fiebre alta repetida
Introducción
Introduccion La fiebre alta es clínicamente crítica. La temperatura corporal alcanzó repetidamente 39.1 a 40 ° C. La hipertermia se divide en hipertermia aguda e hipertermia a largo plazo, la hipertermia aguda es más común en enfermedades infecciosas infecciosas y alérgicas, mientras que la hipertermia a largo plazo puede observarse en sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática y reumatismo juvenil.
Patógeno
Porque
(1) fiebre alta aguda
Enfermedad infecciosa
Enfermedades infecciosas agudas tempranas, enfermedades infecciosas agudas de varios sistemas.
2. Enfermedades no infecciosas
Síndrome de calor, fiebre de deshidratación neonatal, lesión intracraneal, convulsiones y convulsiones epilépticas.
3. Reacción alérgica.
Alergias, suero alogénico, respuesta a la vacunación, infusión, reacciones a transfusiones, etc.
(2) fiebre alta a largo plazo
Enfermedad común
Sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática, reumatismo juvenil, etc.
2. Enfermedad rara
Tumores malignos (leucemia, linfoma maligno, histiocitosis maligna), enfermedad del tejido conectivo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de comparación de pigmento de inyección arterial
Primero, examen físico completo y cuidadoso
1, el examen debe ser detallado y completo, combinado con el historial médico y los síntomas, y luego un examen en profundidad.
2, oral en muchos pacientes con fiebre, hay cambios patológicos comunes. Como la amigdalitis se puede ver enrojecimiento de las amígdalas o secreción purulenta, se puede ver la faringitis herpética en la faringe y otras áreas de herpes y úlceras, sarampión en la mucosa bucal temprana con manchas de Coriolis, difteria, faringe visible y amígdala con pseudomembrana blanca.
3. Preste atención a la distribución y la morfología de la erupción. La sepsis alocócica, las infecciones estreptocócicas son comunes con erupciones cutáneas similares a la escarlatina, enfermedades de la sangre, meningitis cerebroespinal epidémica, fiebre hemorrágica epidémica y otras pieles pueden tener puntos de sangrado, se puede ver fiebre reumática en el eritema en anillo, infección viral, enfermedad del tejido conectivo, sepsis La endocarditis bacteriana, la histiocitosis X, el síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos y muchos medicamentos pueden causar erupción cutánea, pero su morfología y apariencia son diferentes.
4, cuando el estado mental es bueno en fiebre alta, a menudo infección leve. Tales como letargo, apático, inconsciente, con irritación meníngea, lo que sugiere infección intracraneal. En la primera etapa de la infección intracraneal infantil, la irritación meníngea a menudo no es obvia, pero el rendimiento es apatía, letargo, irritabilidad, nervios o esputo, etc., debe estar alerta a la infección intracraneal.
5, la hepatoesplenomegalia es común en leucemia, enfermedad del tejido conectivo, inflamación del sistema hepatobiliar, fiebre tifoidea, sepsis, malaria, tumores, etc. El agrandamiento de los ganglios linfáticos se puede observar en enfermedades de la sangre, mononucleosis infecciosa, infección por micoplasma, síndrome de ganglios linfáticos de la piel y membranas mucosas. La linfadenopatía local, la sensibilidad, debe prestar atención para encontrar áreas adyacentes con o sin lesiones inflamatorias.
Segundo, inspección de laboratorio.
Primero verifique lo general, de acuerdo con los resultados de la evaluación general, y luego decida verificar más el proyecto, trate de evitar la inspección de tipo "fundición" sin propósito.
Las pruebas comunes de sangre, orina y heces son elementos preferidos para la detección. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta, y más se consideran infecciones bacterianas; aquellos con peso reducido son más infecciones virales o de bacilos. Si sospecha de sepsis, infecciones del tracto intestinal y urinario, debe enviar sangre, heces y orina por separado. Además de los exámenes de rutina, a veces se envían varios fluidos de punción para un examen de cultivo o frotis. Por ejemplo, el frotis meningocócico y el frotis de líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis cerebroespinal epidémica pueden encontrar bacterias meningocócicas, los frotis de sangre para malaria pueden encontrar parásitos de malaria y frotis de pseudomembranas de difteria para controlar los bacilos de la difteria.
Si es necesario, verifique la reacción de fatda, la reacción de Fischer externa, la prueba de aglutinación heterófila, la prueba del conjunto de condensación, etc., para ayudar al diagnóstico diferencial. La fiebre reumatoide o la enfermedad reumatoide se examinaron en busca de anti-estreptolisina O o factor reumatoide, respectivamente. Los pacientes con sospecha de infecciones virales pueden someterse a pruebas diagnósticas rápidas tempranas de aspectos inmunológicos. Los pacientes con infecciones repetidas causadas por la enfermedad de inmunodeficiencia pueden usarse para la inmunoglobulina sérica y la inmunidad celular y la determinación del complemento. Las enfermedades de la sangre deben controlarse para detectar médula ósea La sospecha de tuberculosis requiere una prueba de tuberculina. Los pacientes con sospecha de infecciones del tracto biliar a menudo son examinados y cultivados para drenaje duodenal, y a menudo tienen resultados significativos. En resumen, los exámenes relevantes pueden llevarse a cabo de acuerdo con la condición de la enfermedad, pero es necesario prestar atención al análisis de los resultados del examen, para eliminar falsos positivos o falsos negativos causados por errores y contaminaciones como el muestreo o la operación.
Tercero, rayos X y otras inspecciones.
Las radiografías de tórax ayudan a diagnosticar enfermedades pulmonares y torácicas. Otros, como los tumores malignos, se pueden seleccionar para CT, resonancia magnética nuclear, angiografía, radioisótopos, ultrasonido en modo B y tejido vivo según el sitio, que también es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, la fiebre alta no regresa: si el paciente midió la temperatura durante mucho tiempo, hasta 39.1 ~ 40 ° C se llama fiebre alta. No hubo antecedentes de traumatismos cutáneos y esputo en las 2 a 3 semanas anteriores a la fiebre, no hubo antecedentes de enfermedades infecciosas en el área infectada en 1 a 3 semanas, y no hubo antecedentes de contacto con esquistosomiasis en 1 mes. El trauma cutáneo y la parálisis son pistas para el diagnóstico de sepsis. Tiene antecedentes de áreas epidémicas de enfermedades infecciosas, considere las enfermedades infecciosas agudas, la cirugía abdominal después de la fiebre debe considerar la cavidad abdominal, las infecciones pélvicas como el absceso de las axilas, el absceso de la brecha intestinal, los órganos huecos, etc.
2, fiebre continua: 41 ° C o más, que dura más de 4 semanas, para fiebre continua. No existe un valor de diagnóstico para el diagnóstico de la mayoría de los pacientes con fiebre. En vista de los problemas de tratamiento clínico, para los pacientes con causas desconocidas de fiebre a largo plazo, se puede realizar un tratamiento de diagnóstico además de los tumores. Sin embargo, es necesario adoptar una actitud cautelosa y elegir medicamentos con efectos específicos específicos y efectos secundarios mínimos, como el ácido nitroso para tratar la enfermedad hepática amebiana y los medicamentos antipalúdicos para la malaria. La mayoría de ellos se usan para tratamientos de diagnóstico como antibióticos, medicamentos antirreumáticos antiprotozoarios, etc. Estos medicamentos tienen efectos secundarios (como fiebre del medicamento, daño de la función hepática eruptiva, daño de órganos hematopoyéticos, etc.), como la aplicación inadecuada, pero retrasan la enfermedad. Cabe señalar que este método tiene sus limitaciones, y los resultados del tratamiento de efectos especiales en términos de diagnóstico son generalmente más negativos que el diagnóstico. Si los pacientes sospechosos de malaria no reciben tratamiento regular con clorsulfona, la posibilidad de malaria se considera pequeña.
3, el calor irregular se refiere a la fiebre sin una determinada ley, la duración no es necesariamente. Se puede ver en una variedad de enfermedades pulmonares, pleuresía cardíaca. La curva de temperatura corporal de la fiebre no tiene regularidad.
4. Calor intermitente: después de que la temperatura del cuerpo se eleva a un pico durante varias horas, baja rápidamente al nivel normal. El período sin calor (período intermitente) puede durar de un día a varios días, de modo que el período de calor elevado alterna sin calor. Común en malaria, pielonefritis aguda, etc.
