temblor muscular
Introducción
Introduccion Los músculos se contraen y relajan de forma continua y rítmica con una frecuencia de 4 a 6 veces por segundo, llamada temblor muscular, que es un síntoma de enfermedades del sistema nervioso central. Debido principalmente a las lesiones de la sustancia negra y las vías nigroestriatales, las enfermedades comunes incluyen encefalitis, lesión craneocerebral, arteriosclerosis, tumores de los ganglios basales y ciertas intoxicaciones químicas. La intoxicación crónica por mercurio y manganeso puede causar temblores musculares. El efecto tóxico. El temblor puede comenzar desde el extremo distal de un lado de la extremidad superior y luego afectar la extremidad inferior ipsilateral y la extremidad superior contralateral. El labio, la lengua, la mandíbula y la cabeza finalmente están involucrados. La excitación emocional puede agravar el temblor y detenerse por completo durante la anestesia del sueño. La enfermedad necesita encontrar la causa para tratar la enfermedad primaria.
Patógeno
Porque
Temblor fisiológico: en algunos casos, la mayoría de las personas normales tienen temblores sutiles y rápidos en las manos cuando las extremidades superiores se estiran hacia adelante. La intensificación del temblor fisiológico puede observarse en la ansiedad, el estrés, la fatiga, los trastornos metabólicos (p. Ej., Abstinencia de alcohol, tirotoxicosis) o el uso de ciertos medicamentos (p. Ej., Cafeína y otros inhibidores de la fosfodiesterasa, beta- Agonista adrenérgico, hormona adrenocortical).
El temblor primario (hereditario benigno) es un temblor lento sutil a grueso que generalmente afecta las manos, la cabeza y las cuerdas vocales. Hay factores genéticos autosómicos dominantes en el 50% de los casos. El temblor puede ser unilateral. El temblor es muy leve o no ocurre en reposo, y puede causar temblor cuando el paciente realiza movimientos delicados, y el temblor primario aumenta bajo la influencia de cualquiera de los factores que pueden mejorar el temblor fisiológico. A medida que aumenta la edad, aumenta la incidencia del temblor primario, y en ocasiones se denomina erróneamente temblor senil.
Temblor estático de la enfermedad de Parkinson
El temblor inducido por el temblor de la enfermedad cerebelosa (como se ve en la esclerosis múltiple y otros trastornos eferentes cerebelosos) ocurre cuando la extremidad en movimiento se acerca al objetivo. El temblor de apoyo (posicional) es un temblor grande y rotacional en el extremo proximal de la extremidad que es más pronunciado cuando el paciente intenta mantener una postura o carga fija. La titulación es un gran temblor de la cabeza y el cuerpo. También es una especie de temblor de apoyo. Es obvio cuando se mantiene una postura erguida y desaparece después de acostarse. Se observan temblores tipo colgajo en casos de encefalopatía hepática y otras encefalopatías metabólicas. Cuando el paciente estira las manos hacia adelante, se produce un movimiento grande, lento y no rítmico. Mediante el uso de registros de electromiografía, se puede observar que cuando el paciente intenta mantener una postura fija, la electromiografía intermitente está presente en el músculo antigravedad, causando temblor de aleteo; por lo tanto, no es un verdadero temblor, sino una especie de Mioclono, un mioclono negativo.
El temblor intencional y el temblor en reposo pueden ocurrir en la enfermedad de Wilson (degeneración del núcleo hepático - ver Sección 4). Lo más característico es la palmada rítmica en el extremo distal de la extremidad o la acción de aleteo en el extremo proximal de la extremidad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen neurológico electromiográfico de prueba de temblor hepático
El temblor puede comenzar desde el extremo distal de un lado de la extremidad superior y luego afectar la extremidad inferior ipsilateral y la extremidad superior contralateral. El labio, la lengua, la mandíbula y la cabeza finalmente están involucrados. La excitación emocional puede agravar el temblor y detenerse por completo durante la anestesia del sueño.
(1) La ubicación del temblor: generalmente comienza desde el extremo distal de la extremidad superior de un lado, con el pulgar, el dedo índice y el dedo medio como el cuerpo principal, que se caracteriza por el movimiento del dedo como una bola o unos pocos billetes. Luego se extiende gradualmente a las extremidades inferiores ipsilaterales y las extremidades contralaterales, lo que puede afectar la mandíbula inferior, los labios, la lengua y la cabeza. En las primeras etapas de la enfermedad, al paciente no le importan mucho los temblores, a menudo cuando el dedo o la extremidad están en una posición particular, y desaparece al cambiar de postura. Más tarde, se desarrolla solo cuando la extremidad está quieta, por ejemplo, cuando mira televisión o habla con otras personas, la extremidad aparece repentinamente temblor involuntario, y cuando la posición cambia o el movimiento tiembla para reducir o detenerse, se llama temblor estático, que es Parkinson La característica más importante de los temblores. A veces, las extremidades inferiores son más evidentes o los temblores en otras partes son más prominentes. Algunos pacientes tienen temblor tardío, principalmente tónico, a menudo diagnosticado erróneamente como hemiplejia.
(2) Frecuencia de temblor: la frecuencia de temblor de la enfermedad de Parkinson es de 4 a 8 veces por segundo, que generalmente es más lenta que el temblor simple, ligeramente más grande y más rápida que la frecuencia del temblor de acción, ligeramente más pequeña. Esta característica también puede ayudarnos a distinguir otras enfermedades, como enfermedades causadas por corea, trastornos cerebelosos e hipertiroidismo.
(3) Los temblores tienen volatilidad: a veces son obvios, a veces se alivian o desaparecen. El estrés mental, la excitación emocional y los temblores al comienzo del movimiento son obvios y se alivian al hacer ejercicio al azar, y desaparecen después de dormir.
(4) El efecto del temblor sobre el ejercicio: cuando el temblor es ligero, puede no afectar la función motora o la vida puede cuidarse sola; a medida que la enfermedad progresa, el temblor puede afectar parte de la función motora. Si escribir es cada vez más difícil, incluso si no puede escribir, no puede cuidarse.
(5) Signos asociados con el temblor: el temblor con un aumento del tono muscular, más común en la enfermedad de Parkinson, se puede encontrar en el examen de la rigidez "tipo engranaje", fácil de encontrar cuando la cabeza y el cuello se estiran y flexionan, el codo, la actividad pasiva de la articulación de la muñeca. Este tipo de temblor en reposo no está asociado con la ataxia, y no hay cambios significativos en los reflejos tendinosos, ni con los reflejos patológicos y las alteraciones sensoriales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Contractura muscular: la fibrosis fascial de la fascia donde se encuentran los músculos y los músculos, contracturas y síntomas clínicos de marcha específica y signos manifestados por una función articular limitada. Contractura muscular, deformidad posicional en el sitio de la contractura, dolor intenso alrededor de la articulación, depresión en la piel y abducción y flexión de las articulaciones de las extremidades.
El dolor del tono muscular es una manifestación clínica de neurastenia. La neurastenia es una neurosis caracterizada por disfunción cerebral y física. Se caracteriza por excitación emocional pero fatiga, a menudo se acompaña de síntomas como nerviosismo, problemas, irritabilidad y otros síntomas fisiológicos como dolor de tensión muscular y trastornos del sueño. Temblor intencional: se refiere al temblor que ocurre al hacer ejercicio al azar. Se caracteriza por lo más obvio en los movimientos dirigidos o cuando se debe alcanzar el objetivo, a menudo en el cerebelo y sus lesiones en la vía eferente. El temblor intencional puede ir acompañado de una disminución en el tono muscular y ocurre solo durante el movimiento de las extremidades.
Temblor muscular: es la descarga espontánea de una o más unidades motoras durante el descanso muscular, lo que resulta en fibrilación muscular, una breve contracción única, que se observa en una variedad de enfermedades de daño de la neurona motora inferior y algunas personas normales. La electromiografía se puede ver en la posición autogenerada, y la velocidad de conducción nerviosa es normal. El temblor puede comenzar desde el extremo distal de un lado de la extremidad superior y luego afectar la extremidad inferior ipsilateral y la extremidad superior contralateral. El labio, la lengua, la mandíbula y la cabeza finalmente están involucrados. La excitación emocional puede agravar el temblor y detenerse por completo durante la anestesia del sueño.
