insuficiencia cardiaca pulmonar
Introducción
Introduccion La enfermedad cardíaca pulmonar, conocida como enfermedad cardíaca pulmonar, es una hipertensión pulmonar secundaria a varias lesiones torácicas y bronquiales, que finalmente conduce a una enfermedad cardíaca caracterizada por hipertrofia ventricular derecha. La mayor parte de la enfermedad cardíaca pulmonar se desarrolla a partir de bronquitis y enfisema obstructivo, y una pequeña parte está relacionada con asma bronquial, tuberculosis y bronquiectasia. La enfermedad cardíaca pulmonar existe durante todo el año, más que las infecciones respiratorias y del tracto en invierno y primavera, lo que lleva a insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca, y la tasa de mortalidad es más alta. La enfermedad pertenece a la categoría de "síndrome de hepatitis", "síndrome de esputo", "edema" y "síndrome de bebida" en la medicina china.
Patógeno
Porque
La hipertensión pulmonar secundaria a diversas lesiones torácicas y bronquiales finalmente conduce a una enfermedad cardíaca caracterizada por hipertrofia ventricular derecha. La enfermedad cardíaca pulmonar existe durante todo el año, más que las infecciones respiratorias y del tracto en invierno y primavera, lo que lleva a insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Diagnóstico por ultrasonido de enfermedad cardiovascular, analizador de sangre, ensayo de actividad celular NK (NK)
Inspección por rayos X
Además de las características de las enfermedades básicas de los pulmones, el tórax y la infección pulmonar aguda, puede haber signos de hipertensión pulmonar, como la dilatación de la arteria pulmonar inferior derecha, su diámetro transversal 15 mm, la relación de su diámetro transversal al diámetro transversal traqueal 1.07, el segmento de la arteria pulmonar es obvio La prominencia o altura 3 mm, signo de agrandamiento ventricular derecho, son la base principal para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca pulmonar.
2. examen de ECG
Las principales manifestaciones son cambios en la hipertrofia ventricular derecha, como la desviación derecha del eje eléctrico, el eje eléctrico frontal promedio +90 °, transposición severa en sentido horario, Rv1 + Sv5 1.05 mV y onda P pulmonar. El bloqueo de rama derecha y el patrón de bajo voltaje también pueden verse como una condición de referencia para el diagnóstico de enfermedad cardíaca pulmonar. En V1, V2 e incluso en V3, puede aparecer una onda QS que se asemeja a un antiguo patrón de infarto de miocardio.
3. Ecocardiografía.
Midiendo el diámetro interno del tracto de salida del ventrículo derecho (30 mm), el diámetro del ventrículo derecho (20 mm), el grosor de la pared anterior del ventrículo derecho, la relación del diámetro interno del ventrículo izquierdo y derecho (<2), el diámetro de la arteria pulmonar derecha o el agrandamiento del tronco pulmonar y la aurícula derecha Y otros indicadores para diagnosticar la enfermedad cardíaca pulmonar.
4. Análisis de gases en sangre
La función pulmonar descompensada de la enfermedad cardíaca pulmonar puede producir hipoxemia o hipercapnia, cuando PaO2 <8.0kPa (60mmHg), PaCO2> 6.6kPa (50mmHg), lo que indica insuficiencia respiratoria.
5. Examen de sangre
Los eritrocitos y la hemoglobina pueden estar elevados. Se puede aumentar la viscosidad de la sangre total y la viscosidad plasmática. Cuando se combina con la infección, aumenta el número total de glóbulos blancos y aumentan los neutrófilos. Algunos pacientes pueden tener cambios en la función renal o hepática en las pruebas serológicas; el potasio, sodio, cloruro, calcio y magnesio en suero pueden variar. A excepción del potasio, otros son más bajos de lo normal.
6. Otro
Las pruebas de función pulmonar son significativas para pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar temprana o en remisión. El examen bacteriano del esputo puede guiar la selección de antibióticos para la exacerbación aguda de la enfermedad cardíaca pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, enfermedad coronaria
Parte de la cardiopatía pulmonar aguda debido a cambios hemodinámicos que conducen a insuficiencia coronaria, hipoxia miocárdica, pacientes con dolor torácico, opresión torácica, el electrocardiograma mostró cambios similares a la isquemia miocárdica, similares a la enfermedad coronaria causada por angina o infarto de miocardio, pero La angiografía coronaria mostró evidencia de aterosclerosis coronaria y obstrucción luminal en la enfermedad coronaria, y hubo cambios dinámicos característicos en el electrocardiograma y los niveles de enzimas miocárdicas durante el infarto de miocardio.
2, disección aórtica
La enfermedad cardíaca pulmonar aguda y la disección aórtica se pueden manifestar como dolor torácico y shock. Según este último, hay mucha hipertensión, el dolor torácico es severo, la radiografía de tórax se ensancha en el mediastino y la ecografía y la angiografía por TC muestran disección aórtica.
3, otro
Cuando el shock y el síncope son las manifestaciones principales, se debe prestar atención a la identificación del shock y el síncope causados por diversas causas.
