vértigo episódico
Introducción
Introduccion Es una condición mecánica común del oído interno, que representa aproximadamente el 20% de todo el vértigo, y también es la causa de aproximadamente la mitad del vértigo otogénico. Aunque la enfermedad es una enfermedad del oído, a menudo se diagnostica en el primer diagnóstico de neurología, y muchos se diagnostican erróneamente como insuficiencia vertebrobasilar, vértigo cervical y retraso en el tratamiento. Mareos es un término general para mareos y mareos. Es un resplandor con vértigo, visión poco clara y oscuridad y oscuridad. Puede ser girado por el objeto o no puede sostenerse como un halo.
Patógeno
Porque
La investigación preliminar sugiere que es una piedra de tapa o una piedra. La teoría especula que los otolitos en el saco capsular se desprenden debido a infección, traumatismo o degeneración, y se depositan en canales semicirculares horizontales debido a su ubicación anatómica. El cambio en la posición de la cabeza (más abajo o más arriba) coloca el canal semicircular horizontal en una posición horizontal, lo que hace que los fragmentos de otolitos se muevan en el tubo por gravedad. Debido a que es más específico que el laberinto interno, produce un "efecto de taponamiento", que hace que la ampolla se mueva, estimulando el nervio vestibular y causando mareos.
Esta teoría puede explicar bien varias características clínicas: los fragmentos de otolitos tienen inercia antes del período de incubación; poco después de que la posición de la cabeza cambia, los fragmentos de otolitos dejan de moverse, el vértigo es transitorio; la posición de la cabeza vuelve a la posición original, los fragmentos de otolitos nuevamente Moverse en la dirección opuesta produce otro mareo, después de múltiples movimientos, el "efecto de taponamiento" se debilita y se produce fatiga. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no tienen una causa clara, el 17% tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico antes del inicio, el 15% tiene antecedentes de neuronitis vestibular (que puede ocurrir dentro de 2 a 8 años después de la inflamación), y algunos tienen antecedentes de insuficiencia vertebrobasilar. . Todavía se cree que la enfermedad de los cálculos en los tubos es la causa principal.
Examinar
Cheque
Principalmente tiene los siguientes síntomas:
(1) Período de incubación: el mareo ocurre de 1 a 4 segundos después de que cambia la posición de la cabeza.
(2) Rotación: el mareo tiene una clara sensación de rotación, y el paciente tiene una sensación de rotación cuando él o ella gira o cierra el ojo.
(3) Transitorio: los mareos se detienen en menos de 1 minuto.
(4) Conversión: la cabeza vuelve a la posición original para inducir mareos nuevamente.
(5) Fatiga: después de cambios repetidos en la posición de la cabeza, los síntomas del vértigo disminuyen gradualmente. El desempeño del paciente cumplió con estas cinco características.
El diagnóstico se basa completamente en hallazgos clínicos típicos y resultados positivos de la prueba Dix-Hallpike.
Prueba Dix-Hallpike:
El paciente se sentó en la mesa de examen y rápidamente tomó la posición supina con la ayuda del examinador, y estaba a 45 grados hacia un lado. PC-BPPV, cuando la cabeza se volvió hacia el lado afectado, se produjo un breve mareo y nistagmo rotatorio vertical después de unos segundos de incubación. Las pruebas repetidas son fatiga.
Además, hay una prueba de la cabeza lateral en decúbito supino. El paciente se sienta en la mesa de examen y rápidamente toma la posición en decúbito supino. Luego, la cabeza gira 90 grados hacia un lado. HC-BPPV muestra inmediatamente vértigo severo y nistagmo horizontal.
Debido a que la prueba anterior puede provocar vértigo, el paciente temerá, gritará o no cooperará, por lo que el propósito debe explicarse claramente antes del examen, para lograr la cooperación, para garantizar que los ojos no estén cerrados. Para pacientes con enfermedad cardíaca grave, espondilosis cervical y estenosis carotídea, úsela o desactívela. Debido al buen pronóstico de BPPV, varios exámenes neurológicos y otológicos son normales, por lo que todos los pacientes con vértigo deben someterse a prueba Dix-Hallpike, y aquellos que son positivos pueden ser diagnosticados de inmediato para evitar un examen innecesario y un "tratamiento sintomático" no válido.
Las enfermedades comúnmente diagnosticadas erróneamente incluyen vértigo cervical, insuficiencia vertebrobasilar, mareos inespecíficos, mareos cardiogénicos y neurosis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Vértigo cervical: también conocido como síndrome de compresión de la arteria vertebral. La causa puede incluir degeneración cervical, lesiones de tejidos blandos cervicales y de cuello, tumores de cuello y deformidades de la base del cráneo, etc., que causan compresión de la arteria vertebral e isquemia que conduce al vértigo; arteria vertebral en sí misma, como estenosis aterosclerótica y deformidad Más susceptible a la enfermedad. El plexo simpático cervical se estimula directa o indirectamente, causando espasmo de la arteria vertebral o trastorno circulatorio reflejo del oído interno. La reflexión anormal también puede ser causada, como el receptor occipital cervical en la articulación de la almohadilla del anillo y las tres cápsulas superiores de las vértebras cervicales están sujetas a varios estímulos, y el impulso puede transmitirse al cerebelo o al núcleo vestibular para producir mareos y trastornos del equilibrio. Las principales manifestaciones clínicas son diversas formas de vértigo, que obviamente están relacionadas con la rotación repentina de la cabeza, a menudo acompañadas de náuseas, vómitos, ataxia, etc. A veces puede haber esputo negro, diplopía, ambliopía, etc., y los síntomas duran poco tiempo. El tratamiento puede usarse para la tracción del cuello, fisioterapia, masajes, etc., la aplicación adecuada de fármacos vasodilatadores, fármacos de microcirculación y vitaminas.
2. Insuficiencia de la arteria vertebral-basal: la arteria vertebral-basal tiene tres características importantes en anatomía y patología: una es que los diámetros de la arteria vertebral en ambos lados son 2/3 en personas normales, e incluso vértebras unilaterales Las arterias son pequeñas o están ausentes; la segunda es que la arteria vertebral pasa a través de las vértebras cervicales sexta a primera y entra al cráneo a través del agujero occipital, es decir, caminando en un túnel óseo con gran movilidad. Después de los 50 años, la columna cervical es propensa a la degeneración. Y la formación de osteofitos, como la presión arterial baja, es más probable que promueva la insuficiencia del suministro de sangre; en tercer lugar, la arteria vertebral es propensa a la aterosclerosis, con la edad, la luz arterial se redujo gradualmente y el flujo sanguíneo disminuyó. Las principales manifestaciones clínicas son mareos agudos, a menudo el primer síntoma; acompañados de náuseas, vómitos, trastornos del equilibrio, posición inestable y debilidad de ambas extremidades inferiores.
