flema grumosa
Introducción
Introduccion En pacientes con bronquitis crónica antigua con enfisema, a veces debido a una infección grave, los glóbulos blancos del moco traqueal, la inflamación y las células epiteliales exfoliadas son excesivos, formando una gran cantidad de esputo masivo, que bloquea las vías respiratorias y causa asfixia. Cuando esto sucede, la familia debe cenar inmediatamente en la lengua del paciente con un mango de cuchara y usar un dedo envuelto con una gasa para alcanzar la garganta y hacer palanca en el bloque bloqueado con fines de primeros auxilios. Más pacientes que en la temporada de frío, tosiendo, tosiendo, especialmente en la mañana, el esputo es espuma de moco blanco.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la bronquitis crónica es extremadamente compleja y no se ha entendido completamente hasta ahora. En los últimos años, los factores relevantes son los siguientes:
1. Fumar: fumar es la principal causa de bronquitis crónica. La incidencia de bronquitis crónica en los fumadores es de 4 a 5 veces mayor que la de los no fumadores, y la incidencia aumenta con el número de años de fumar y el aumento en el tabaquismo. El humo del tabaco contiene una variedad de ingredientes nocivos como alquitrán, nicotina, monóxido de carbono, furfural y similares. Estas sustancias nocivas pueden dañar directa o indirectamente el epitelio de la mucosa bronquial e incluso causar metaplasia escamosa, inhibir o dañar el movimiento mucociliar bronquial, hacer que se caiga, acortar o incluso caerse, estimular la hiperplasia de la glándula mucosa, la secreción excesiva de moco, las secreciones Las infecciones microbianas secundarias inhiben la fagocitosis de los macrófagos pulmonares, y fumar también puede causar broncoespasmo.
2. Contaminación atmosférica: los gases nocivos en la atmósfera, como los óxidos de nitrógeno, el dióxido de azufre, el cloro, etc., tienen efectos estimulantes y citotóxicos en la mucosa bronquial, lo que puede causar inflamación de las membranas mucosas, polvos orgánicos e inorgánicos nocivos en la atmósfera, como el sílice y el carbón. El polvo, las astillas de algodón, el polvo de caña de azúcar, etc. también pueden causar fibrosis pulmonar, que puede dañar la función pulmonar y crear condiciones para la invasión microbiana patógena.
3. Infección: la infección de microorganismos patógenos es otra importante morbilidad y factor agravante de la bronquitis crónica.
4. Factores alérgicos: los antígenos endógenos o exógenos pueden causar reacciones alérgicas retardadas o inmediatas, causando broncoespasmo y provocando daño tisular e inflamación. Especialmente para la bronquitis crónica asmática, los factores alérgicos son una causa importante.
5. Factores meteorológicos: el cambio climático, especialmente el frío, el calor seco y el alto calor pueden dañar la función ciliar y la circulación sanguínea de la mucosa respiratoria, de modo que la función de barrera local se reduce y es fácil seguir la infección del microorganismo original.
6. Otros: la disfunción autonómica también puede ser una causa interna de la enfermedad, la deficiencia de vitaminas, especialmente la falta de vitamina C, A puede reducir la resistencia del cuerpo y ser susceptible a la bronquitis crónica, la disminución de la función gonadal y suprarrenal de los ancianos, la garganta Los reflejos lentos, las defensas respiratorias degradadas, la disminución de la función del sistema de macrófagos mononucleares, la desnutrición, etc. pueden aumentar la incidencia de bronquitis crónica.
(dos) patogénesis
El principal cambio patológico en la bronquitis crónica es la inflamación no específica de la mucosa traqueal-bronquial. Debido a episodios repetidos de inflamación, necrosis focal epitelial y metaplasia escamosa, células epiteliales ciliadas con diversos grados de daño, los cilios se vuelven cortos, dispersos o desprendidos, hiperplasia de las glándulas mucosas, dilatación ductal, glándulas serosas y glándulas mixtas En consecuencia, las células caliciformes proliferaron significativamente, aumentó el índice Reid (grosor de la glándula / grosor de la pared bronquial), infiltración de células inflamatorias de la pared bronquial, congestión y edema, necrosis y fibrosis, ulceración del tejido de la mucosa e hiperplasia de granulación, bronquios severos Engrosamiento de la capa muscular lisa y formación de fibras elásticas, estenosis de la luz, colapso de los bronquiolos, tapones de moco en la luz e hinchazón de las células tipo I bajo el microscopio electrónico de la pared alveolar, hiperplasia de células tipo II, engrosamiento de la membrana basal capilar. Lesión de células endoteliales, trombosis, oclusión luminal, hiperplasia difusa de tejido fibroso de la pared alveolar, estos cambios son particularmente significativos en pacientes con enfisema y enfermedad cardíaca pulmonar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rasgo de esputo recuento de glóbulos blancos
Conteo de clasificación de glóbulos blancos
El número total de glóbulos blancos y los recuentos de diferencias en el período de remisión fueron normales, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en el período de ataque agudo complicado con infección bacteriana aumentó, y los eosinófilos en sangre en pacientes con asma aumentaron.
2. Examen de esputo
La aparición de esputo en el período de ataque agudo es principalmente purulenta, y se puede ver una gran cantidad de neutrófilos en el examen de frotis. Se pueden ver más eosinófilos en pacientes con asma, y se puede ver crecimiento en cultivos de esputo como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
3. inspección por rayos X
No hubo cambios significativos en la etapa temprana. Los autores agudos repetidos mostraron que los pulmones estaban engrosados, desordenados, reticulares o con forma de cordón y manchados. Esto se debe al engrosamiento de la pared bronquial, la infiltración o la fibrosis de las células inflamatorias intersticiales bronquiales o alveolares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del esputo masivo:
Enfriamiento: el mal frío peca los pulmones, de modo que el líquido pulmonar en los pulmones se condensa en esputo. La cucaracha es blanca, el paciente tiene miedo al frío, le gustan las bebidas calientes y la lengua es blanca o grasosa.
Ventoso: causado por el mal del viento que invade los pulmones, es decir, el frío, comenzó a esputo blanco, puede volverse amarillo pegajoso después, el paciente tiene miedo al viento, la lengua comienza a ponerse blanca, luego se vuelve delgada de color amarillo.
Entusiasmo: después de unos días después de que los pulmones o el viento o el mal frío invaden el calor, el fluido corporal se quema y se convierte en esputo pegajoso amarillo. El paciente tiene miedo a las bebidas frías y calientes, la lengua está roja y amarilla, y la blancura está dispersa.
Flema húmeda: el mal húmedo invade el cuerpo humano (como vivir en un ambiente húmedo), causando disfunción de los pulmones y el bazo o pérdida de la dieta. La piel es blanca y acuosa, y el paciente tiene peso corporal, cansancio o heces blandas, y la lengua es blanca o grasosa.
Sequedad: es seco y seco, y los pulmones están secos y secos, y es fácil toser o tener hemoptisis. El paciente siente la nariz, la garganta y la garganta, y la lengua es delgada de color amarillo.
