bacteriemia
Introducción
Introduccion La bacteriemia se refiere al hecho de que las bacterias fuera del cuerpo ingresan al sistema sanguíneo a través de la entrada de la superficie del cuerpo o la entrada al torrente sanguíneo, y luego se propagan en la sangre del cuerpo humano y se propagan con el torrente sanguíneo. Las consecuencias son muy graves. En general, un catéter urinario o un estoma quirúrgico en la superficie del cuerpo es propenso a la bacteriemia. Los pacientes con bacteriemia a menudo desarrollan infecciones metastásicas agudas de múltiples órganos, y si se sospechan síntomas de varias infecciones agudas, se deben realizar análisis de sangre de inmediato y, una vez diagnosticada, se debe evaluar inmediatamente el tratamiento de las bacterias infectadas. La mayor parte de la bacteriemia es que las bacterias ingresan a la sangre desde las lesiones locales y no hay síntomas de intoxicación en todo el cuerpo, pero se pueden encontrar bacterias en la sangre. Ocurre principalmente en las primeras etapas de la inflamación, y los macrófagos del hígado, el bazo y la médula ósea pueden formar una línea de defensa para eliminar las bacterias.
Patógeno
Porque
Cirugía invasiva del tejido bucal o procedimientos dentales de rutina, infección del catéter urinario inferior, incisión y drenaje de abscesos y crecimiento bacteriano incorporado, especialmente catéteres intravenosos e intracardiacos, catéteres y ostomía incorporados Tanto el dispositivo como el catéter pueden causar bacteriemia transitoria. La bacteriemia gramnegativa típica es intermitente y oportunista, aunque esta bacteriemia puede no afectar a personas sanas, sino a pacientes con enfermedades inmunes deterioradas y enfermedades graves, pacientes con quimioterapia y desnutrición grave. , puede tener graves consecuencias. El sitio inicial de infección generalmente se encuentra en los pulmones, el tracto genitourinario, el tracto gastrointestinal o el tejido blando, incluida la piel con úlceras de acné. También puede ocurrir en personas peligrosas, especialmente después de una cirugía dental en pacientes con cardiopatía valvular, prótesis valvulares cardíacas u otras prótesis endovasculares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pielografía intravenosa de rutina sanguínea
Síntomas y signos:
Los niveles típicos transitorios y bajos de bacteriemia son asintomáticos a menos que el paciente esté en riesgo de niveles persistentes o altos de bacteriemia. Las manifestaciones típicas son signos de infección sistémica, que incluyen dificultad para respirar, escalofríos, aumento de la temperatura corporal y síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea). En las primeras etapas de la enfermedad, la piel del paciente tiende a estar caliente y alerta. Si no se mide la presión arterial, no se encontrará hipotensión, y algunos pacientes tendrán una hipotensión más baja.
Algunas características ayudan a identificar la causa y las bacterias patógenas. La mayoría de las infecciones por encima del diafragma son causadas por bacterias Gram-positivas, y las infecciones abdominales, incluidas las infecciones biliares y del tracto urinario, son causadas principalmente por bacterias Gram-negativas. Sin embargo, además del diagnóstico experimental de bacterias Gram-positivas y Bacteremia de bacterias Gram-negativas y shock séptico, no existe otro método de identificación confiable.
Los abscesos metastásicos pueden ocurrir en casi cualquier parte, y también pueden producir signos y síntomas característicos de infecciones de órganos afectados en un amplio rango. En el caso de la bacteriemia estafilocócica, es frecuente la formación de abscesos múltiples. En el 25% al 40% de los pacientes con bacteriemia persistente, puede ocurrir inestabilidad hemodinámica y shock séptico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
1, sepsis: las bacterias invaden la sangre y crecen y se multiplican rápidamente, causando síntomas de infección sistémica. El inicio de la enfermedad es que comienza un escalofrío intenso y continúa con fiebre alta de 40 a 41 ° C, acompañada de sudoración, dolor de cabeza y náuseas.
2, toxemia: toxinas bacterianas de la infección local de la lesión en la circulación sanguínea, lo que resulta en fiebre alta sostenida sistémica, acompañada de mucha sudoración, pulso débil o shock. La anemia a menudo es causada por toxinas bacterianas en la sangre que destruyen directamente las células sanguíneas en la sangre. No se pueden encontrar bacterias en el hemocultivo. Merece especial atención las lesiones graves, la embolia vascular, la obstrucción intestinal y otras enfermedades. Aunque no hay infección bacteriana, las toxinas producidas por la destrucción de tejidos en grandes áreas también pueden causar toxemia.
3, sepsis: la bacteria en el cuerpo de las lesiones purulentas, a través de la circulación sanguínea "recorriendo el país", se propaga a otras partes para producir nuevas lesiones supurativas, causadas por síntomas de infección sistémica. Las características de la enfermedad son similares a las de la sepsis, pero se pueden encontrar muchas lesiones supurativas en el cuerpo, e incluso hay muchos abscesos.
Diagnóstico:
Se deben obtener pus o fluidos corporales de todos los sitios infectados, incluidas las cavidades corporales infectadas, los espacios articulares, los tejidos blandos y la piel enferma para la tinción de Gram y el cultivo. El hemocultivo debe incluir cultivos aerobios y anaerobios. El hemocultivo debe realizarse dos veces al día a intervalos de una hora. La sangre debe tomarse de diferentes sitios en cada momento. Dos hemocultivos son suficientes para el diagnóstico inicial de bacteriemia, pero los resultados negativos de tinción o cultivo no pueden excluir bacteriemia, especialmente en pacientes que han recibido antibióticos previamente, y no pueden excluir bacteriemia. Este espécimen de al menos 2 hemocultivos debe tomarse de un sitio de incisión venosa preparado adecuadamente. Además, se pueden cultivar muestras de esputo, sitios de inserción de catéteres y heridas.
Dos o más de los siguientes indicadores objetivos pueden considerarse como el síndrome séptico previamente conocido: el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica actual: temperatura corporal> 38 ° C o <36 ° C; frecuencia cardíaca> 90 latidos / min; respiración Tasa> 20 veces / min o presión parcial de dióxido de carbono arterial (paCO2) <32 mmHg; recuento de glóbulos blancos> 12000 / l o <4000 / l, o glóbulos blancos inmaduros> 10%, el recuento típico de glóbulos blancos se reduce inicialmente a <4000 / l Luego, aumentó a> 15000 / l en 2-6 horas, y el tipo inmaduro aumentó significativamente.
