dolor retropatelar
Introducción
Introduccion Los síntomas generales de la lesión del cartílago articular patelofemoral, el más importante es el dolor post-tarnea. En la posición activa o semi-en cuclillas, la etapa inicial es la deficiencia de ácido y la incomodidad, y luego se convierte en dolor persistente o progresivo. A menudo, el dolor es obvio al comienzo de la actividad, la actividad se alivia y el dolor se agrava al final de la actividad o en reposo. Este dolor a veces es muy distintivo y a menudo se describe como "caries y dolor". Le duele cuando sube y baja las escaleras, especialmente cuando baja o baja cuesta abajo. A menudo hay quejas de que las rodillas son suaves y "se caen ligeramente". A veces hay síntomas de enclavamiento articular.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Cualquier mecanismo que afecte la secreción normal de la membrana sinovial o el mecanismo de extrusión del cartílago articular, que dificulta el movimiento normal de la articulación, puede causar daño al cartílago articular.
(dos) patogénesis
1. Trauma agudo o crónico: puede golpear directamente el cartílago y destruir la estructura del arco de malla de fibra de colágeno en el cartílago. También puede causar directamente una fractura tangencial del cartílago. Chrisman ha estudiado la relación entre el trauma y el raquitismo tibial en una perspectiva bioquímica durante muchos años y descubrió que dentro de las 2 horas posteriores a la lesión del cartílago, la concentración de ácido araquidónico libre en el cartílago se puede aumentar 4 veces. El ácido araquidónico es el componente principal de la membrana de fosfolípidos. El precursor de la prostaglandina, su producto se convierte en prostaglandina E2, estimula el ciclo AMP, libera la proteína quinasa tisular, destruye la cadena de unión a la proteína de sulfato de condroitina en la matriz del cartílago y forma la matriz del cartílago. Perdida, haciendo que el cartílago se ablande. Los metabolitos ingresan al líquido sinovial para causar una reacción inflamatoria sinovial, que a su vez estimula la membrana sinovial para liberar una gran cantidad de enzimas, destruyendo aún más el cartílago y causando un círculo vicioso.
2. Esfuerzo de la articulación patelofemoral: la fricción anormal a largo plazo y la compresión del cartílago tibial, especialmente en la posición de flexión de la rodilla, levantamientos repetidos, saltos, peso y torsión pueden causar un estrés excesivo entre el tibiofemoral. O la distribución desigual del estrés hace que el cartílago tibial se dañe fácilmente y sufra de raquitismo tibial.
3. Inestabilidad de la articulación patelofemoral: factores inestables comunes como tibia alta o baja, anormalidad del ángulo Q de la rodilla, inclinación del húmero, deformidad de torsión humeral, displasia del húmero o del cóndilo femoral, debido a la posición anormal del húmero o la alineación anormal de la línea, o La superficie de contacto entre el patelofemoral y el estrés de contacto anormal causa el raquitismo tibial. Muchos estudiosos han trabajado mucho en la distribución del estrés y la prueba de estrés de las articulaciones patelofemorales. Hay teoría de alta presión de contacto, teoría de baja presión de contacto, teoría de desigualdad de división de presión y teoría de aumento de la presión interna del hueso sacro, etc., todos tienen soporte experimental. Sin embargo, si la presión es demasiado alta, la presión es insuficiente o la presión no es uniforme, siempre que la presión exceda o no alcance el rango normal del cartílago tibial, puede causar degeneración del cartílago.
4. Cambios patológicos: los principales cambios patológicos del cartílago tibial se manifiestan como ablandamiento, coloración amarillenta, agrietamiento, exfoliación, formación de úlceras del cartílago tibial, así como inflamación sinovial, aumento de la secreción, fascitis periorbitaria, soporte parasimpático Cambio sexual e hiperplasia o contractura. Las piezas de cartílago exfoliadas pueden desprenderse en el ratón de la articulación en la cavidad articular, haciendo que la articulación de la rodilla se enclave.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética ósea y articular del examen de TC de huesos y articulaciones de partes blandas
Examen de imagen:
(1) Visualización de rayos X: tomar una película de rayos X normal no tiene mucho sentido para el diagnóstico. Sin embargo, si elige tomar la posición axial del húmero en diferentes ángulos de rodilla, puede observar la forma de la tibia, el grado de endurecimiento del hueso subcondral y medir algunos índices de la tibia, como el ángulo del húmero, el índice de profundidad de la tibia, el índice de la tibia, el ángulo de la ranura, el ángulo de solapamiento, etc. . Las radiografías laterales de rodilla pueden detectar la posición anormal del húmero. Normalmente, la longitud de la tibia (P) es igual a la longitud del ligamento patelofemoral (PT). Cuando el PT excede el 15% de P o excede 1 cm, es una tibia alta.
(2) Examen de resonancia magnética: se puede encontrar exfoliación y ulceración del cartílago tibial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor post-tarnea:
1. Dolor tibial: en la etapa temprana del síndrome de dolor femoral tibial, las rodillas pueden experimentar dolor al caminar, subir y bajar las escaleras, y pararse debajo de las axilas. En casos severos, puede haber rodillas repentinas incapaces de forzar o incluso permanecer inestables al caminar.
2, dolor en las axilas: uno de los signos de inestabilidad del húmero, la sensibilidad se distribuye principalmente en el borde interno de la tibia y la zona de soporte medial. Cuando el examinador presiona la tibia del paciente y realiza la prueba de flexión y extensión, puede inducir dolor subgingival, la sensibilidad clínica a veces es inconsistente con la parte dolorosa de la queja del paciente.
3, dolor de rodilla: el síndrome de dolor de rodilla tibia es un vocabulario profesional que describe el dolor delante o alrededor del húmero. El síndrome de dolor rotulofemoral, también conocido como dolor de rodilla anterior, es causado por un movimiento anormal del fémur durante la flexión.
4, dolor posterior a la rodilla: el principal tejido enfermo que causa dolor en la rodilla, el dolor en la articulación de la rodilla (la fosa) representó de 1 a 5 a 1/4 de la incidencia de dolor de rodilla, no puede ser ignorado.
