rizotomía posterior selectiva

Rizotomía selectiva posterior / dorsal (SPR). Esta tecnología reduce el espasmo muscular al eliminar los impulsos aferentes de los músculos. SPR se ha convertido en un método eficaz para aliviar la parálisis cerebral y mejorar la disfunción motora. La ventaja es que el esputo se alivia por completo, se reduce la tensión muscular y se preserva la función sensorial, lo que puede mejorar significativamente la marcha y mejorar significativamente la deformidad articular causada por el espasmo muscular. Una vez que se reduce la tensión muscular, es conveniente que el paciente realice un entrenamiento de rehabilitación y mejore la vida diaria. Tratamiento de enfermedades: parálisis cerebral mixta. Indicación Indicaciones quirúrgicas: la cirugía SPR es un tratamiento para el esputo, no para toda la parálisis cerebral. Se estima que casi un tercio de los pacientes con parálisis cerebral son elegibles para este procedimiento. La indicación para la cirugía es: 1 esputo simple, tensión muscular en grado 3 o superior. 2 sin deformidad de contractura fija obvia o solo deformidad leve. 3 columna preoperatoria, las extremidades tienen una cierta capacidad para hacer ejercicio. 4 inteligencia es normal o casi normal, para facilitar el entrenamiento de rehabilitación postoperatoria. 5 parálisis severa y rigidez, que afectan la vida diaria, enfermería y entrenamiento de rehabilitación. Contraindicaciones Contraindicaciones quirúrgicas: 1 retraso mental, no puede cooperar con el entrenamiento de rehabilitación postoperatoria. 2 fuerza muscular débil, bajo tono muscular. 3 manos y pies, movimiento, ataxia y torsión. 4 extremidades están severamente fijadas con deformidad de contractura. 5 deformidad severa de la columna vertebral e inestabilidad de la columna vertebral. Procedimiento quirurgico (1) Anestesia e incisión: anestesia general, anestesia con intubación endotraqueal, sin relajante muscular durante la cirugía, para facilitar la observación del movimiento muscular durante la estimulación eléctrica del umbral nervioso. Durante la operación, se bajó la cabeza propensa y se elevó el abdomen con un marco ortopédico para reducir la pérdida de líquido cefalorraquídeo; flexión de cadera a 60 ° y flexión de rodilla a 45 °. Las extremidades inferiores se colocan debajo de la mesa de instrumentos para facilitar la observación. La solución salina fisiológica que contiene epinefrina se inyectó a ambos lados de la incisión para evitar el exudado de la incisión intraoperatoria. De acuerdo con el plan quirúrgico preoperatorio, generalmente en la parte superior de la cintura 5, cintura 2 cintura inferior 3, el surco óseo longitudinal de 1 cm de ancho en el medio de la lámina, se realiza una laminectomía por salto y se retienen las articulaciones pequeñas. Después de ingresar al canal espinal, se sacaron 15 ml de líquido cefalorraquídeo para su almacenamiento antes de realizar la incisión. Después de la cirugía, se cerró la duramadre y luego se inyectó en la cavidad dura. (2) raíz posterior del nervio espinal: incisión de la duramadre, con el orificio dural intervertebral como pista, la raíz nerviosa en el agujero intervertebral debajo de la lámina, generalmente la raíz nerviosa lumbar 5 en la lámina lumbar 5 debajo del agujero intervertebral, Y relativamente grande. Luego encuentre 1, puede encontrar las raíces nerviosas de la cintura 4 hacia arriba, si es necesario, realice la resección parcial de la placa lumbar 4. En la cintura 2, la cintura 3 corta la columna vertebral, el ligamento interespinoso, además de parte de la ventana de la lámina superior e inferior, corta la duramadre, también puede encontrar la cintura 2, cintura 3 raíces nerviosas, a veces tirando para determinar si es cintura 3 o Cintura 4 raíces nerviosas. La raíz posterior del nervio espinal tiene un diámetro relativamente grueso, con pocos vasos superficiales, cerca del lado dorsal, y hay una membrana membranosa natural en la raíz posterior y la raíz anterior, que puede separarse suavemente. Cuando las raíces nerviosas están mutadas o no se pueden distinguir, se puede realizar una prueba de depilación en los haces nerviosos enganchados para observar la condición de la contracción muscular para evitar lesiones accidentales en la raíz anterior del nervio, y las raíces posteriores están marcadas respectivamente con una delgada tira de goma. La raíz posterior del nervio espinal cervical está claramente dispuesta, pero la tracción es pequeña y fácil de dañar. Se debe tener especial cuidado durante la operación. (3) Método de estimulación eléctrica y la cantidad de corte de la raíz posterior del nervio espinal: después de que la raíz del nervio posterior marcada se divide en 3 a 5 paquetes por un gancho de separación quirúrgica fina, se usa un estimulador eléctrico del umbral del nervio, y cada paquete pequeño es estimulado por un gancho de estimulación eléctrica, y se observa. Controla la actividad de los músculos. El músculo dominante tiene un amplio rango de expansión, y el haz nervioso tiene un umbral de estimulación bajo y una excitabilidad alta. El haz nervioso se corta alrededor de 0.5 a 1.0 cm. La proporción de cada resección de raíz posterior: nivel de tensión muscular general III o más corte 50%, corte reflejo patológico 50%, nivel de tensión muscular II corte 30%, cintura 3, cintura 4 corte 30%, para asegurar cuatro cabezas Fuerza muscular Después de cortar la raíz posterior del nervio espinal, coloque cuidadosamente los haces de nervios en el canal espinal para eliminar el coágulo de sangre. La duramadre se cerró con una sutura no invasiva 5-0 con sutura continua y el líquido cefalorraquídeo se almacenó en la epidural. La inyección epidural está cubierta con hialuronato de sodio (hialuronato de sodio) o grasa con sangre alrededor para evitar la adhesión. El otro lado se usó como una incisión en el tubo de drenaje, y el tubo de drenaje de presión negativa se drenó durante 1 día. Complicacion 1. Tono muscular bajo, liberación de esputo insatisfactoria, pérdida de líquido cefalorraquídeo y pérdida sensorial. 2, algunos pacientes mayores también pueden tener problemas como espondilolistesis lumbar y escoliosis. 3, a largo plazo también puede ocurrir en el área quirúrgica adhesión de la raíz nerviosa y otros problemas.