dolor de cabeza en el cuello
Introducción
Introduccion El dolor de cabeza causado por lesiones óseas cervicales y la manipulación de tejidos blandos se denomina dolor de cabeza cervical o dolor de cabeza de cuello. En 1995, Bogduk señaló que la degeneración cervical y el espasmo muscular son las causas directas del dolor de cabeza cervicogénico. Se cree que el dolor de cabeza cervicogénico también se puede llamar dolor de cabeza del nervio posterior al cerebro. Recientemente, algunos estudiosos se han referido al dolor de cabeza cervicogénico como radiculopatía alta. El dolor de cabeza cervical se puede dividir en dolor neurogénico y dolor miogénico según las diferentes partes de la raíz nerviosa. Las fibras sensoriales de la raíz del nervio se estimulan para causar dolor neuropático, mientras que las raíces nerviosas motoras ventrales se estimulan con dolor miogénico.
Patógeno
Porque
Patogenia del dolor de cabeza cervicogénico:
El dolor de cabeza cervical se puede dividir en dolor neurogénico y dolor miogénico según las diferentes partes de la raíz nerviosa. Las fibras sensoriales de la raíz del nervio se estimulan para causar dolor neuropático, mientras que las raíces nerviosas motoras ventrales se estimulan con dolor miogénico.
(1) La relación entre la base anatómica y el dolor de cabeza cervicogénico:
El nervio cervical alto incluye los nervios cervicales primero a cuarto y está estrechamente relacionado con el dolor de cabeza. Se ha pensado que el primer nervio cervical es un nervio motor y no contiene fibras sensoriales. En los últimos años, se ha descubierto que el primer nervio cervical envía una rama posterior del primer nervio cervical por encima del arco posterior del atlas, distribuido al músculo recto posterior, los músculos oblicuos superior e inferior, que son ricos en fibras nerviosas sensoriales.
El segundo nervio cervical emerge del espacio interlaminar, y la rama posterior divide la rama medial, la rama lateral, la rama superior, la rama inferior y la rama oblicua inferior. La rama medial y las fibras del tercer nervio cervical juntas forman el nervio occipital, el nervio occipital y el nervio auricular, que son los nervios principales que conducen la cefalea otogénica. La rama lateral se distribuye al músculo más largo de la cabeza, los músculos de la cabeza y la mitad de la cabeza de los músculos de la columna. En el proceso transversal del nódulo internodal, la rama superior de la rama posterior del segundo nervio cervical está conectada con la rama posterior del primer nervio cervical, y la rama inferior está conectada con las articulaciones facetarias cervicales segunda y tercera y la rama posterior del tercer nervio cervical. Conectado Las ramas posteriores de los nervios cervicales primero, segundo y tercero están conectadas por una rama de tráfico para formar un anillo nervioso (o llamado plexo cervical superior, o plexo cervical posterior del Cruveihier).
El agujero intervertebral del tercer nervio cervical envía una rama posterior del tercer nervio cervical detrás de la arteria vertebral, y la rama medial se distribuye al músculo multifido, y la rama lateral se distribuye al músculo más largo de la cabeza, el músculo de la cabeza y la mitad de la cabeza del músculo de la columna vertebral. Las ramas de estos nervios están cerca de la arteria vertebral a través del agujero occipital hacia la esquina anterior de la cavidad craneal, que es fácilmente estimulada y dañada por los procesos vertebrales y los músculos en la unión. Cuando los nervios están oprimidos y estimulados, puede haber una pérdida de sensación, una alergia o una pérdida de sensación en el cuero cabelludo.
Las fibras terminales del nervio olfatorio, el nervio facial, el nervio glosofaríngeo, el nervio vago y la rama aferente del nervio trigémino están asociadas con las fibras aferentes de la raíz posterior de los nervios cervicales primero a tercero en el asta posterior de la médula espinal cervical 1 a 2. El rango sensorial de estos nervios cervicales puede extenderse hacia la frente y la parte inferior del saco, y puede causar dolor de cabeza, tinnitus, hinchazón de los ojos y cambios en el olfato y el gusto, como sinusitis, orejas u ojos, cuando son estimulados por compresión o inflamación. El desempeño de la enfermedad.
La mayor parte del recorrido del primer, segundo y tercer nervios cervicales después de salir del canal espinal es en el tejido muscular blando. La inflamación, la isquemia, la lesión, la compresión e incluso el masaje inapropiado del tejido blando pueden afectar la función del nervio y causar dolor de cabeza cervicogénico.
(B), vértebras cervicales y degeneración del disco intervertebral causada por estenosis del agujero intervertebral:
La degeneración o protrusión del disco intervertebral cervical después de la "fibrosis" se vuelve "dura" y luego, con la reparación del tejido, la calcificación puede formar hiperplasia ósea. Los cuerpos vertebrales con hiperplasia ósea están cerca uno del otro, y las articulaciones del gancho lateral también están cerca unas de otras, perdiendo la relación normal de la superficie articular y deformando el agujero intervertebral. El agujero intervertebral se viola y el agujero intervertebral está ocupado por huecos, lo que puede causar dolor y disfunción neurológica. El tamaño y la forma del agujero intervertebral dependen en gran medida de la integridad del disco intervertebral.
Cuando la columna está en un estado de reposo normal, el disco intervertebral normal puede mantener la separación del cuerpo vertebral y la articulación posterior, de modo que el agujero intervertebral permanezca intacto. Cuando el cuello está activo, el disco se deforma a medida que se desliza sobre el otro cuerpo vertebral. Los discos intervertebrales normales pueden deformarse y recuperarse dentro de los límites fisiológicos. Cuando el disco sobresale, ya sea estático o dinámico, puede afectar la relación entre las partes de las vértebras adyacentes y cambiar el tamaño y la forma del agujero intervertebral. En este momento, los nervios y los vasos sanguíneos que pasan a través del agujero intervertebral pueden ser estimulados por compresión, tirones, angulación e inflamación.
(C), inflamación no bacteriana causada por la degeneración y protrusión del disco cervical:
La degeneración del disco intervertebral cervical, la protrusión, la liberación del material del disco intervertebral pueden causar directamente inflamación no bacteriana, edema; debido a condiciones normales, el disco aórtico adulto avascular es el área de inmunización inmunológica, el sistema inmunológico, el material del disco intervertebral es un cuerpo extraño y produce inflamación inmunorreactiva, causando Radiculitis discogénica cervical. Además de la producción directa de dolor en la raíz, la liberación de mediadores inflamatorios en el extremo distal, que causa inflamación del tejido blando en el área de distribución, también puede causar dolor, que es un mecanismo para algunos pacientes con cefalea cervicogénica refractaria.
(4), espasmo muscular:
El dolor de cabeza cervical también puede ocurrir en el tejido muscular del cuello. Por otro lado, la raíz nerviosa, especialmente la raíz nerviosa motora ventral (raíz anterior) puede causar un espasmo muscular reflejo del cuello cuando está comprimido o es inflamatorio. El espasmo crónico muscular persistente causa isquemia tisular y los metabolitos se acumulan en el tejido muscular. Los productos finales del metabolismo causan fascitis, producen dolor y estimulan directamente el tronco nervioso y las terminaciones nerviosas que pasan a través del tejido blando para producir dolor.
Trabajando largas horas en el escritorio, los músculos continúan contrayéndose para mantener la postura, reducir el suministro muscular, los tendones y ligamentos secundarios, la susceptibilidad miofascial al daño; el trabajo mental o físico prolongado y aburrido, en todas las partes del cuerpo Es la causa más común de tensión muscular nerviosa cervical, que es una causa común de dolor de cabeza cervicogénico en adolescentes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de la columna cervical basada en neuropéptidos en el líquido cefalorraquídeo
Las manifestaciones clínicas incluyen dolor de cabeza, inclinación de cabeza y cuello hacia un lado, rigidez de cabeza y cuello y limitación de cuello, escalofríos en la parte inferior del cuerpo, especialmente extremidades inferiores, dolor de cabeza con sudoración facial o en el pecho, mareos y mareos. Ataque, episodio, neuralgia típica del trigémino.
Película de rayos X, examen de CT, examen de resonancia magnética, examen Doppler craneal, electrocardiograma dinámico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor de cabeza postraumático: el dolor de cabeza postraumático se divide en agudo y crónico, y el traumatismo craneal suele ir acompañado de una conmoción cerebral. El dolor de cabeza traumático agudo puede ocasionar pérdida de la conciencia o pérdida de memoria a corto plazo. Por lo general, ocurre dentro de los 14 días posteriores a la vigilia, con una duración de aproximadamente 1-2 meses, y muestra dolor de cabeza similar al dolor de cabeza, acompañado de náuseas, vómitos, síntomas gastrointestinales y mareos. No hay una característica obvia del dolor de cabeza después de un trauma crónico, sensibilidad local, con síntomas depresivos, tinnitus o cambios emocionales. El dolor de cabeza postraumático se asocia con el trastorno de regulación vasomotora cerebral y un cierto grado de circulación del líquido cefalorraquídeo, y los factores mentales y psicológicos también juegan un papel importante.
Neuralgia occipital: ocurre en las áreas occipitales occipitales y occipitales de distribución nerviosa pequeña, los nervios locales tienen reacciones inflamatorias y la neuralgia occipital también puede inducirse cuando se producen tumores o espondilosis cervical adyacentes a la parte posterior de la almohada. Principalmente para el dolor de cabeza posterior, dolor generalmente persistente, y puede involucrar partes adyacentes como el cuello y la parte posterior de la oreja, hiperalgesia local, pero también hormigueo paroxístico, sensibilidad en el área afectada.
Dolores de cabeza asociados con la enfermedad vascular: aproximadamente el 30% de los pacientes con dolor de cabeza están asociados con dos afecciones: 1 isquemia transitoria transitoria, especialmente en la arteria cerebral posterior; 2 arteria cerebral carótida o posterior, arteria basilar, arteria vertebral Como la estenosis y la obstrucción, es fácil que ocurra cuando no hay suficiente suministro de sangre o isquemia. Un dolor de cabeza fluctuante moderadamente persistente ocurre en la parte correspondiente de la enfermedad vascular.
Dolor de cabeza causado por enfermedades intracraneales: Las causas principales son: 1 hematoma intracraneal, todos los pacientes despiertos debido a hemorragia craneocerebral, aumento de la presión intracraneal, pueden tener dolor de cabeza intenso, generalmente acompañado de antecedentes de hipertensión o trauma; 2 espacio intracraneal Lesiones sexuales, la ubicación del dolor de cabeza está relacionada con la ubicación de la lesión que ocupa espacio; 3 hematoma epidural o subdural agudo, el grado de dolor de cabeza es consistente con el aumento de la presión intracraneal cuando el paciente está despierto. El dolor de cabeza puede estar acompañado de síntomas sistémicos, como aumento de la frecuencia del pulso y sudoración; 4 puede ocurrir una hemorragia subaracnoidea repentina, dolor de cabeza intenso, acompañado de pérdida de peso físico; si el sistema, ruptura venosa, generalmente dentro de los 60 minutos posteriores a la ruptura del dolor de cabeza Con vómitos, conciencia lenta y rigidez en el cuello.
Dolor de cabeza derivado del cuello uterino: el dolor de cabeza cervical es el dolor de cabeza orgánico más común en la clínica. A menudo es laborioso, limitado, dolor cervical o sensibilidad en las vértebras cervicales. Los pacientes con dolores de cabeza más largos tienen más dolor en la cabeza. Hay ternura y, cuando hay dolor de cabeza, a menudo hay síntomas de molestias oculares.
