masa abdominal
Introducción
Introduccion La masa abdominal se refiere a una masa anormal a la que se puede acceder durante el examen abdominal. Las causas comunes incluyen hinchazón de órganos, hinchazón de órganos huecos, hiperplasia tisular, adherencias inflamatorias y tumores benignos y malignos.Una comprensión detallada del historial médico es importante para el diagnóstico de enfermedades abdominales. La tasa de crecimiento del tumor, acompañada de síntomas, puede proporcionar algunas pistas para el diagnóstico. Las masas abdominales se pueden encontrar en una variedad de enfermedades, por lo que deben identificarse con múltiples enfermedades comunes. Las masas abdominales se basan principalmente en el examen de palpación.Si se encuentra la palpación, se debe prestar atención a la ubicación, tamaño, forma, calidad, presencia o ausencia de sensibilidad y movilidad de la masa.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
Primero, la masa del abdomen superior derecho
(1) Agrandamiento del hígado: como hepatitis, hinchazón del hígado, tumor hepático, quiste hepático, etc.
(B) agrandamiento de la vesícula biliar: como colecistitis aguda, hidrocefalia vesicular, hemorragia vesicular, quiste quístico colestásico, quiste coledocal congénito, cáncer primario de vesícula biliar, torsión de la vesícula biliar, etc.
(3) Cáncer de colon del hígado.
En segundo lugar, la masa del abdomen superior
(A) masa estomacal: como úlcera, cáncer gástrico y otros tumores benignos y malignos en el estómago, nuevo prolapso de membrana gástrica, enfermedad de cálculos estomacales.
(B) masas pancreáticas: como pancreatitis aguda, quistes pancreáticos, adenoma quístico del páncreas. Cáncer pancreático, etc.
(3) El lado izquierdo del hígado está hinchado.
(D) masa mesentérica y omental: como la tuberculosis ganglionar mesentérica, quistes mesentéricos, etc.
(5) Tumores del intestino delgado: como el linfoma maligno del intestino delgado, el cáncer del intestino delgado y otros tumores poco frecuentes del intestino delgado.
(6) aneurisma aórtico abdominal.
Tercero, la masa superior izquierda del abdomen
Las razones comunes son:
(1) Ampliación del bazo: cirrosis, bazo y cartas de mazo.
(B) tumores pancreáticos y quistes pancreáticos.
(3) Cáncer de colon del bazo.
Cuarto, masas lumbares izquierda y derecha
(1) Bultos causados por enfermedades renales: como ptosis renal y riñón migratorio, quiste renal congénito, hidronefrosis, empiema renal, riñón en forma de pezuña, quiste hidatídico renal, tumor renal, etc.
(B) feocromocitoma y otros tumores de la glándula suprarrenal.
(3) Tumores retroperitoneales primarios.
Quinto, masa del abdomen inferior derecho
(A) enfermedad apendica: como absceso alrededor del apéndice, carcinoide del apéndice, quiste de líquido del apéndice, etc.
(2) Tumores de la ceguera nacional: más común en 400 tuberculosis, enfermedad de Crohn, cáncer cecal, granuloma amebiano en el área ileocecal y actinomicosis en el área ileocecal.
(tres) torsión omentum grande
(cuatro) tumor de ovario derecho
Seis, masas abdominales medias e inferiores
Se puede ver en la vejiga fuera del tumor, la sala valiente, el tumor del útero.
Siete, masa inferior izquierda del abdomen
Puede verse en colitis ulcerosa, recto, cáncer de colon sigmoide, granuloma rectal, esquistosomiasis sigmoidea, quiste ovárico izquierdo, etc.
Ocho bultos extensos y sin posicionamiento
Las causas comunes son peritonitis tuberculosa, paragonimiasis abdominal, quistes hidatídicos abdominales, metástasis peritoneales, invaginación intestinal, obstrucción intestinal y torsión intestinal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Forma abdominal palpación órgano palpación fibra colonoscopia color fecal endoscópico ultrasonido
Examen de imagen
1, los métodos de examen más utilizados son rayos X, angiografía, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear, endoscopia, etc.
2, el tumor del tracto digestivo es factible para el examen de comida de bario.
3, la ecografía en modo B, la TC y la resonancia magnética nuclear son adecuadas para el examen de órganos sustanciales, a fin de comprender las lesiones que ocupan espacio en los órganos, también es un medio importante para diagnosticar la vejiga y las masas uterinas.
4, la mejor manera de verificar la masa gastrointestinal es usar un gastroscopio y una colonoscopia.
5, la masa de la cavidad abdominal se puede utilizar para la laparoscopia. La biopsia se debe realizar para un examen histológico durante la endoscopia para determinar la naturaleza de la masa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de la enfermedad
1. Cáncer gástrico: más común en pacientes masculinos de mediana edad o mayores, las manifestaciones clínicas son pérdida de peso, dolor abdominal superior, molestias, sangrado gastrointestinal superior, etc. Cuando hay una masa abdominal, las lesiones múltiples son tardías y la masa se localiza principalmente en la parte superior del abdomen o por encima del ombligo. La textura es dura, la superficie es irregular, el límite no está claro y la obstrucción pilórica puede ser complicada en la etapa tardía. El diagnóstico puede realizarse mediante una comida de bario con rayos X o una gastroscopia en paralelo con una biopsia.
2. Obstrucción intestinal: los pacientes con obstrucción intestinal tienen antecedentes de cirugía abdominal, lesión o enfermedad inflamatoria, que se manifiesta como dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal, interrupción del escape y defecación, etc., debido a la inflamación del tubo intestinal, la masa abdominal, puede tener sensibilidad o irritación peritoneal fija. . En el caso de obstrucción intestinal mecánica, se pueden ver ondas peristálticas inversas, se puede escuchar auscultación de gases sobre agua o sonido metálico, fluoroscopía abdominal de pie por rayos X o película simple puede ver la mayoría del nivel de líquido o flatulencia.
3. Cáncer de páncreas: la masa abdominal causada por el cáncer de páncreas es a menudo profunda y fija, la textura es dura, el borde no está claro, el cáncer de cabeza de páncreas se encuentra en el abdomen medio superior derecho y el cáncer de páncreas se ubica en el abdomen superior izquierdo. Los principales síntomas clínicos son dolor abdominal superior. Un pequeño número de pacientes tiene dolor abdominal intenso. El dolor a menudo está relacionado con la posición del cuerpo. Cuando el cuerpo se inclina hacia adelante, el dolor se alivia. En la posición supina, el dolor se agrava. Además, hay síntomas como náuseas, vómitos e hinchazón. La ictericia obstructiva a menudo ocurre en el cáncer de cabeza del páncreas, y la ictericia se profundiza progresivamente, y la vesícula agrandada se puede ver sin sensibilidad. El examen de ultrasonido B mostró un sitio de cáncer agrandado y un conducto pancreático dilatado. La doble angiografía con esputo gaseoso por rayos X mostró curvatura duodenal. El antígeno carcinoembrionario en suero, el antígeno de carbohidrato CA19-9, CA50, etc. fueron positivos. La CPRE, la TC, la exploración con radionúclidos y la ecografía endoscópica, así como la citología por aspiración con aguja fina pueden proporcionar una base para el diagnóstico. Los seudoquistes pancreáticos suelen ser secundarios a pancreatitis o traumatismo pancreático. Las masas abdominales se ubican principalmente en el abdomen medio y superior, varían en tamaño, redondas u ovaladas, con una superficie lisa. Si el seudoquiste se comprime en la parte inferior del conducto biliar común, puede haber ictericia que continúa o se profundiza lentamente. B-ultra, CT y otros exámenes se pueden encontrar en la masa quística del páncreas.
4. Colecistitis aguda: en la colecistitis aguda, la congestión de la mucosa de la vesícula biliar, el edema, la vasodilatación y el aumento de la exudación pueden causar empiema de vesícula biliar, por lo que la vesícula se agranda. La vesícula biliar hinchada es generalmente elíptica con una superficie lisa que puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la respiración. Si la presión interna de la vesícula biliar continúa aumentando, puede causar necrosis tisular, perforación de la pared de la cápsula y la localización de las adherencias circundantes formará un absceso alrededor de la vesícula biliar. En este momento, la vesícula biliar aparece como una gran masa inflamatoria con bordes poco claros y ternura evidente. La tensión muscular abdominal, la ictericia y los síntomas sistémicos, según el historial médico, los signos físicos, la ecografía B, la tomografía computarizada y otros exámenes, a menudo pueden diagnosticar claramente la masa abdominal.
5. Tuberculosis intestinal: más común en adultos jóvenes, a menudo secundaria a tuberculosis extraintestinal (pulmón, ovario, trompa de Falopio o tuberculosis peritoneal, etc.). La tuberculosis intestinal proliferativa puede formar una masa inflamatoria en el área ileocecal, la posición es relativamente fija, la textura es medianamente dura, sensibilidad leve, manifestaciones clínicas de dolor abdominal, diarrea y estreñimiento alternantes, fiebre, sudores nocturnos, etc. El examen de rayos X encontró que el área ileocecal es irritante Defectos de llenado laríngeo o estenosis, la colonoscopia puede detectar lesiones ulcerativas. Si se encuentra un granuloma carnívoro mediante examen histológico, se puede diagnosticar.
6. Enfermedad de Crohn (enfermedad de Crohn): más común en jóvenes y fuertes, con dolor crónico recurrente en el cuadrante inferior derecho, diarrea, fiebre y otros síntomas. Debido a las adherencias intestinales, la linfadenopatía mesentérica, las hemorroides internas o la formación de abscesos, a menudo se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen y la masa, el borde de la masa no está claro, la textura es media y hay sensibilidad. Además, los pacientes a menudo van acompañados de manifestaciones extraintestinales como la artritis. Los signos de rayos X mostraron que los pliegues segmentarios de la mucosa ileal desaparecieron, mostrando un signo en forma de línea; se observaron lesiones ulcerosas longitudinales similares a fisuras y fisuras por colonoscopia, y la mucosa era normal o se observaron cambios similares a los de los adoquines entre las lesiones. El examen histológico puede establecer un diagnóstico si se encuentra granuloma no caseal.
