Huevos de esquistosoma encontrados en biopsia de mucosa fecal o rectosigmoidea
Introducción
Introduccion La esquistosomiasis se encuentra en la biopsia de la mucosa fecal o rectal o sigmoidea. Es una de las bases diagnósticas para la esquistosomiasis pulmonar. La esquistosomiasis es causada por la esquistosomiasis de los gusanos, los gusanos adultos en los pulmones, el desarrollo, el parasitismo o los huevos en el tejido pulmonar. Es la esquistosomiasis ectópica más común causada por inflamación en los pulmones, abscesos, granulomas y pseudotuberculosis. A menudo se acompaña de síntomas como tos, dolor en el pecho, hemoptisis, asma y dificultad para respirar.
Patógeno
Porque
1. Esquistosomiasis parasitaria: la esquistosomiasis es principalmente parasitaria en los vasos sanguíneos del sistema portal humano. Los óvulos producidos por los adultos se depositan principalmente en la mucosa intestinal y el tejido hepático. Si los huevos de parásitos e insectos adultos se depositan en un tejido orgánico más allá de este rango y causan daño, se llama esquistosomiasis ectópica. Los huevos de esquistosomiasis pueden circular en los pulmones a través de las colaterales de la vena hepática o la vena porta y depositarse en el tejido pulmonar. Ocasionalmente, la esquistosomiasis es parasitaria en los pulmones, e incluso las hembras y los machos comparten los huevos. Los gusanos que alcanzan los pulmones pueden pasar a través de los capilares de la pared alveolar e ingresar a la cavidad torácica, mediastino y sacro para llegar a la cavidad abdominal e ingresar al sistema portal.
2. La cercaria entra en la piel cuando entra en contacto con el cuerpo humano en el agua epidémica, y la cola se convierte en un gusano infantil. El gusano niño permanece debajo de la piel durante 5-6 horas, es decir, entra en pequeños vasos sanguíneos y vasos linfáticos, y generalmente fluye con la sangre el segundo día después de la invasión. El corazón derecho y la arteria pulmonar alcanzan los capilares de los pulmones. En el día 8 al 9 después de la invasión, las larvas alcanzan el sistema portal y se convierten en gusanos adultos. Después de eso, los adultos son parasitados retrógradamente a la vena ilíaca superior y la vena mesentérica inferior y ponen huevos desde la infección hasta la producción. Los huevos son generalmente de 4 a 6 semanas.
3. La esquistosomiasis crónica pulmonar se forma después de la fase aguda o debido a infección repetida e invasión a largo plazo de pequeñas cercarias en los pulmones. La migración del gusano a los pulmones puede causar cambios patológicos en la neumonía alérgica, como hiperemia, hemorragia e infiltración de eosinófilos, que a menudo aparecen de 1 a 2 semanas después de la infección y desaparecen rápidamente. La reacción causada por el depósito de óvulos en los pulmones varía con el grado de madurez: los óvulos maduros pueden causar necrosis tisular e inflamación exudativa aguda. La endometritis y el granuloma eosinofílico a menudo ocurren en los depósitos de los óvulos. Se puede formar un absceso agudo. A medida que el óvulo muere, el absceso se absorbe gradualmente para formar un granuloma. El granuloma contiene una gran cantidad de células epiteliales y es heterogéneo. Las células gigantes son muy similares a los nódulos de tuberculosis y se denominan "tuberculosis falsa". El granuloma puede ser gradualmente fibrótico, y los óvulos pueden calcificarse después de la muerte; los óvulos inmaduros causan menos reacción tisular, aunque también hay "pseudotúbulos", pero los eosinófilos y neutrófilos no se infiltran mucho. . La esquistosomiasis pulmonar crónica es causada principalmente por la estimulación mecánica o química de los huevos de esquistosomiasis depositados en los pulmones, causando congestión pulmonar intersticial, submucosa bronquial, edema, formación de úlceras, estenosis bronquial, bronquioleal, epitelio mucoso y tejido fibroso. Hiperplasia, infiltración celular, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esquistosomiasis prueba de precipitación de huevo frotis de tórax examen de parásito frotis directo antígeno prueba intradérmica microscopía fecal
Manifestación clínica
El área endémica de esquistosomiasis tiene antecedentes de contacto con el agua infectada y tiene otros síntomas de esquistosomiasis general. Las películas de rayos X sugieren lesiones pequeñas o miliares o lesiones inflamatorias en los pulmones, con diversos grados de tos, dolor en el pecho, hemoptisis, asma y dificultad para respirar. Los huevos de esquistosomiasis se encontraron en el esputo, o el cepillado bronquial y la biopsia de la mucosa bronquial encontraron los huevos de esquistosomiasis. Se encontraron huevos para esquistosomiasis en la mucosa del colon sigmoide fecal o rectal. Los eosinófilos en sangre aumentan, las pruebas inmunológicas, como la prueba cutánea positiva, la prueba de anillo de huevo positiva, etc., pueden ayudar a diagnosticar.
Inspección de laboratorio
1, el número total de glóbulos blancos y recuento de eosinófilos: el recuento agudo de glóbulos blancos y el recuento de eosinófilos aumentaron, los eosinófilos generalmente representaron del 15% al 20%, incluso hasta el 70%, los eosinófilos aumentaron el grado y la infección Desproporcionadamente, el número de pacientes críticos no puede aumentar, o viceversa, ni sustituir a los neutrófilos, lo cual es una señal de peligro. Los eosinófilos en pacientes con esquistosomiasis crónica generalmente no superan el 20%, mientras que el aumento en casos avanzados no es obvio. También puede ir acompañado de una disminución de la hemoglobina y una función hepática anormal.
2, examen de heces: la tasa positiva de frotis directo no es alta, por lo que generalmente se utilizan los métodos de precipitación y eclosión.
3, examen de esputo: el examen de esputo también puede encontrar huevos o edulis mediante el método de frotis directo o el método de precipitación y eclosión.
4, biopsia de la mucosa rectal: la biopsia o tableta de la mucosa rectal puede encontrar huevos.
5, examen inmunológico: el examen inmunológico, como la prueba intradérmica del antígeno de esquistosomiasis, la prueba de precipitación de anillo de huevo, la prueba de membrana de cercaria y la detección de antígeno por inmunoelectroforesis y otros métodos pueden proporcionar un diagnóstico auxiliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La esquistosomiasis pulmonar debe diferenciarse de la tuberculosis miliar, la bronquitis crónica, el asma bronquial y la neumonía lobular no específica.
1. Se basa principalmente en el historial de áreas endémicas de esquistosomiasis y el contacto con agua infectada, y tiene otros síntomas de esquistosomiasis general. Las películas de rayos X sugieren lesiones pequeñas o miliares o lesiones inflamatorias en los pulmones, con diversos grados de tos, dolor en el pecho, hemoptisis, asma y dificultad para respirar. Los huevos de esquistosomiasis se encontraron en el esputo, o el cepillado bronquial y la biopsia de la mucosa bronquial encontraron los huevos de esquistosomiasis. Se encontraron huevos para esquistosomiasis en la mucosa del colon sigmoide fecal o rectal. Los eosinófilos en sangre aumentan, las pruebas inmunológicas, como la prueba cutánea positiva, la prueba de anillo de huevo positiva, etc., pueden ayudar a diagnosticar.
2, examen de laboratorio: el número total de glóbulos blancos y recuento de eosinófilos aumentó en la fase aguda, los eosinófilos generalmente representaron del 15% al 20%, incluso hasta el 70%, el aumento de los eosinófilos no es proporcional a la gravedad de la infección, grave Los pacientes no pueden aumentar, o viceversa, ni sustituir neutrófilos, lo cual es una señal de peligro. Los eosinófilos en pacientes con esquistosomiasis crónica generalmente no superan el 20%, mientras que el aumento en casos avanzados no es obvio. También puede ir acompañado de una disminución de la hemoglobina y una función hepática anormal. La tasa positiva de frotis directo del examen de heces no es alta, por lo que generalmente se utilizan métodos de precipitación y eclosión. El esputo también se puede encontrar por frotis directo o por precipitación y eclosión. Los huevos se pueden encontrar mediante biopsia de la mucosa rectal o en tabletas. Las pruebas inmunológicas como la prueba intradérmica del antígeno de esquistosomiasis, la prueba de sedimentación de óvulos en anillo, la prueba de membrana de cercaria y la detección de antígeno por inmunoelectroforesis pueden proporcionar un diagnóstico auxiliar.
