lesiones de la médula espinal
Introducción
Introduccion Las lesiones de la médula espinal del asta anterior son manifestaciones de polio. La polio es una enfermedad infecciosa aguda causada por el poliovirus. Bajo el microscopio electrónico, se observó que el virus tenía una pequeña forma esférica con un diámetro de 24 a 30 nm y una forma de partícula circular. Contiene un ácido ribonucleico monocatenario con un contenido de ácido nucleico de 20% a 30%. La nucleocápside viral consta de 32 capas, cada una con cuatro proteínas estructurales, VP1 a VP4. VP1 tiene una afinidad específica por los receptores de la membrana celular humana y está asociado con la patogenicidad y toxicidad del virus.
Patógeno
Porque
El virus de la poliomielitis es un género de enterovirus de la familia de los picornavirus. Bajo el microscopio electrónico, se observó que el virus tenía una pequeña forma esférica con un diámetro de 24 a 30 nm y una forma de partícula circular. Contiene un ácido ribonucleico monocatenario con un contenido de ácido nucleico de 20% a 30%. La nucleocápside viral consta de 32 capas, cada una con cuatro proteínas estructurales, VP1 a VP4. VP1 tiene una afinidad específica por los receptores de la membrana celular humana y está asociado con la patogenicidad y toxicidad del virus.
1. Resistencia El poliovirus es insensible a todos los antibióticos y medicamentos quimioterapéuticos conocidos y puede tolerar desinfectantes químicos de concentraciones generales, como 70% de etanol y 5% de jabón fenólico. El formaldehído al 0.3%, el ácido clorhídrico 0.1 mmol / L y (0.3-0.5) x 10-6 cloro residual se pueden inactivar rápidamente, pero se pueden proteger en presencia de materia orgánica. Se puede inactivar completamente calentando a 56 ° C durante 30 minutos, pero se puede almacenar durante varios años en un ambiente congelado, durante varias semanas en un refrigerador a 4 ° C y durante varios días a temperatura ambiente. Sensible a la luz ultravioleta, la sequedad y el calor. Puede sobrevivir durante meses en agua, heces y leche. El cloruro de magnesio puede mejorar la resistencia del virus a la temperatura, por lo que se usa ampliamente para preservar vacunas vivas atenuadas.
2. Propiedades antigénicas La prueba de neutralización del suero se puede dividir en tres serotipos I, II y III. Cada virus de serotipo tiene dos antígenos específicos de tipo, uno es un antígeno D (denso), que está presente en el virión maduro, y el virus que contiene el antígeno D es suficientemente infeccioso y antigénico; el otro es C ( El antígeno sin núcleo está presente en la cubierta previa del virus, y el virus que contiene el antígeno C es una partícula de cubierta vacía que carece de ARN, y no es infecciosa. Bajo la acción de anticuerpos neutralizantes, la antigenicidad D puede convertirse en antigenicidad C, perdiendo la capacidad de reinfectar células. El calentamiento del virus inactivado pierde VP4 y ácido ribonucleico y se convierte en una partícula viral que contiene el antígeno C. El antígeno D natural y el antígeno C calentado pueden detectarse mediante una reacción de precipitación y un ensayo de unión del complemento.
3. Rango de hospedaje y virulencia Los humanos son el hospedador natural y el hospedador del poliovirus, y tanto los monos como los orangutanes son animales susceptibles. El virus se une a los receptores específicos de la superficie celular y es absorbido por las células, replicando en el citoplasma y liberando inhibidores para inhibir la síntesis de proteínas y ARN de la célula huésped.
El poliovirus natural se llama cepa salvaje, y la cepa de virus que se ha atenuado en el laboratorio se llama cepa de vacuna. Las cepas de vacunas solo pueden causar espasmos cuando se inyectan directamente en el sistema nervioso central del mono, pero no en las células nerviosas humanas. Los virus de la cepa de la vacuna, particularmente los virus del tipo III, pueden mutar en intermedios tóxicos cuando se transmiten en humanos. El método más confiable para identificar cepas salvajes y cepas de vacunas es realizar un análisis de secuencia de ácido nucleico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética espinal de anticuerpos contra el poliovirus
(A), el rendimiento de la neurona motora inferior, porque las células del asta anterior están ampliamente distribuidas, por lo que es menos común.
(B), la atrofia muscular es obvia.
(C), puede haber fasciculación.
(D), la tensión muscular se reduce.
(5), el reflejo es lento o desaparece.
(6) No hay alteración sensorial. Se encuentra en la polio, atrofia muscular espinal progresiva.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de las lesiones del asta anterior:
1. El tipo de frustración debe diferenciarse de las infecciones del tracto respiratorio superior causadas por la gripe y otros virus. La identificación puede basarse en datos epidemiológicos junto con pruebas de laboratorio, particularmente como resultado del aislamiento del virus de la faringe.
2. El tipo inocente debe asociarse con otros virus (virus Coxsackie, virus Echo, virus Epstein-Barr, virus de las paperas, virus de la coriomeningitis linfocítica, virus de la encefalitis japonesa) causados por meningitis. Diferenciación de fase de meningitis supurativa, meningitis tuberculosa, meningitis fúngica y leptospirosis meningocócica. La identificación con otras meningitis virales depende del aislamiento del virus y las pruebas serológicas. La identificación de la meningitis causada por otros patógenos se puede identificar por referencia a sus características clínicas, el examen del líquido cefalorraquídeo, los efectos de un tratamiento específico y el examen patogénico.
