insuficiencia hepática
Introducción
Introduccion Como uno de los órganos importantes del cuerpo humano, el hígado también se conoce como la "fábrica de procesamiento" debido a sus funciones de síntesis, desintoxicación, metabolismo, secreción, biotransformación y defensa inmune. Cuando es causado por una variedad de factores (como virus, alcohol, drogas, etc.) que causan daños graves, lo que resulta en una gran cantidad de necrosis de hepatocitos, lo que resulta en una interrupción grave o descompensación de las funciones anteriores, y luego la aparición de trastornos de coagulación e ictericia, encefalopatía hepática, ascitis Un grupo de síndromes clínicos que se manifiestan principalmente, llamado insuficiencia hepática. Clínicamente, los síntomas principales son fatiga extrema, pérdida de apetito, distensión abdominal, náuseas, vómitos y cambios mentales. Debido al rápido progreso de la enfermedad, la dificultad del tratamiento, los gastos médicos son caros y el pronóstico general es malo.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad:
1. En la actualidad, la principal causa de insuficiencia hepática en China sigue siendo el virus de la hepatitis (principalmente el virus de la hepatitis B, que representa el 80-85%), seguido de drogas o sustancias hepatotóxicas (como alcohol, agentes químicos, etc.). En Europa y los Estados Unidos, las drogas son la principal causa de insuficiencia hepática aguda y subaguda, y el alcohol a menudo conduce a insuficiencia hepática crónica. Además, el hígado graso agudo, la enfermedad hepática autoinmune, las infecciones parasitarias, etc. también pueden provocar insuficiencia hepática.
2, la causa de la insuficiencia hepática infantil no está clara, enfermedades metabólicas genéticas (incluida la enfermedad de Wilson, galactosemia, tirosinemia, síndrome de Reye, hemocromatosis neonatal, deficiencia de 1-antitripsina Etc.).
3, la causa de la insuficiencia hepática puede ser un factor único, como la infección con un determinado virus de la hepatitis, el alcoholismo, tomar un determinado medicamento, etc., también puede ser causada por una combinación de factores, como la superposición con otros virus sobre la base de la hepatitis crónica, crónica El alcoholismo se basa en una combinación de infecciones virales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la función hepática examen de ultrasonido hepático examen de ascitis hepática palpación hepática examen de CT de hígado, vesícula biliar, bazo
1. Análisis de glóbulos enteros: clasificación de glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas y glóbulos blancos: para saber si hay hiperesplenismo e infección.
2, gravedad específica de la orina, valor de pH, bilirrubina urinaria, bilirrubina urinaria, etc.: juzgue indirectamente el tipo de ictericia, juicio preliminar del estado metabólico del cuerpo.
3, rasgos de heces sanguíneas ocultas + normales, células y sangre oculta: para comprender si hay sangrado gastrointestinal.
4, función hepática ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: entienda el grado de daño hepático y la capacidad de reserva combinada del hígado.
5, bioquímica de la sangre y glucosa en la sangre K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: comprender los electrolitos, la función renal y los niveles de azúcar en la sangre.
6, análisis de gases en sangre PH, PCO2, PO2, HCO3, etc .: para comprender el equilibrio ácido-base del cuerpo.
7, sangre amoniaco en sangre NH3: combinado con examen físico para evaluar la presencia de encefalopatía hepática.
8, ultrasonido o TC, órganos abdominales magnéticos nucleares BUS o TC, magnéticos nucleares: evaluación del tamaño del hígado, grado de lesión y vasos sanguíneos, diámetro del conducto biliar, sin incluir las lesiones obstructivas malignas.
9, gastroscopio electrónico o angiografía gastrointestinal superior o comida de bario: comprensión de las varices esofágicas, la mucosa gástrica, especialmente la historia de enfermedad hepática crónica y alcohólicos a largo plazo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En 2006, la Asociación Médica China de Enfermedades Infecciosas y el Grupo de Hígado Artificial, la División de Enfermedades Hepáticas de la Asociación Médica China, el Grupo de Hígado Artificial y de Fallas Hepáticas emitió las "Pautas para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática" por varias causas (virus, drogas, alcohol, etc.) Causado por insuficiencia hepática, criterios de diagnóstico:
(1) Insuficiencia hepática aguda: aparición aguda, encefalopatía hepática con grado II o superior en 2 semanas, la ictericia puede ser inferior a 10 veces el límite superior del valor normal. A corto plazo, la ictericia se profundiza progresivamente y el examen físico o la ecografía indican que el hígado se reduce progresivamente.
(2) Insuficiencia hepática subaguda: el inicio es más urgente, el período de inicio es de 15 días a 26 semanas, y la ictericia se profundiza rápidamente, lo que requiere más de 10 veces el límite superior del valor normal o 17.1umol / L por día.
(3) Insuficiencia hepática lenta más aguda (subaguda): en función de la enfermedad hepática crónica, el rendimiento de descompensación de la función hepática aguda (subaguda) mencionado anteriormente se produce en un corto período de tiempo, y la prueba TBIL171umol / L, y PTA40%.
(4) Insuficiencia hepática crónica: sobre la base de la cirrosis, disminución progresiva de la función hepática y descompensación. Los principales puntos de diagnóstico son: 1 Hay ascitis u otra hipertensión portal (reducción de sangre, sangrado gastrointestinal, etc.). 2 pueden tener encefalopatía hepática. 3 aumento de la bilirrubina total en suero (puede ser menos de 10 veces el límite superior de lo normal), la albúmina disminuyó significativamente. 4 Debe haber coagulopatía, PTA 40%.
