crepitación retropatelar
Introducción
Introducción de la crepitación retropatelar: después de la condromalacia y el desprendimiento de la rótula, la superficie del cartílago rotuliano es desigual. Cuando la articulación de la rodilla se mueve, se puede palpar la crepitación áspera retropatelar. La característica de esta crepitación es cuando la articulación de la rodilla se mueve a un cierto ángulo. Aparece, se repite muchas veces, y es causado por la fricción rugosa y desigual del cartílago.Las posibilidades de que ocurra son pocas, pero muchos autores creen que la crepitación rugosa en un ángulo fijo detrás de la rótula es útil para el diagnóstico de lesión del cartílago femororrotuliano. .
Patógeno
1. Trauma agudo o crónico: puede impactar directamente el cartílago para destruir el arco de la red de fibras de colágeno en el cartílago. También puede causar directamente la fractura tangencial del cartílago. Chrisman ha estudiado la relación entre el trauma y el cartílago rotuliano desde una perspectiva bioquímica durante muchos años y descubrió que la concentración de ácido araquidónico libre en el cartílago puede aumentar 4 veces dentro de las 2 horas posteriores al impacto del cartílago por el trauma. El ácido araquidónico es el precursor de la prostaglandina, el componente principal de la membrana de fosfolípidos, y su producto se convierte en prostaglandina E2, estimula el ciclo AMP, libera proteína quinasa tisular, destruye la cadena de sulfato de condroitina y proteína en la matriz del cartílago y provoca la pérdida de la matriz del cartílago. Los metabolitos de la condromalacia entran en el líquido sinovial y provocan la reacción inflamatoria sinovial. La inflamación estimula la membrana sinovial para que libere una gran cantidad de enzimas que destruyen aún más el cartílago, lo que genera un círculo vicioso.
2. Tensión de la articulación femororrotuliana: la fricción anormal y la compresión del cartílago femororrotuliano durante mucho tiempo, especialmente las sentadillas, los saltos, la carga de peso y la torsión repetidas en la posición de flexión de la articulación de la rodilla pueden causar una tensión excesiva entre la articulación femororrotuliana o la articulación femororrotuliana. La distribución desigual de la tensión hace que el cartílago rotuliano sea propenso a sufrir daños y enfermedades del cartílago rotuliano.
3. Inestabilidad de la articulación femororrotuliana: factores de inestabilidad comunes como rótula alta o baja, ángulo Q anormal de la rodilla, inclinación de la rótula, deformidad por torsión tibial, desarrollo anormal del cóndilo rotuliano o femoral debido a una posición o alineación anormal de la rótula, o la tensión de contacto anormal entre la superficie de contacto femororrotuliana causa la patelocondrosis. Muchos estudiosos han trabajado mucho en la distribución de tensión y las pruebas de tensión de la articulación femororrotuliana. Hay teoría de presión de contacto alta y teoría de presión de contacto baja, teoría de división de presión y rótula Hay apoyo experimental para la teoría del aumento de la presión intraósea, pero si la presión es demasiado alta o insuficiente o si la distribución de la presión es desigual, siempre que la presión exceda o no alcance el rango normal del cartílago rotuliano, puede conducir a la degeneración del cartílago.
4. Cambios patológicos: Los principales cambios patológicos del cartílago rotuliano son el ablandamiento del cartílago rotuliano, el amarillamiento, la formación de úlceras con fisuras y descamación, y el aumento de la secreción de inflamación sinovial. Las piezas de cartílago exfoliado pueden disociarse en ratones articulares en la cavidad articular, lo que hace que la articulación de la rodilla se bloquee.
Examinar
Cheques relacionados
Examen de resonancia magnética de huesos y articulaciones Examen de tomografía computarizada de huesos, articulaciones y tejidos blandos
Las pruebas de laboratorio deben resumirse y analizarse con base en los materiales objetivos aprendidos de la historia clínica y el examen físico, y deben proponerse varios diagnósticos posibles a partir de ellos, y luego esas pruebas de laboratorio deben considerarse más a fondo para confirmar el diagnóstico.
Examen físico:
(1) Sensibilidad al rechinar de la rótula: en su mayoría positiva, con una tasa de ocurrencia de casi el 100%.
(2) Empujar la rótula contra el dolor de resistencia: también es positivo Empujar la rótula hacia el extremo distal mientras el músculo cuádriceps femoral se contrae el dolor debajo de la rótula es positivo.
(3) Prueba de media sentadilla con una sola pierna: en su mayoría positiva.Este signo es uno de los signos más significativos y diagnósticos de la condromalacia rotuliana. Qu Mianyu informó que la tasa positiva de este síntoma fue del 100 %, y Chen Shiyi informó que fue superior al 93 %.
(4) Atrofia del cuádriceps: más evidente, especialmente en la cabeza medial.
(5) Signo de derrame de la articulación de la rodilla: en su mayoría es positivo en las etapas media y tardía, y la prueba de rótula flotante puede ayudar a diagnosticar. Cuando la cantidad de derrame en la articulación de la rodilla es inferior a 30 ml, se puede detectar mediante la prueba de protuberancia inducida por derrame. La punción articular puede extraer líquido transparente de color amarillo claro, e incluso se puede extraer líquido sinovial turbio.
(6) Sensibilidad en los dedos peripatelares: cuando la enfermedad del cartílago rotuliano se complica por la inflamación del tejido blando circundante, rascarse alrededor de la rótula con el dedo índice puede causar dolor.
(7) crepitación retropatelar.
Diagnóstico
Dolor patelar: en la etapa temprana del síndrome de dolor patelofemoral, el dolor de rodilla ocurre al caminar, subir y bajar escaleras, ponerse en cuclillas y ponerse de pie.
Rótula fracturada: La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano y una parte integral de la articulación de la rodilla. Una fractura de rótula se conoce médicamente como fractura por fractura y es uno de los tipos de fracturas de rótula.
Distensión rotuliana: Es una lesión deportiva común de la rodilla. Debido a la frecuente sobreextensión y flexión de la articulación de la rodilla y el rango anormal de varo y varo, la superficie del cartílago debajo de la rótula y la superficie correspondiente del fémur a menudo chocan y aplastan durante mucho tiempo.
Vacío prerrotuliano: las manifestaciones clínicas de la luxación rotuliana aguda pueden incluir deformidad en flexión elástica de la articulación de la rodilla en un pequeño número de pacientes, vacío rotuliano anterior y la rótula dislocada puede palparse en la parte externa de la articulación de la rodilla.
