Disminución de la capacidad para combatir infecciones.
Introducción
Introduccion El daño a la función del cuerpo conduce a una disminución en la función del cuerpo, y la capacidad del cuerpo para combatir infecciones disminuirá. El síndrome de disfunción orgánica múltiple en los ancianos es una manifestación de disminución de la infección. También se puede ver en situaciones en las que el sistema inmunitario del cuerpo está subdesarrollado o dañado demasiado.
Patógeno
Porque
El síndrome de disfunción orgánica múltiple en los ancianos es una causa importante de muerte en pacientes ancianos gravemente enfermos. Debido a que la aparición de disfunción de múltiples órganos en los ancianos es la aparición simultánea o secuencial de dos o más órganos, el proceso es similar al fenómeno del dominó, por lo que identificar cuál es el primer órgano, al igual que encontrar el primero en el dominó Al igual que las fichas de dominó, es importante identificar o bloquear la aparición de un fenómeno en cadena de disfunción o falla orgánica, y la asociación entre sus órganos.
La base principal es:
1. El envejecimiento pulmonar tiene la base fisiopatológica para iniciar la disfunción orgánica en los ancianos. A medida que envejece, sus pulmones envejecen y su función disminuye. Por lo tanto, los mismos estímulos externos hacen que la enfermedad pulmonar de los ancianos sea más grave que la de los jóvenes y de mediana edad, difícil de tratar y el pronóstico es pobre.
2. El pulmón es el único órgano importante en la vida humana que contacta directamente con el mundo exterior. Está más expuesto a estímulos externos y la reacción inflamatoria es fuerte. Las toxinas producidas son más dañinas para los órganos importantes.
3. La función inmune de los ancianos es baja y la función de defensa especial de los pulmones se debilita. El tratamiento clínico a largo plazo y a gran escala encontró que las infecciones pulmonares representaban entre el 75,4% y el 82,8% de las causas de insuficiencia orgánica múltiple en los ancianos. Estas características determinan que los pulmones son los órganos más vulnerables del cuerpo humano y los más vulnerables a factores internos y externos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de sangre con electrocardiograma dinámico (monitoreo de Holter)
Debido a los cambios fisiopatológicos como el envejecimiento y las enfermedades crónicas, las manifestaciones clínicas de MODSE son significativamente diferentes de las de MODS jóvenes y de mediana edad, mostrando los siguientes signos:
1, a menudo ocurre sobre la base del daño de la función del órgano
Los factores simples que aumentan la edad pueden hacer que la función de varios órganos en los ancianos disminuya en un tercio, y las enfermedades crónicas reducen aún más la función de los órganos afectados. Según las estadísticas, en el MODSE de China, hay 2.4 enfermedades crónicas importantes per cápita, y 9 de ellas son más. Una vez que un órgano es estimulado por un factor predisponente, su función se deteriorará drásticamente, causando una reacción en cadena que conduce a la falla de múltiples órganos.
2, la infección y la exacerbación aguda de enfermedades crónicas es una causa común
Las infecciones, especialmente las infecciones pulmonares, son a menudo la causa principal (64% -74%). Las exacerbaciones agudas de enfermedades crónicas también son la causa principal. Las emergencias cerebrovasculares centrales son más comunes (9,3%), otras tienen sangrado gastrointestinal, sepsis, cirugía y traumatismos. , fármacos nefrotóxicos, etc.
3, el orden de falla orgánica está relacionado con la enfermedad crónica original
El primer órgano sin órgano y el orden están estrechamente relacionados con el grado de daño a la función del órgano original, con los pulmones y el corazón primero, seguidos por el cerebro, los riñones, el tubo digestivo y el hígado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Respuesta inflamatoria temprana en la respuesta inflamatoria sistémica
La respuesta inflamatoria sistémica (SIR) aparece en el cuerpo como un alto metabolismo (alto consumo de oxígeno, consumo de oxígeno y suministro de oxígeno para la dependencia patológica, hiperglucemia, catabolismo proteico mejorado, balance negativo de nitrógeno y alto contenido de lactato). Alto gasto cardíaco, baja resistencia periférica) y respuesta inflamatoria excesiva, es decir, temperatura corporal> 38 ° C o 90 min, respiración> 20 / min o PaCO 212 × 109 /.
(dos) suministro de oxígeno en los tejidos y demanda de trastornos metabólicos
Cuando el paciente está bajo un estrés severo y la respuesta inflamatoria sistémica está fuera de control, la excitabilidad del nervio simpático aumenta, el cuerpo está en un estado metabólico alto y el consumo de oxígeno aumenta, sin embargo, estos pacientes tienen hipoxia tisular diferente en este momento, lo que provoca el suministro de oxígeno y demanda trastornos metabólicos.
(C) energía celular del tejido, trastornos del metabolismo nutricional
Bajo la condición de persistencia de isquemia e hipoxia, el cuerpo afectará aún más la capacidad y el metabolismo nutricional a medida que la enfermedad se desarrolla y deteriora, y la estructura y función de las mitocondrias se ven afectadas. La producción insuficiente de ATP, el metabolismo de las grasas y las proteínas no pueden ingresar a la oxidación cíclica del ácido tricarboxílico, el metabolismo de los nutrientes en el cuerpo está desordenado, la descomposición de las proteínas se fortalece, la síntesis de proteínas totales se reduce, una gran cantidad de aminoácidos de cadena ramificada se oxidan, los aminoácidos aromáticos se incrementan y los aminoácidos de cadena ramificada se reducen. El cuerpo está en un balance negativo de nitrógeno.
