Estreñimiento con masa abdominal
Introducción
Introduccion El estreñimiento con masa abdominal puede ser tumor de colon, compresión del tumor intraabdominal, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn (enfermedad de Crohn) o ganglios linfáticos agrandados. El estreñimiento con masa abdominal es uno de los síntomas comunes de la tuberculosis intestinal. La tuberculosis intestinal es la tuberculosis más común en el sistema digestivo. La gran mayoría son secundarias a la tuberculosis extraintestinal, especialmente la tuberculosis hueca. Según las estadísticas, del 25% al 50% de los pacientes con tuberculosis pueden verse complicados por la tuberculosis intestinal. La fuente de tuberculosis intestinal es principalmente ingestiva, causada por la ingestión de esputo que contiene bacilos tuberculosos, ocasionalmente de alimentos contaminados por tuberculosis, o directamente de otros órganos transmitidos por la sangre o abdominales, pélvicos. Difundir La edad de inicio es principalmente joven y de mediana edad, con más mujeres que hombres, aproximadamente 1.85: 1. Patológicamente dividido en tipo de úlcera, tipo proliferativo y tipo mixto.
Patógeno
Porque
(1) Causas de tuberculosis intestinal
Más del 90% de la tuberculosis intestinal es causada por la tuberculosis humana. Además, el consumo de productos lácteos que no han sido estrictamente desinfectados puede causar enfermedades debidas a la tuberculosis bovina. La infección intestinal por tuberculosis puede ser causada por la diseminación hematógena oral y la tuberculosis de los órganos adyacentes. . El inicio de la tuberculosis es el resultado de la interacción entre el cuerpo humano y la tuberculosis. La infección obtenida por la ruta mencionada anteriormente es solo una condición que causa enfermedad. Solo cuando el número de bacterias invasivas de la tuberculosis es grande, la virulencia es grande, y la función inmune humana es anormal, y la disfunción intestinal Solo ocurrirá cuando la resistencia local se debilite.
(B) la patogenia de la tuberculosis intestinal
Más del 90% de la tuberculosis intestinal es causada por MTB humana, y algunas pueden ser causadas por MTB de tipo bovino. Las vías por las cuales MTB causa infección intestinal son principalmente intestinales, transmitidas por la sangre y de propagación directa.
1. Intestinal: el MTB es invadido principalmente en el intestino por una infección oral, el paciente a menudo tiene tuberculosis abierta, causada por la ingestión de esputo que contiene MTB. O a menudo come con pacientes con tuberculosis abierta, falta de desinfección necesaria y medidas de aislamiento para causar la enfermedad. En casos raros, la leche no esterilizada o los productos lácteos que contienen MTB también pueden causar tuberculosis intestinal primaria. Después de que el MTB ingresa al intestino, causa lesiones en el área ileocecal porque:
1 En condiciones fisiológicas normales, los contenidos intestinales permanecen más tiempo al final del íleon antes de pasar a través del esfínter ileocecal.Además, el extremo proximal del colon a menudo tiene antideslizamiento, lo que hace que los contenidos intestinales permanezcan más tiempo en el ciego. Por lo tanto, MTB tiene una mayor probabilidad de contacto con la mucosa intestinal, aumentando la posibilidad de infección de la mucosa intestinal.
2 La parte posterior del tobillo es rica en tejido linfoide, y la MTB es fácil de invadir el tejido linfoide.
2. Derivado de la sangre: cuando se produce tuberculosis miliar, la sangre puede transmitir MTB para causar tuberculosis intestinal.
3. Propagación directa: las lesiones de tuberculosis intraabdominal, como la tuberculosis genital femenina y la diseminación directa de la tuberculosis renal, pueden causar tuberculosis intestinal.
Sin embargo, la vía anterior para obtener la infección es solo una condición patogénica. Solo cuando el número de MTB invasores es grande, la virulencia es fuerte y la función inmune humana se reduce, la disfunción intestinal y la resistencia local se reducen.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido de enfermedades gastrointestinales Examen de TC del tracto gastrointestinal
La confirmación de la tuberculosis intestinal debe confirmar la presencia de Mycobacterium tuberculosis en la mucosa intestinal. La tuberculosis intestinal debe considerarse si existen las siguientes condiciones.
1. Los pacientes jóvenes y de mediana edad tienen tuberculosis extraintestinal, especialmente en pacientes con tuberculosis abierta, o las manifestaciones sistémicas de tuberculosis después de que la lesión original ha mejorado.
2. Las manifestaciones clínicas incluyen diarrea, dolor abdominal, sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, bloqueo abdominal, obstrucción intestinal inexplicada, acompañada de fiebre, sudoración nocturna y otros síntomas de tuberculosis.
3. El examen con rayos X de la comida de bario encontró signos de irritabilidad, estenosis intestinal y una menor deformación del intestino.
4. La prueba de tuberculina es muy positiva. Para casos con alta sospecha de tuberculosis intestinal, como el tratamiento antituberculoso durante 2 a 6 semanas, se puede hacer un diagnóstico clínico de tuberculosis intestinal. Si la lesión se encuentra en el íleon terminal y el colon, la colonoscopia y la biopsia pueden ayudar a diagnosticar y al diagnóstico diferencial. Para aquellos que tienen dificultades en el diagnóstico, principalmente tuberculosis intestinal proliferativa, a veces necesitan laparotomía para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, estreñimiento con dolor abdominal severo: estreñimiento con dolor abdominal severo, hinchazón y vómitos y otros síntomas, a menudo provocados por estreñimiento agudo.
2, estreñimiento agudo: causado por obstrucción intestinal, parálisis intestinal, peritonitis aguda, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, dolor perianal y otras enfermedades agudas, manifestadas principalmente en las manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria.
3, estreñimiento crónico: las razones son más complicadas, no hay síntomas obvios, pero las alergias nerviosas pueden quejarse de pérdida de apetito, dolor de boca, hinchazón, eructos, episodios de dolor abdominal bajo, síntomas gastrointestinales excesivos, pero también acompañados de mareos, Síntomas de neurosis como dolor de cabeza y fatiga. Los síntomas pueden estar relacionados con la dismotilidad de los movimientos intestinales y también pueden estar relacionados con factores mentales. Debido a que las heces son secas y duras, o en forma de heces de oveja, el paciente puede sentir molestias como dolor en la parte baja del abdomen, sensación de caída, etc. durante la defecación. A veces, el abdomen inferior izquierdo puede tocar el colon sigmoide del esputo en forma de salchicha.
4, vómitos frecuentes y estreñimiento: es un síntoma común de hernia abdominal. El órgano intraabdominal se denomina hernia intraabdominal desde su posición original, a través de un canal o fisura normal o anormal en la cavidad abdominal hasta un surco anormal.
5, la diarrea y el estreñimiento se alternan: la diarrea comúnmente conocida como "diarrea", es uno de los síntomas comunes del tracto digestivo con el que todos están familiarizados. El estreñimiento es todo lo contrario: las heces no están lo suficientemente secas y cada vez son muy laboriosas. La diarrea y el estreñimiento alternantes se refieren a un período de tiempo, no al estreñimiento o diarrea, que se alterna. A veces estreñimiento durante varios días, luego de repente diarrea. Si hay un intercambio de diarrea y estreñimiento, debe estar alerta a la colitis.
