toser sangre
Introducción
Introduccion La hemoptisis es una afección en la que el sangrado de los órganos respiratorios debajo de la garganta se descarga a través de la boca. Las causas comunes incluyen tuberculosis, cáncer de pulmón bronquial, bronquiectasia, absceso pulmonar, neumonía, bronquitis crónica, paragonimiasis, estenosis mitral, ciertas enfermedades de la sangre (como púrpura trombocitopénica, leucemia, hemofilia). Las medidas terapéuticas incluyen el tratamiento de la enfermedad primaria y el tratamiento sintomático. Aquellos con sangre o una pequeña cantidad de hemoptisis pueden usar medicamentos para la tos, sedantes y hemostáticos. Aquellos con hemoptisis moderada o grande deben permanecer estrictamente en la cama, aplicar medicamentos hemostáticos fuertes (como la vasopresina pituitaria) y, si es necesario, un haz de fibra. Broncoscopia para detener el sangrado y cirugía de emergencia para detener el sangrado.
Patógeno
Porque
Debido a una lesión pulmonar, la sangre es causada por los pulmones, al toser por las vías respiratorias, o por sangre roja pura, o estasis sanguínea, o inyectada de sangre en el esputo. También conocido como estasis sanguínea, hemoptisis. Los males externos atacan los pulmones, la obstrucción de la flema de los pulmones, el fuego hepático culpable de los pulmones, la deficiencia de yin en los pulmones y los riñones, la deficiencia de qi y otras enfermedades causan daños colaterales en los pulmones, gases en los pulmones, vías respiratorias con sangre. En general, el curso de la hemoptisis exógena es corto y el inicio es urgente. Al principio, hay fiebre y aversión al frío. Las lesiones internas y la hemoptisis son lentas y el curso es largo. Hay signos de vísceras, yin y yang qi y deficiencia de sangre o prosperidad parcial. El tratamiento de la hemoptisis de fuego real, debe eliminar el calor y la diarrea, enfriar la sangre para detener el sangrado, elegir diarrea, flema blanca dispersa, sopa de pulmón de rescate seca y clara, adición y sustracción de sopa de tallo Qianjin; hemoptisis de fuego virtual, yin yin Qingre, hemostasia de Ninglu, elegir Lily Gujin Tang, las píldoras Yuehua suman y restan; la hemoptisis pulmonar de ataque de viento frío, debe ser viento y frío, la hemostasia de Ningluo, elige hierba hervida dorada para agregar y restar; la deficiencia de qi no requiere hemoptisis, la sangre de Yiyiqi para detener el sangrado, elige Zhengyang La sopa se agrega y se resta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
TC de tórax Examen de TC de tórax
Primero, historial médico
Pida sangrado por primera vez o varias veces. Si es varias veces, es diferente del pasado. Los adultos jóvenes con tos, hemoptisis con fiebre baja deben considerar la tuberculosis. Las personas de mediana edad, especialmente los fumadores masculinos, deben prestar atención a la posibilidad de cáncer de pulmón; deben preguntar y observar la hemoptisis, el color, con o sin esputo, preguntar sobre los antecedentes de tuberculosis al solicitar antecedentes personales, años de fumar, antecedentes menstruales. , historial de exposición laboral al polvo, cangrejos crudos, historial, etc.
La hemoptisis con dolor torácico es más común en el infarto pulmonar, la neumonía neumocócica; la hemoptisis con tos es más común en el cáncer de pulmón bronquial, se observa ktk de neumonía por micoplasma en el absceso pulmonar; una gran cantidad de hemoptisis es más común en la tuberculosis cavitaria, bronquiectasias, ruptura de aneurisma. La literatura nacional informa que ninguna leptospirosis de tipo ictericia también causa hemoptisis de gran tamaño que causa la enfermedad.
Segundo, examen físico
Los pacientes con hemoptisis deben ser cuidadosamente examinados repetidamente. Algunas enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas pueden ir acompañadas de clubbing (dedo del pie). Los pacientes con tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón a menudo tienen una pérdida de peso significativa. Algunas enfermedades de la sangre tienen una tendencia hemorrágica sistémica.
Tercero, inspección de laboratorio.
el examen puede ayudar a encontrar tuberculosis, hongos, bacterias, células cancerosas, óvulos parásitos, células de insuficiencia cardíaca, etc. El tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, el tiempo de protrombina, el recuento de plaquetas y otras pruebas ayudan a diagnosticar trastornos hemorrágicos; el recuento de glóbulos rojos y Los ensayos de protoeritrina ayudan a inferir la extensión del sangrado, y la eosinofilia sugiere la posibilidad de enfermedades parasitarias.
Cuarto, inspección de equipo
1, el examen de rayos X de los pacientes con hemoptisis debe ser un examen de rayos X, fluoroscopia de tórax, radiografía de tórax, corte de cuerpo, si es necesario, puede hacer una broncografía para ayudar al diagnóstico.
2, el examen de CT ayuda a encontrar pequeñas lesiones sangrantes.
3, la broncoscopia, la hemoptisis inexplicada o la atelectasia por obstrucción bronquial deben considerar la broncoscopia, como tumores, tuberculosis, cuerpos extraños, etc., mientras se realiza un examen patológico de biopsia directa o extracción de cuerpo extraño, sangrado y aspiración de esputo Espera
4, examen radioactivo de galio radionúclido para ayudar al diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón y otras masas pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. A diferencia de vomitar sangre, se hablan hemoptisis y vomitar sangre, pero los dos son completamente diferentes. La hemoptisis es sangre de los pulmones y la cianosis ocurre a través de las vías respiratorias. El color de la sangre es principalmente rojo, a menudo mezclado con esputo. Antes de la hemoptisis, hay muchos síntomas como tos, opresión en el pecho y picazón en la garganta. Después de una gran cantidad de hemoptisis, se puede ver el cinturón de esputo. Sangre durante unos días, las heces generalmente no son negras; la sangre del vómito proviene del estómago, el vómito, el color de la sangre es púrpura, a menudo con restos de comida, vómitos de sangre antes del dolor de estómago o dolor de estómago, náuseas y otros síntomas, sin vómitos de sangre Hay sangre en el esputo, pero las heces son en su mayoría negras.
2. Diferente al esputo pulmonar La hemoptisis de pacientes con esputo pulmonar es causada principalmente por el cambio de la temperatura del viento, a menudo con pus y fase sanguínea, y huele mal. En la etapa inicial, también se puede ver que el viento y el calor golpean el síndrome de los pulmones. Cuando evolucionó a la etapa de saliva y pus, estuvo acompañado de calor, irritabilidad, dolor en el pecho, lengua roja, musgo grasiento amarillo y pulso resbaladizo. Esto se puede distinguir del síndrome de hemoptisis.
3. La diferenciación de la hemorragia oral en la nasofaringe, las encías y otras partes de la boca, a menudo sangre pura o sangre con saliva, menos sangre, y se pueden encontrar los síntomas correspondientes de las lesiones orales y nasofaríngeas. La diferencia entre tos y sangre.
