aumento de la presión intracraneal
Introducción
Introduccion La presión intracraneal normal de un adulto es de 0.8 a 1.8 kPa, y los niños de 0.5 a 1 kPa. El aumento de la presión intracraneal significa que la presión generada por el contenido de la cavidad craneal en la pared craneal excede el rango normal, es decir, la posición lateral del paciente se utiliza para la punción lumbar y la presión hidrostática del líquido cefalorraquídeo supera los 2 kPa. La hipertensión craneal no solo es un síndrome muy común en neurocirugía, sino que también es común en otros sujetos.
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para causar presión arterial alta, y las siguientes son comunes:
(A) lesión craneoencefálica: debido a la ruptura vascular intracraneal para formar un hematoma, contusión cerebral y laceración causada por edema cerebral, hemorragia subaracnoidea traumática, coágulos de coágulos causados por coágulos de sangre, etc., pueden provocar presión arterial alta.
(B) tumores intracraneales: aproximadamente el 80% de los pacientes con hipertensión intracraneal, en general, cuanto más grande es el tumor, más evidente es la hipertensión intracraneal; pero el tumor se encuentra en el ventrículo y la línea media, aunque el volumen no es grande, debido a la energía Se produce hidrocefalia obstructiva, pero hay una hipertensión intracraneal significativa.
(C) infección intracraneal: meningitis, absceso cerebral, etc.
(4) Enfermedades cerebrovasculares: incluyendo hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, encefalopatía hipertensiva, trombosis de la arteria carótida interna y embolia cerebral.
(5) Edema cerebral: una causa importante del aumento de la presión intracraneal. Además de las enfermedades cerebrales, las siguientes enfermedades sistémicas también pueden producir diversos grados de edema cerebral: a. Encefalopatía tóxica causada por una infección bacteriana; b. Acidosis , uremia, coma hepático, disfunción cardíaca, etc .; c. pacientes en coma con obstrucción respiratoria, asfixia, paro cardíaco, intoxicación por monóxido de carbono y encefalopatía hipóxica (estado epiléptico), etc., pueden conducir a hipoxia cerebral y cerebro secundario Edema, que provoca un aumento de la presión intracraneal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía cerebral, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética del cerebro, EEG, imágenes de la función cerebral
(A) el dolor de cabeza es el síntoma más común de la hipertensión intracraneal, que se caracteriza por un agravamiento progresivo o paroxístico, evidente al levantarse temprano por la mañana, o puede despertarse por la noche. Los dolores de cabeza generalmente se encuentran en los ojos y la frente, y las lesiones de la fosa posterior se encuentran principalmente en el cuello. A menudo se exacerba cuando es forzado al toser o estornudar. Las suturas craneales de los niños no se cierran ni se cierran herméticamente. Cuando aumenta la presión intracraneal, el ensanchamiento de la sutura puede aliviar la presión intracraneal, por lo que el dolor de cabeza no es obvio o no aparece.
(B) el vómito se caracteriza por vómitos por chorro, a menudo en el caso de dolor de cabeza intenso, el dolor de cabeza puede aliviarse temporalmente después del vómito. Generalmente no está relacionado con la dieta, por lo que vomitar por razones desconocidas, especialmente en niños, debe considerar la hipertensión craneal.
(C) el papiledema es uno de los signos objetivos importantes de la hipertensión intracraneal. La hipertensión intracraneal aguda es rara, y más del 70% de los pacientes con hipertensión intracraneal crónica, como los tumores cerebrales, tienen papiledema. La mayoría son bilaterales, pero el grado de edema en ambos lados no es necesariamente igual. Temprano no afecta la visión, con el aumento de papiledema, atrofia óptica secundaria, pérdida de visión y ceguera gradual.
(4) Otros pacientes con aumento de la presión intracraneal pueden presentar parálisis nerviosa, diplopía, esputo negro, retraso mental, apatía, presión arterial alta y pulso lento. Expansión, aumento de la tensión en el frente de la puerta en cuclillas, etc.
El volumen craneal aumenta o la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo se bloquea, causando hidrocefalia obstructiva y aumentando la presión intracraneal. Los signos básicos de rayos X son:
Agrandamiento de la cabeza de los niños, ensanchamiento del cardias, separación de suturas craneales, adelgazamiento del cráneo y aumento de la circunvolución cerebral; los adultos son principalmente silla de montar y huesos de silla con silla y huesos de silla borrosos o desaparecidos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del aumento de la presión intracraneal:
1. Síndrome de presión intracraneal alta: el síndrome de presión intracraneal alta es un síndrome común en neurología. Se refiere a la presión en la cavidad craneal, es decir, el aumento de la presión intracerebral. En general, la presión intracraneal se expresa comúnmente por la presión del líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo. Clínicamente, dolor de cabeza, vómitos y papiledema son las características principales. La presión intracraneal normal se refiere a la presión medida por la punción lumbar de una persona normal en posición horizontal: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) para adultos normales y 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) para niños. Si la presión excede 1,96 kPa (200 mmH2O), generalmente se considera que la presión intracraneal aumenta.
2, aumento de la presión intracraneal: las personas normales tienen una cierta presión en el cráneo, llamada presión intracraneal (conocida como presión intracraneal), generalmente se refiere a la posición horizontal, el cuerpo está relajado, la punción lumbar está conectada a un cierto diámetro interno del tubo La presión se mide y, por lo tanto, se llama exactamente presión del líquido cefalorraquídeo. En la posición lateral, cuando la presión promedio del líquido cefalorraquídeo de un adulto excede 1,96 kPa (equivalente a una columna de agua de 200 mm), se denomina aumento de la presión intracraneal. El aumento de la presión intracraneal es un grupo de síndromes comunes a muchas enfermedades que son comunes en la práctica clínica.
