punto seco corneal
Introducción
Introduccion Las manchas secas corneales son manchas secas corneales formadas por la acumulación de epitelio corneal, que se encuentra principalmente en la deficiencia de vitamina A. Esta enfermedad es un trastorno nutricional sistémico, la aparición de deficiencia de vitamina A en el ojo. La prevención de la deficiencia de vitamina A no solo previene la ceguera nocturna, la enfermedad del ojo seco, evita la ceguera, sino que también permite que los niños se desarrollen normalmente y se puede reducir la posibilidad de infección en varios tejidos epiteliales. Como las infecciones respiratorias crónicas, la neumonía persistente, el sarampión, etc., debido a la ingesta insuficiente de vitamina A, los síntomas aparecen debido al aumento del consumo de vitamina A.
Patógeno
Porque
1. Dieta inadecuada: cuando el bebé nace, su hígado almacena poca vitamina A y se consume rápidamente. Sin embargo, el contenido de calostro es extremadamente alto. La leche humana y la leche son las principales fuentes de vitamina A que necesita el bebé. Otros alimentos como vegetales, Las frutas, los huevos y el hígado pueden suministrar suficiente vitamina A. Por lo tanto, una dieta adecuada puede proporcionar suficiente vitamina A para causar deficiencia. Sin embargo, los alimentos en los bebés son simples, como la leche insuficiente, y no reponen los complementos alimenticios, lo que puede causar deficiencia subclínica de vitamina A. Después del destete, si el bebé se alimenta con alimentos como pastel de arroz, masa, gachas y leche descremada, y sin suplementos ricos en proteínas y grasas, puede causar deficiencia.
2, enfermedades del sistema digestivo: las enfermedades crónicas del sistema digestivo, tales como diarrea a largo plazo, disentería crónica, tuberculosis intestinal, enfermedades pancreáticas, etc. pueden afectar la absorción de vitamina A. El hígado es el órgano principal para el metabolismo y el almacenamiento de la vitamina A. Las sales biliares en la bilis pueden emulsionar los lípidos, promover la absorción de la vitamina A y mejorar la actividad de la -caroteno-15,15 -oxigenasa para promover su transformación. Es el retinol, por lo que es fácil causar deficiencia de vitamina A cuando se padecen enfermedades hepatobiliares como la atresia biliar congénita y la hepatitis crónica. La hepatitis A causada por varios virus o hepatitis tóxica complicada por enfermedades infecciosas también puede causar deficiencia de vitamina A.
3, enfermedades de consumo: como infecciones respiratorias crónicas, neumonía persistente, sarampión, etc., debido a la ingesta insuficiente de vitamina A, debido al aumento del consumo de vitamina A y los síntomas. Además, la ingesta a largo plazo de aceite mineral (como parafina líquida, etc.), neomicina y metotrexato también puede afectar la absorción de vitamina A. Los tumores malignos y las enfermedades del sistema urinario pueden aumentar la excreción de vitamina A. La deficiencia de proteínas afecta la síntesis de los transportadores de retinol, lo que hace que la vitamina A intente disminuir en el plasma, lo que resulta en una falta de síntomas.
4, hipotiroidismo y diabetes: puede hacer que el betacaroteno se convierta en un proceso de trastornos del retinol, lo que resulta en una deficiencia de vitamina A, y la sangre y la piel acumulan una mayor cantidad de caroteno, como la ictericia, pero la conjuntiva bulbar no es obvia Amarillo
5, deficiencia de zinc: la pre-albúmina y la vitamina A reductasa combinadas con vitamina A se reducen, de modo que la vitamina A no se puede usar y excretar, también puede ocurrir una deficiencia de vitamina A. En los últimos años, se han informado cambios en el estado nutricional, que tienen un impacto en la utilización de vitamina A.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen corneal
1. Síntomas oculares: los primeros síntomas son visión poco clara en el entorno oscuro, dificultad para orientarse y ceguera nocturna. Si no se examina cuidadosamente, es fácil ignorarlo. Después de varias semanas a varios meses, la conjuntiva y la córnea pierden gradualmente su brillo, y cuando se exponen ligeramente al aire, se secan de manera anormal. En particular, la conjuntiva a ambos lados de la córnea parece ser el primer cambio, seco y arrugado, y el epitelio queratinoso se regula gradualmente para formar una mancha blanca con forma de espuma, que se llama mancha seca conjuntival, también conocida como mancha de Bidelet. En este momento, las células epiteliales de la glándula lagrimal están degeneradas, la secreción de lágrimas se reduce y las células epiteliales del conducto lagrimal están ocluidas, y las lágrimas son menores. Los niños con fotofobia, ojos secos conscientes, dolor ocular, sensación de rodar, a menudo parpadear o frotarse las manos, es fácil de causar una infección secundaria. La córnea es gradualmente seca, turbia, y se vuelve blanca y se ablanda. La enfermedad progresa, la córnea puede úlcera, y dentro de unos días a varias semanas, necrosis, perforación, luxación extra-irisal y formación de cicatriz corneal, eventualmente a ceguera, lesiones retinianas, fondo de ojo seco, ambos ojos están generalmente enfermos al mismo tiempo, a veces dos ojos. Ha aparecido, inicio unilateral solo ocasionalmente. Aunque los síntomas oculares aparecen antes en la mayoría de los casos, los síntomas oculares de los niños mayores a menudo aparecen después de otros síntomas.
2, rendimiento de la piel: piel seca, hiperplasia queratinizada, descamación. La queratina se llena en la cavidad del folículo piloso y sobresale de la epidermis, por lo que hay una piel de gallina o una sensación de arena gruesa al tocarla. Es más prominente en las extremidades y los hombros de las extremidades, y este síntoma es raro en bebés menores de 4 años. Además, todavía hay muchas líneas de uñas, manchas, arrugas y cabello fácil de caer.
3, otro rendimiento: debido a la deficiencia de vitamina A, la proliferación epitelial del tracto respiratorio y urinario y la queratinización, así como la disminución de la función inmune, fácil de causar infección respiratoria secundaria y piuria. Las papilas gustativas de la lengua se pierden debido a la queratosis epitelial, que afecta el apetito, y algunos niños pueden tener vómitos. El retraso del desarrollo físico se puede ver en bebés y niños pequeños. En casos severos de deficiencia de vitamina A, la pobre formación de células sanguíneas puede formar anemia, y el tratamiento con suficiente hierro no puede corregir la anemia. Se ha informado que los bebés pequeños pueden desarrollar leche para lamer y agregar control sintomático después de tomar vitamina A.
[diagnóstico]
El diagnóstico del ojo con síntomas obvios, combinado con antecedentes de alimentación, sistema digestivo crónico o antecedentes de enfermedad degenerativa, no es difícil. Debido a la deficiencia de vitamina A, a menudo hay comorbilidades, por lo tanto, si tiene desnutrición, diarrea crónica, diarrea crónica o sarampión, debe evitarlo a largo plazo. Si tiene fotofobia o parpadeo, debe revisar sus ojos cuidadosamente. Los niños mayores deben prestar atención a los cambios en la piel. En casos tempranos y atípicos, los cambios en el ojo son leves, especialmente en bebés y niños pequeños. Las siguientes comprobaciones se pueden realizar en casos sospechosos para ayudar a diagnosticar:
1 Usando un pequeño hisopo de algodón para lamer la solución salina normal, raspe suavemente una pequeña cantidad de material de la superficie conjuntival y los queratinocitos visibles bajo el microscopio;
2 la determinación de vitamina A en suero es el indicador más confiable, el valor normal de vitamina A en suero para niños es generalmente de 300 ~ 500 g / L, cuando la deficiencia se reduce a 200 g / L o incluso a 100 g / L;
3 Tome unas gotas de orina fresca en la etapa intermedia, aproximadamente 10 mg más una solución de violeta de genciana al 1%, agite bien y cuente las células epiteliales. La orina normal por milímetro cúbico contiene hasta 3 células de la piel; más de 3 pacientes pueden tener deficiencia de vitamina A además de inflamación urinaria. El sedimento de orina se examinó con un microscopio de alta potencia y se midió el grado de queratinosis de las células epiteliales.
Si el alimento es deficiente en vitamina A o tiene una mala absorción, los síntomas pueden aparecer en unas pocas semanas. Los bebés pequeños sufren de obstrucción biliar congénita y síndrome de hepatitis infantil. Si la neumonía es complicada, la sequedad ocular puede ocurrir en un corto período de tiempo. Se debe prestar atención temprana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificación con queratoconjuntivitis.
(1) La superficie de la conjuntiva es seca, opaca y opaca, fácil de arrugar, incluso tan gruesa como la piel, los vasos sanguíneos conjuntivales son azules, la córnea está seca y turbia, y la percepción es lenta.
(2) Ojos conscientemente secos, ardor, pérdida de visión severa.
(3) Los adultos son más comunes.
2. Se deben descartar otras causas de ceguera nocturna, como la pigmentación de la retinitis, la infección secundaria puede empeorar los cambios corneales y la dosis terapéutica de vitamina A puede ayudar a diagnosticar.
