diarrea secretora
Introducción
Introduccion La diarrea secretora se refiere a la diarrea causada por la secreción excesiva de agua y electrolitos del tracto gastrointestinal. El mecanismo de la diarrea secretora involucra una variedad de factores, entre los cuales el AMPc juega un papel importante: el AMPc en las células de la mucosa intestinal induce la secreción de electrolitos y agua, y el AMPc requiere la ciclación intracelular de adenilato. La catálisis enzimática puede funcionar. La enterotoxina (una exotoxina) secretada por Vibrio cholerae puede unirse rápidamente a las células epiteliales yeyunales, estimular la adenilato ciclasa, aumentar el contenido de cAMP intracelular y acelerar el proceso de secreción de agua y electrolitos en la luz intestinal. Cuando la secreción intestinal excede su capacidad de absorción, se produce diarrea.
Patógeno
Porque
La diarrea secretora es causada por la sal y el agua secretada por el intestino delgado y el colon más allá de su capacidad de absorción. Las sustancias que estimulan la secreción del intestino incluyen toxinas bacterianas (como el cólera), virus que causan enfermedad intestinal, ácidos biliares (como después de la resección ileal), grasas alimenticias no absorbidas (como la esteatorrea) y ciertos medicamentos (como la diarrea). Agentes, aceite de ricino, prostaglandinas) y hormonas peptídicas (como péptidos vasoactivos intestinales de tumores pancreáticos). La colitis microscópica (colágeno o colitis linfocítica) representa el 5% de la diarrea secretora.
La secreción intestinal es principalmente la función de las células de la cripta mucosa, y la absorción depende del papel de las células epiteliales en las vellosidades intestinales. El mecanismo de la diarrea secretora involucra una variedad de factores, entre los cuales el AMPc juega un papel importante: el AMPc en las células de la mucosa intestinal induce la secreción de electrolitos y agua, y el AMPc requiere la ciclación intracelular de adenilato. La catálisis enzimática puede funcionar. La enterotoxina (una exotoxina) secretada por Vibrio cholerae puede unirse rápidamente a las células epiteliales yeyunales, estimular la adenilato ciclasa, aumentar el contenido de cAMP intracelular y acelerar el proceso de secreción de agua y electrolitos en la luz intestinal. Cuando la secreción intestinal excede su capacidad de absorción, se produce diarrea.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen rectal de citrulina y heces urinarias.
Las características clínicas de la diarrea secretora son:
(1) Descargar una gran cantidad de heces acuosas, que pueden alcanzar varios litros por día.
(2) Las heces contienen una gran cantidad de electrolitos, y su presión osmótica es sustancialmente la misma que la presión osmótica del plasma.
(3) No hay pus en las heces.
(4) La diarrea no se detiene después del ayuno.
(5) Generalmente no hay dolor abdominal.
(6) El examen histológico de la mucosa intestinal es básicamente normal.
Inspección de laboratorio:
1. Examen fecal: el examen más básico para la diarrea, incluida la apariencia, el examen microscópico y el cultivo. Examen microscópico de glóbulos rojos, glóbulos blancos, huevos, protozoos, etc. La tinción diferente de los frotis puede lograr diferentes propósitos de prueba. Por ejemplo, la tinción de Gram se puede utilizar para el examen bacteriológico, prestar atención a la proporción de palos, la tinción de Sudán III puede verificar si hay gotas de grasa y la tinción de yodo puede verificar si hay gránulos de almidón. El perfil fúngico de las heces contribuye al diagnóstico etiológico de la diarrea.
2, rutina de sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diarrea viral: como su nombre lo indica, es causada por un virus. En particular, el rotavirus (llamado así por la aparición de las partículas de virus como una rueda) es más común, y la mayoría de ellos ocurren en otoño e invierno (también en otras estaciones), también conocida como diarrea de otoño. Características principales: primer vómito y diarrea, acompañado de fiebre, heces acuosas o sopa de flor de huevo, el curso de la enfermedad es autolimitado, es decir, el uso de medicamentos no puede cambiar significativamente el curso de la enfermedad.
Diarrea habitual: en otoño, el gas se enfría y aumenta el número de pacientes con diarrea. Según las estadísticas de las clínicas de intestino de los principales hospitales, los pacientes con diarrea representaron la mayoría debido a una dieta inadecuada y un resfriado, y aquellos con diarrea repetida y diarrea crónica aumentaron más. Según el médico, estos pacientes están "estirados", tienen dolor abdominal, tienen prisa y con frecuencia tienen heces sueltas. Sin embargo, las pruebas de laboratorio no tienen virus, pero se cura por un tiempo prolongado y es una diarrea habitual.
Diarrea fisiológica: más común en bebés menores de 6 meses, la aparición de hinchazón, a menudo eccema, diarrea poco después del nacimiento, heces diarias o incluso más de una docena de veces, cada vez que la cantidad de heces no es necesariamente mucha, que contiene una pequeña cantidad de agua, Generalmente no se encuentra ningún olor especial. Además de la mayor frecuencia de evacuaciones intestinales, los bebés con diarrea fisiológica no tienen otros síntomas, buen apetito, vómitos y el crecimiento y el desarrollo no se ven afectados.Después de agregar alimentos complementarios, las heces gradualmente se normalizan.
