Esternocleidomastoidectomía

La mastectomía escapular del tórax a menudo se usa para corregir la tortícolis muscular congénita. Hay dos tipos de tortícolis congénita: cuello esquelético congénito y tortícolis muscular. La tortícolis esquelética congénita es causada por defectos congénitos en el desarrollo de la columna cervical, tales como deformidad cervical no segmentada, semi-vertebral, fusión occipital o vertebral e intervertebral, etc. Dicha tortícolis es extremadamente rara. La tortícolis muscular congénita es una deformidad formada después de una contractura fibrótica de un lado del músculo esternocleidomastoideo, principalmente debido a una lesión de nacimiento, clínicamente más común; se considera que está relacionada con la herencia. Tratamiento de enfermedades: tortícolis congénita. Indicación Las indicaciones para la cirugía congénita de tortícolis muscular varían con las diferentes etapas de la enfermedad. 1. Tortícolis temprana (después del nacimiento hasta los 2 años), la deformidad es leve y el tratamiento no quirúrgico correcto puede recibir resultados satisfactorios. Un pequeño número de bebés tiene una asimetría temprana de la cabeza y la cara. El corte del músculo esternocleidomastoideo se debe realizar temprano (3-6 meses después del nacimiento) para corregir la deformidad asimétrica de la parálisis facial. Los niños y las tortícolis juveniles después de 2.2 años de edad, tienen una asimetría de cabeza y cara (centro) deben ser tratados quirúrgicamente. 3. Algunos pacientes adultos solo tienen deformidad de tortícolis sin asimetría facial, pero aún se pueden obtener buenos resultados después de la corrección con esternocleidomastoidectomía. 4. La deformidad avanzada de tortícolis adulta combinada con asimetría de cabeza y cara o deformidad secundaria de cuña cervical y deformidad de escoliosis no debe usarse para ortopedia quirúrgica. La cirugía no es beneficiosa, pero es perjudicial. Después de tal corrección de tortícolis, la asimetría facial será más obvia, y algunos también pueden tener estrabismo y diplopía. Preparación preoperatoria 1. Afeitarse el cabello alrededor de la cabeza del lado enfermo. 2. Prepare la piel del cuello durante 2 días para prevenir la infección postoperatoria. 3. Radiografías de cuello, excepto deformidades cervicales y otras lesiones. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, cuello alto, cabeza ligeramente hacia el lado sano. 2. Incisión: una incisión transversal paralela al hueso por encima del extremo medial de la clavícula, de unos 5 cm de largo. 3. Exponga el origen muscular: corte el platisma a lo largo de la incisión y separe y revele la cabeza y el esternón clavicular del músculo esternocleidomastoideo. El sarcolema se cortó longitudinalmente, y los músculos se separaron y recogieron con pinzas hemostáticas u otros instrumentos romos. Los músculos se cortaron a lo largo de los bordes superior e inferior de las pinzas hemostáticas y se extirparon de 1 a 2 cm. Se cose el punto de sangrado del extremo roto. Si la fascia todavía está contraída, también se cortará. En este momento, se deben realizar más pruebas. La cabeza se debe girar hacia el lado afectado y la mandíbula inferior se debe mover hacia atrás. Cuando el dedo toca la fascia de la contractura residual, se debe cortar bajo visión directa hasta que se pueda corregir en exceso. El tejido subcutáneo y la piel pueden suturarse capa por capa. 4. Fijación de yeso: inmediatamente después de la operación, se fija el yeso de cabeza y cuello, y se fija la cabeza a la posición de sobrecorrección opuesta a la deformidad.