necesario, se pueden administrar sedantes o anestesia basal para la punción pleural. Preparación preoperatoria Antes de la operación, se debe explicar al paciente el propósito de la punción para eliminar la preocupación; para aquellos con estrés mental, se puede administrar 10 mg (diazepam) o 0.03 g de codeína al dolor sedante media hora antes de la cirugía. Las personas con antecedentes de alergia a medicamentos deben realizar pruebas de sensibilidad a la procaína en la piel. Procedimiento quirurgico 1. Posición: el paciente toma más asientos. Frente al respaldo de la silla, los brazos se colocan en el respaldo de la silla y el brazo del reposacabezas para ampliar el espacio entre las costillas. Si no puede sentarse, puede tomar la posición semi-reclinada y levantar la parte superior del brazo del lado afectado. 2. Sitio de punción: la punción se selecciona en la parte más obvia de la percusión torácica, generalmente se toma de la línea del hombro o del espacio intercostal 7-8 de la línea posterior, a veces también se selecciona en el espacio intercostal 6-7 de la línea media o el quinto espacio intercostal de la línea frontal. Para puntos de punción. El derrame encapsulado se puede determinar mediante rayos X o examen de ultrasonido. El punto de punción se puede marcar en la piel con un bastoncillo de algodón con una violeta de genciana. 3. Compruebe si la aguja de punción no está obstruida y si el tubo de látex conectado con la aguja de punción se sujeta primero con una pinza vascular para prepararse para la punción. 4. El operador fija la piel del punto de punción en la mano izquierda y la mano derecha sostiene la aguja de punción a lo largo del borde superior de la costilla (si se perfora el tórax, la punción en el punto medio del espacio intercostal) penetra lentamente hasta que la resistencia desaparece repentinamente, se conecta la jeringa y se libera la pinza vascular. Se bombea el líquido pleural, y el asistente ayuda a fijar la aguja con una pinza vascular y coopera para aflojar o sujetar el tubo de látex. Durante la operación, se debe observar de cerca la reacción del paciente, como mareos, palidez, sudoración, palpitaciones, presión en el pecho o dolor intenso, desmayos y otras reacciones alérgicas pleurales; o tos continua, falta de aliento, espuma para la tos, etc. Detenga inmediatamente el bombeo y la inyección subcutánea de adrenalina al 0.1% 0.3-0.5ml u otro tratamiento sintomático. Complicacion 1. Cofre de sangre: puede ser causado por un sitio de punción incorrecto, perforando las arterias y venas intercostales, a veces se desconoce la causa. Tratamiento: 1 Si se encuentra hemorragia pleural durante el agua torácica, se debe detener el agua torácica. 2 acostado del lado de la enfermedad. 3 Observe el pulso del paciente, la presión arterial, 1-2 veces por hora, como si no hubiera cambios después de 4 horas, puede extender el tiempo de observación. Después de las 4, puede continuar bombeando agua en el pecho. 2. Neumotórax: el extremo de la aguja se sujeta al final de la aguja, goteando en el aire o debido al uso de la pleura visceral. Tratamiento: según la cantidad de neumotórax. Debido a que la piel no está tapada y se escapa al aire, intente salir. Debido a la pleura visceral, debe tratarse según el neumotórax espontáneo. 3. Perforar el sangrado de la boca: presionar con una gasa estéril y cinta adhesiva para fijar. 4. La celulitis de la pared torácica y el empiema no son causados estrictamente por la desinfección cuando la punción, deben tratarse con antibióticos, una gran cantidad de empiema puede cerrar el drenaje. 5. La embolia aérea es rara, más común en el tratamiento del neumotórax artificial, la condición es crítica, puede causar la muerte.