Punción de ganglio linfático con líquido claro amarillo pajizo
Introducción
Introduccion En el examen de cáncer de tiroides, se puede encontrar una masa o nódulo tiroideo. La palpación experta del cuello puede proporcionar datos de diagnóstico útiles. El duro y la deglución es difícil de corregir cuando se mueve hacia arriba y hacia abajo. La lesión es ipsilateral y dura, como la punción de los ganglios linfáticos. Líquido claro amarillo hierba, principalmente metástasis en ganglios linfáticos de metástasis tiroideas. El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna de tiroides más común. Es un tumor maligno derivado de las células epiteliales de la tiroides. La mayoría de los cánceres de tiroides se originan en las células epiteliales foliculares y se pueden clasificar en carcinoma papilar según el tipo patológico (60%). Adenocarcinoma folicular (20%), pero el pronóstico es mejor; los tumores de adenocarcinoma folicular crecen más rápido, moderadamente malignos, transportan fácilmente la sangre; el cáncer indiferenciado tiene un pronóstico pobre, el tiempo de supervivencia promedio es de 3-6 Mes El carcinoma papilar es más común en el cáncer de tiroides.
Patógeno
Porque
La causa exacta aún es difícil de afirmar, pero el estudio experimental y la observación clínica del cáncer de tiroides a partir de la investigación epidemiológica pueden estar relacionados con los siguientes factores.
(1) Lesión radioactiva: la irradiación con rayos X de la tiroides del ratón experimental puede promover el cáncer de tiroides en el animal. Los experimentos han demostrado que la radiactividad puede cambiar el metabolismo de las células tiroideas, y la síntesis de tiroxina se reduce en gran medida, y la radiación puede causar células tiroideas. La división anormal conduce al cáncer; por otro lado, la destrucción de la glándula tiroides y la incapacidad de producir hormonas endocrinas, y la secreción masiva de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) también pueden promover la carcinogénesis de las células tiroideas.
(2) Yodo y TSH: la deficiencia excesiva de yodo o yodo puede cambiar la estructura y la función de la glándula tiroides.
(3) Otras enfermedades de la tiroides: informes clínicos de adenocarcinoma de tiroides, tiroiditis crónica, bocio nodular o algún bocio tóxico. Sin embargo, la relación entre estas enfermedades de la tiroides y el cáncer de tiroides todavía es difícil de afirmar, tomando como ejemplo el adenoma de tiroides. La gran mayoría de los adenomas de tiroides son de tipo folicular, solo el 20% son papilomas; si el cáncer de tiroides se transforma de adenoma, es absolutamente La mayoría debe ser folicular, y de hecho más de la mitad del cáncer de tiroides es papilar, y se estima que la incidencia de adenoma de tiroides es pequeña.
(4) Factores genéticos: alrededor del 30% del carcinoma medular de tiroides tiene antecedentes familiares claros y a menudo tiene feocromocitoma, etc. Se especula que la aparición de dicho cáncer puede estar relacionada con factores genéticos cromosómicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tomografía de rutina de orina por tomografía por emisión de positrones (PET)
La masa tiroidea crece más rápido, hay metástasis y hay síntomas obvios de compresión, hipotiroidismo, nódulos fríos de la exploración tiroidea o imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética anormales. El diagnóstico final debe basarse en una biopsia patológica. Carcinoma papilar de tiroides.
1. Puntos de diagnóstico:
Cuando hay un agrandamiento clínico de la tiroides, debe combinarse con la edad del paciente y las siguientes manifestaciones deben considerar el cáncer de tiroides.
(1) Información general: se debe prestar especial atención al género, por lo tanto, se debe prestar especial atención a comprender la ingesta de yodo de los pacientes, especialmente si hay antecedentes de deficiencia de yodo a largo plazo.
(2) Historial médico:
1 Historial médico actual: el 50% de los nódulos tiroideos infantiles son malignos, y los nódulos masculinos individuales en los hombres jóvenes también deben estar atentos a la posibilidad de malignidad. Prestar especial atención a la ubicación de la masa o nódulo, si aumentará rápidamente en un corto período de tiempo, ya sea acompañado de la deglución. Las dificultades, ya sea acompañadas de enrojecimiento de la cara, la aparición de compresión traqueal causada por dificultades respiratorias, la posibilidad de malignidad es grande.
A través de la investigación actual de la historia clínica, es necesario tener una evaluación general del estado de la función tiroidea del paciente, es necesario saber en detalle si hay un aumento en la ingesta de alimentos y también debe prestar atención a los síntomas sistémicos (como dolor de cabeza) con o sin metástasis tumoral.
2 Historia pasada: si ha tenido cabeza o cuello debido a otras enfermedades. ¿Alguna vez ha tenido una enfermedad de la tiroides, como la tiroiditis linfocítica crónica?
3 Historia personal: si existe una historia ambiental de exposición a la contaminación por radiación nuclear. Si las ocupaciones involucradas tienen importantes fuentes radiactivas y protección personal.
4 Antecedentes familiares: el carcinoma medular tiene una predisposición genética familiar, y pacientes similares en la familia pueden proporcionar pistas de diagnóstico.
(3) Examen físico: se puede encontrar una masa o nódulo tiroideo, y una palpación experta del cuello puede proporcionar datos de diagnóstico útiles, que se fijan cuando la calidad es dura o se ingiere, y la lesión se fija en el mismo lado, como la punción de los ganglios linfáticos. Líquido claro amarillo hierba, principalmente metástasis en ganglios linfáticos de metástasis tiroideas.
La mayoría de los cánceres de tiroides son nódulos únicos. Los nódulos pueden ser redondos o elípticos. Algunos nódulos son de forma irregular, duros y no tienen ternura evidente. A menudo se adhieren a los tejidos circundantes y causan actividad limitada o fija. Y puede tener ternura.
1 opresión y signos invasivos: el cáncer de tiroides puede comprimir e invadir los tejidos y órganos circundantes cuando es grande, a menudo tiene dificultad para respirar y puede tener las manifestaciones clínicas correspondientes.
2 tipos de síndrome de cáncer: el carcinoma medular de tiroides puede tener hipertiroidismo.
(4) Examen auxiliar: en la práctica clínica, los tumores benignos o malignos de la glándula tiroides se caracterizan como "nódulos tiroideos", a excepción de la mayoría de los nódulos "calientes", otros tipos de nódulos o hallazgos de imágenes. Los "nódulos inesperados (tumores accidentales)" deberían pensar en la posibilidad de tumores de tiroides; algunos cánceres de tiroides también pueden secretar TH de forma independiente, por lo que también pueden expresarse como "nódulos calientes", por lo que, de hecho, todos los nódulos tiroideos deben excluirse primero. Los tumores de tiroides (a veces, el cáncer de tiroides solo se puede diagnosticar bajo el microscopio), no hay ganglios linfáticos inflamados o alrededor.
1 El pulmón o el hueso tiene una lesión metastásica de origen desconocido;
2 calcitonina sérica aumentada, mayor que 600g / L.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La linfadenitis tuberculosa tiene fiebre, sudoración, fatiga y un aumento de la sedimentación sanguínea, que es más común en adultos jóvenes. A menudo acompañados de tuberculosis, los ganglios linfáticos tienen una textura desigual, algunos son más claros (como queso), otros son duros (fibrosis o calcificación) y se adhieren entre sí y se adhieren a la piel, por lo que la actividad es deficiente. Este tipo de paciente es una prueba de tuberculina y un anticuerpo de tuberculosis sanguínea positivo.
El linfoma maligno también se puede ver en cualquier grupo de edad, su linfadenopatía a menudo es indolora, hinchazón progresiva, desde soja grande hasta azufaifa, dureza media. En general, no tiene adherencia a la piel y no se fusiona entre sí en las etapas primera y media. En la etapa posterior, los ganglios linfáticos pueden crecer hasta un gran tamaño, y también pueden fusionarse en una pieza grande, cuyo diámetro es más de 20 cm, invadiendo la piel, y no sanará después de la ruptura. Además, puede invadir el mediastino, el hígado, el bazo y otros órganos, incluidos los pulmones, el tracto digestivo, los huesos, la piel, los senos, el sistema nervioso, etc. El diagnóstico requiere una biopsia. Clínicamente, el linfoma maligno a menudo se diagnostica erróneamente, con un agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales como la primera manifestación, del 70% al 80% de los pacientes diagnosticados con linfadenitis o tuberculosis ganglionar en el momento del diagnóstico inicial, lo que resulta en un retraso en el tratamiento.
Hiperplasia de ganglios linfáticos gigantes
Es una enfermedad rara que se diagnostica fácilmente con facilidad. A menudo se manifiesta como linfadenopatía inexplicada, que invade principalmente el tórax, con la mayor parte del mediastino, pero también invade el hilio y los pulmones. Otros sitios afectados incluyen el cuello, retroperitoneo, pelvis, axilas y tejidos blandos. A menudo se diagnostica erróneamente como timoma, tumor de células plasmáticas, linfoma maligno. Comprender la patología y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad es extremadamente importante para el diagnóstico temprano.
Pseudo linfoma
Los tumores a menudo se pueden formar en áreas fuera de los ganglios linfáticos, como los párpados, el pseudo-linfoma del estómago y los pólipos linfáticos del tracto digestivo. Generalmente se considera una hiperplasia reactiva causada por inflamación.
Metástasis de ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos a menudo tienen una textura dura y desigual, y se puede encontrar la lesión primaria. Muy poca linfadenopatía sistémica. La masa tiroidea crece más rápido, hay metástasis y hay síntomas obvios de compresión, hipotiroidismo, escáner tiroideo, nódulos fríos o tomografías computarizadas anormales de tiroides e imágenes de resonancia magnética. El diagnóstico final debe basarse en una biopsia patológica. Carcinoma papilar de tiroides.
