Síntomas extrapulmonares
Introducción
Introduccion Los síntomas extrapulmonares son síndromes causados por la acción del cáncer de pulmón en otros sistemas, incluidos el sistema endocrino, neuromuscular, tejido conectivo, sistema sanguíneo, etc. Los síntomas son diversos, la etiología y el mecanismo se desconocen, y algunos están relacionados con el sistema endocrino ectópico, la tasa de incidencia es del 1% al 2%, también conocida como "síndrome de cáncer de para", "rendimiento no metastásico fuera de los pulmones" y "adverbismo tumoral".
Patógeno
Porque
La etiología y el mecanismo son desconocidos, y algunos están relacionados con el endocrino ectópico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de ejercicio cardiopulmonar broncoscópica (CPET)
Inspección por rayos X
El examen de rayos X puede usarse para comprender la ubicación y el tamaño del cáncer de pulmón, y puede ver enfisema local, atelectasia o lesiones invasivas en la vecindad de la lesión o inflamación de los pulmones debido a una obstrucción bronquial.
2. broncoscopia
El broncoscopio puede observar directamente las lesiones de las luces endobronquiales y luminales. Se puede tomar tejido tumoral para examen patológico, o se pueden tomar secreciones bronquiales para examen citológico para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo histológico.
3. Examen citológico
La citología del esputo es un método simple y efectivo para la detección y el diagnóstico del cáncer de pulmón. La mayoría de los pacientes con cáncer primario de pulmón pueden encontrar células cancerosas en el esputo. La tasa positiva de citología de esputo en el cáncer de pulmón central puede alcanzar del 70% al 90%, y la tasa positiva de detección de esputo de cáncer de pulmón periférico es solo del 50%.
4. Toracotomía
La masa pulmonar no puede confirmarse mediante varios exámenes y tratamientos diagnósticos a corto plazo, y si no se puede descartar la posibilidad de cáncer de pulmón, debe usarse para la toracotomía. Esto evita retrasos en la enfermedad y hace que los pacientes con cáncer de pulmón pierdan la oportunidad de un tratamiento temprano.
Control 5.ECT
La imagen ósea de la TEC puede detectar metástasis óseas antes. Las películas de rayos X y las imágenes óseas tienen resultados positivos. Por ejemplo, si la reacción de osteogénesis en la lesión es estática y el metabolismo está inactivo, la imagen ósea es negativa y la película de rayos X es positiva. Los dos se complementan entre sí, lo que puede mejorar la tasa de diagnóstico. Cabe señalar que la tasa de falsos positivos de la ecografía ósea de TEC para el diagnóstico de metástasis óseas de cáncer de pulmón puede alcanzar del 20% al 30%. Por lo tanto, la ecografía ósea positiva de ECT debe ser la resonancia magnética del hueso en el área positiva.
6. Mediastinoscopia
La mediastinoscopia se usa principalmente en pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos, no es adecuada para el tratamiento quirúrgico, y otros métodos no pueden obtener un diagnóstico patológico. La mediastinoscopia debe realizarse bajo anestesia general. Se realizó una incisión transversal en la parte cóncava del esternón, y el tejido blando antes del cuello se separó sin rodeos para alcanzar el espacio anterior de la tráquea. Los ganglios linfáticos agrandados en el sitio fueron disecados por unas pinzas de biopsia especiales para obtener tejido de los ganglios linfáticos para el examen patológico.
El diagnóstico de carcinoma broncogénico primario incluye: síntomas, signos, hallazgos de imágenes y detección de cáncer de esputo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tuberculosis
En particular, el tuberculoma (bola) a veces es difícil de distinguir del cáncer de pulmón periférico. El tuberculoma pulmonar (bola) es más común en pacientes jóvenes menores de 40 años. El curso de la enfermedad es más prolongado y hay menos sangre en el esputo. Hay menos cambios en la tasa de sedimentación globular. La tuberculosis se encuentra en el 16% al 28% de los pacientes. La radiografía de tórax es mayormente redonda, se encuentra en la punta o segmento posterior del lóbulo superior, el volumen es pequeño, generalmente no más de 5 cm de diámetro, el límite es liso y la densidad es desigual, la calcificación es visible. En 16% a 32% de los casos, el bronquio de drenaje es visible para el hiliar, menos Se produce una contracción pleural y el crecimiento es lento. Por ejemplo, hay un hueco en la licuefacción del centro, y el medio es delgado y el borde interno es liso. A menudo hay lesiones diseminadas de tuberculosis alrededor del tuberculoma (bola) llamadas focos satélite. El cáncer de pulmón periférico es más común en pacientes mayores de 40 años, con más sangre en el esputo y del 40% al 50% de las células cancerosas en el esputo. Las radiografías de tórax por rayos X a menudo son lobuladas, con bordes irregulares, pequeñas rebabas y contracción pleural, y un crecimiento rápido. En algunos casos de tuberculosis crónica, el cáncer de pulmón puede ocurrir a causa de la tuberculosis, por lo tanto, en pacientes adultos con tuberculosis crónica, si aparecen sombras pulmonares anormales en los pulmones, las sombras hiliares aumentan o después de que se tratan los medicamentos antituberculosos regulares, las lesiones no aumentan y luego aumentan. Cuando seas viejo, debes sospechar la posibilidad de cáncer de pulmón. Se deben realizar citología y broncoscopia de esputo adicionales y se debe realizar una toracotomía si es necesario.
2. Inflamación pulmonar
La neumonía bronquial en pacientes de edad avanzada a veces es difícil de distinguir de la neumonía obstructiva causada por el cáncer de pulmón que obstruye los bronquios. La neumonía obstructiva a menudo tiene una distribución en forma de abanico de acuerdo con las ramas bronquiales, mientras que la bronconeumonía general tiene sombras irregulares escamosas. Sin embargo, si la neumonía tiene múltiples episodios en el mismo sitio, debe estar alerta. Debe sospecharse mucho de bloqueo tumoral. El esputo del paciente debe tomarse para un examen citológico y un examen vascular guiado por luz de fibra. En algunos casos, inflamación pulmonar Absorción, cuando el tejido fibroso envuelve la inflamación restante para formar nódulos o seudotumores inflamatorios, es difícil distinguirla del cáncer de pulmón periférico. En casos sospechosos, se debe realizar una lobectomía para evitar retrasos en el tratamiento.
3. Tumores pulmonares benignos y adenomas bronquiales.
Los tumores pulmonares benignos, como los tumores estructurales, los condromas, los fibromas, etc., son raros, pero deben diferenciarse del cáncer de pulmón periférico. En general, los tumores benignos tienen un curso prolongado de enfermedad, crecimiento lento y la mayoría de ellos no presentan síntomas en la práctica clínica. Con frecuencia se usan rayos X. Tiene una sombra redonda con bordes limpios, sin rebabas y sin lóbulos. El adenoma bronquial es un tumor maligno de bajo grado, que a menudo se presenta en mujeres más jóvenes y que se origina principalmente en la mucosa bronquial más grande, por lo que a menudo hay infecciones pulmonares y hemoptisis causadas por obstrucción bronquial en la clínica. Ventiloscopy a menudo puede hacer un diagnóstico.
4. Linfoma mediastínico maligno (linfosarcoma y enfermedad de Hodgkin)
Clínicamente, a menudo hay síntomas como tos y fiebre. Las radiografías muestran un ensanchamiento del mediastino y están lobuladas, a veces difíciles de distinguir del cáncer de pulmón central. Si hay inflamación de los ganglios linfáticos en la fosa supraclavicular o axilar, a menudo está claro que la biopsia se usa para el seccionamiento patológico. El linfosarcoma es particularmente sensible a la radioterapia. En casos sospechosos, se pueden probar pequeñas dosis de radioterapia. Cuando la temperatura alcanza 5-7 Gy, la masa se puede reducir significativamente. Este tratamiento experimental también contribuye al diagnóstico de linfosarcoma.
