hemoptisis
Introducción
Introduccion La hemorragia traqueal, bronquial y del tejido pulmonar, llamada hemoptisis a través de la cavidad oral, la cantidad de hemoptisis varía según la causa o la naturaleza de la lesión. Cuando se produce una gran cantidad de hemoptisis, la sangre fluye desde la boca y la nariz, lo que a menudo puede bloquear el tracto respiratorio, causando asfixia o pérdida severa de sangre que puede poner en peligro la vida. Una pequeña cantidad de hemoptisis a veces se descuida solo con sangre en el esputo. Una pequeña cantidad de hemoptisis, especialmente la sangre continua en el esputo, puede ser una manifestación clínica de cáncer de pulmón. Por lo tanto, no solo se debe tomar una gran cantidad de hemoptisis para detener el sangrado y el rescate, sino que también se identifica una pequeña cantidad de hemoptisis y se maneja adecuadamente.
Patógeno
Porque
Hay muchas enfermedades que causan hemoptisis, principalmente enfermedades respiratorias.
1, enfermedades respiratorias: tuberculosis, bronquiectasia, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, bronquitis, neumonía, enfermedad fúngica pulmonar, amebiasis pulmonar, paragonimiasis, cálculos bronquiales, neumoconiosis, metástasis pulmonares tumorales malignas, tumores bronquiales benignos.
2, enfermedad cardiovascular: cardiopatía reumática, estenosis mitral, hipertensión pulmonar, congestión pulmonar, fístula arteriovenosa pulmonar, etc.
3, enfermedades sistémicas y otras causas: púrpura trombocitopénica, leucemia, hemofilia, anemia aplásica, coagulación intravascular diseminada, leptospirosis hemorrágica pulmonar, fiebre hemorrágica epidémica, peste pulmonar, riñón crónico Insuficiencia, uremia, enfermedad de Behcet, traumatismo torácico, hemorragia pulmonar, síndrome de nefritis, menstruación alternativa, intoxicación por oxígeno y enfermedad del tejido conectivo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba genética de Mycobacterium tuberculosis (PCR) broncografía radiografía de tórax microscopía de esputo citología de esputo
1. Consulta de historial médico
El sangrado es primero o varias veces. Si es varias veces, es diferente del pasado. Los adultos jóvenes con tos y hemoptisis con fiebre baja deben considerar la tuberculosis. Las personas de mediana edad, especialmente los fumadores masculinos, deben prestar atención a la posibilidad de cáncer de pulmón; deben investigar cuidadosamente y observar el color de la hemoptisis, con o sin esputo, y deben prestar atención al historial de contacto con TB cuando se pregunta sobre el historial personal, el historial de fumar durante muchos años, el historial de la menstruación, Historia de exposición ocupacional al polvo, cangrejos crudos, historia, etc.
La hemoptisis con dolor en el pecho es más común en el infarto pulmonar, la neumonía neumocócica; la hemoptisis con tos es más común en el cáncer de pulmón bronquial, la estasis sanguínea se ve en el absceso pulmonar; una gran cantidad de hemoptisis es más común en la tuberculosis cavitaria, la ruptura del aneurisma broncodilatador. La literatura nacional informa que ninguna leptospirosis de tipo ictericia también causa hemoptisis de gran tamaño que causa la enfermedad.
2. Examen físico
Los pacientes con hemoptisis deben ser cuidadosamente examinados repetidamente. Algunas enfermedades crónicas del corazón y los pulmones pueden estar asociadas con el aporreo (dedo del pie), y los pacientes con tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón a menudo tienen una pérdida de peso significativa. Algunas enfermedades de la sangre tienen una tendencia hemorrágica generalizada.
3. Inspección de laboratorio.
el examen puede ayudar a encontrar bacilos tuberculosos, hongos, bacterias, huevos de parásitos de células cancerosas, células de insuficiencia cardíaca, etc. El tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, el tiempo de protrombina, el recuento de plaquetas y otras pruebas ayudan a diagnosticar trastornos hemorrágicos; Los ensayos de protoeritrina ayudan a inferir la extensión del sangrado, y la eosinofilia sugiere la posibilidad de enfermedades parasitarias.
4. Inspección del dispositivo
(1) Examen de rayos X: los pacientes con hemoptisis deben realizarse un examen de rayos X, fluoroscopia de tórax, radiografía de tórax y broncografía para ayudar al diagnóstico si es necesario.
(2) examen de CT: ayuda a encontrar pequeñas lesiones hemorrágicas.
(3) broncoscopia: los pacientes con hemoptisis inexplicada u obstrucción bronquial, atelectasia deben considerar la broncoscopia, como tumores, cuerpos extraños de tuberculosis, etc., y someterse a un examen patológico de biopsia.
(4) Examen de radionúclidos de galio: ayuda al diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón y otras masas pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La hematemesis se refiere al vómito de sangre del paciente, debido a un sangrado agudo del tracto digestivo superior (esófago, estómago, duodeno, yeyuno, páncreas, tracto biliar después de una gastroyeyunostomía). Pero también se puede ver en ciertas enfermedades sistémicas.
Hemoptisis con fiebre: puede observarse en tuberculosis, neumonía, leptospirosis hemorrágica pulmonar, fiebre hemorrágica epidémica, cáncer de pulmón bronquial.
Hemoptisis con dolor torácico: puede observarse en neumonía lobular, infarto pulmonar, tuberculosis, cáncer de pulmón bronquial, etc.
Pus y estasis sanguínea: pueden verse en abscesos pulmonares, tuberculosis hueca, bronquiectasias, etc. La bronquiectasia también tiene hemoptisis repetida sin tos, este tipo se llama bronquiectasia seca.
Hemoptisis con tos: se puede observar en el cáncer de pulmón bronquial, neumonía por micoplasma, etc.
Hemoptisis acompañada de sangrado de piel y membranas mucosas: se debe prestar atención a la fiebre hemorrágica epidémica y las enfermedades de la sangre.
Hemoptisis con ictericia: se debe prestar atención al infarto pulmonar y la leptospirosis.
