estertores
Introducción
Introduccion Los estertores son sonidos adventicios que no son sonidos de respiración. Las personas normales generalmente no tienen arpegios, por lo que cambian los sonidos no respiratorios. Según la naturaleza, se puede dividir en los siguientes tipos. Las características de los estertores húmedos: el hocico húmedo es un sonido adicional fuera del sonido de la respiración, continuo y de corta duración, a menudo aparece continuamente varias veces, más obvio al inhalar o inhalar, a veces aparece en la exhalación Temprano. La parte es relativamente constante, la naturaleza no es fácil de cambiar y las ampollas medianas y pequeñas pueden existir al mismo tiempo, y pueden aliviarse o desaparecer después de toser. Las características de la voz seca: la voz seca es un tipo de sonido de respiración con una duración más larga y un tono más alto. El tono es de aproximadamente 300 ~ 500Hz. Dura más y se puede escuchar al inhalar y exhalar. Es obvio al exhalar. La intensidad y la naturaleza de la voz seca son fáciles de cambiar, las partes son fáciles de cambiar y el número se puede aumentar o disminuir significativamente en un instante. El sonido seco que se produce sobre el bronquio principal a veces se puede escuchar sin un estetoscopio.
Patógeno
Porque
1, voz seca: se observa en la inflamación traqueobronquial, estenosis y estenosis, ronquidos secos extensos bilaterales encontrados en asma bronquial, bronquitis crónica, asma cardiogénica, fiebre del heno, neumoconiosis de algodón, etc., limitaciones, regular El esputo seco se observa en la tuberculosis endobronquial, el cáncer de pulmón en etapa temprana, la neumonía bronquial, etc.
2, voz húmeda: se ve en la enfermedad broncopulmonar y diversas causas de insuficiencia cardíaca izquierda, edema pulmonar. Las limitaciones de los pulmones, la voz húmeda fija, sugieren lesiones locales, como inflamación pulmonar, tuberculosis, infarto pulmonar, bronquiectasia, absceso pulmonar, infección secundaria de cáncer de pulmón. La voz húmeda de los pulmones a ambos lados de los pulmones se observa en la disfunción cardíaca que conduce a congestión pulmonar, bronquitis, neumonía bronquial y fibrosis intersticial pulmonar idiopática. Voz húmeda extensa bilateral, vista en edema pulmonar agudo, bronquitis crónica. La neumonía tiene ampollas grandes o una voz húmeda pequeña y fija en la región interescapular, más común en la tuberculosis.
Mecanismo
1, voz seca
Es un sonido de larga duración asociado a la respiración que es causado por turbulencia causada por estenosis u obstrucción parcial de la tráquea o los bronquios. La base patológica de la aparición es tráquea, inflamación en la pared bronquial, congestión e hinchazón de la mucosa de la mucosa, aumento de la secreción, espasmo bronquial del músculo liso, invasión tumoral en la luz, obstrucción parcial de cuerpos extraños o secreciones, o hinchazón de la pared por ganglios linfáticos agrandados. Y estrecho. Arpegio, la lesión se presenta principalmente en la tráquea o el bronquio principal. Si el ronquido es causado por la retención de moco, desaparecerá después de toser. El ronquido fijo local indicará obstrucción bronquial. Si la vocalización repetida ocurre en el mismo sitio, debe considerar la estenosis de moco causada por estenosis bronquial. El ronquido causado por la retención a largo plazo del broncoespasmo es bilateral. El silbato es un sonido seco agudo, a menudo descrito como sibilancias, flechas voladoras, sonidos de pájaros, etc., las lesiones ocurren principalmente en los bronquios o bronquiolos.
2, voz mojada
Es decir, el sonido burbujeante se debe al líquido más delgado en la tráquea o los bronquios, como exudado, esputo, sangre, moco, purulento, etc., el sonido generado por la ruptura de la burbuja formada por el gas que pasa a través del líquido durante la respiración. Ocurre con mayor frecuencia al inhalar, o más claramente al final de la inhalación, y a veces en la exhalación temprana, donde el sitio y la naturaleza son relativamente constantes. Debido al gran diámetro de la luz bronquial de la lesión, o al tamaño de la cavidad, la cantidad de líquido es diferente.El sonido del chirrido húmedo es grueso, medio y fino, o se denominan ampollas grandes, medianas y pequeñas, y la parte inferior del pulmón al inhalar. La apertura repentina de los pequeños alvéolos de las vías respiratorias en el área sin aire puede producir un "sonido de estallido por aspiración". El estallido temprano de la inhalación indica una enfermedad pulmonar obstructiva severa, y el sonido de craqueo inspiratorio tardío también se puede utilizar en pacientes ancianos o en cama a largo plazo. Después de un largo período de respiración superficial, la parte inferior del abdomen se inhala repentinamente, debido a que la pequeña vía aérea en la parte inferior del pulmón se abre más tarde y no necesariamente indica condiciones patológicas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de provocación bronquial (BPT) broncoscopia de fibra óptica prueba de función de difusión pulmonar (DL) prueba de broncodilatación función de ventilación pulmonar
Características de voz seca
El ajuste es alto, la música es buena, la duración es larga y se puede escuchar la inhalación y la exhalación, pero la exhalación es obvia, se enfatiza la voz, la naturaleza y la parte son cambiables, y el número puede aumentarse o disminuirse significativamente en un instante. El sonido seco que se produce en la atmósfera, a veces se puede escuchar sin un estetoscopio, lo que significa sibilancias.
Características de voz húmeda
Además del tamaño, volumen, cantidad y cambios dinámicos del sonido de deshumidificación, se debe prestar atención a la distribución de los sonidos húmedos. La voz húmeda es limitada, lo que sugiere lesiones locales.
Como la neumonía, la tuberculosis, la bronquiectasia, etc., la voz húmeda se encuentra en la parte inferior de ambos pulmones, más común en la insuficiencia cardíaca, congestión pulmonar, neumonía bronquial, etc., como el esputo húmedo lleno de dos pulmones, más común en el edema pulmonar agudo y la neumonía bronquial grave.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de chirrido húmedo y fricción pleural.
En la pleuresía seca, la superficie es rugosa y el sonido producido por la fricción entre la capa de la pared y la pleura visceral durante la respiración es el sonido de fricción pleural. Es fácil confundirlo con el esputo húmedo durante la auscultación. El sonido de fricción pleural se puede escuchar durante la exhalación y la inhalación. Cuando aguantas la respiración, el sonido a menudo es claro cuando respiras profundamente o presurizas. La palpación tiene una fricción pleural. La tos no puede cambiar otras propiedades a menudo acompañadas de dolor en el pecho. El sonido chirriante húmedo a menudo aparece al inhalar o al final de la inhalación. La tos clara a veces puede desaparecer, y los dos se identifican.
Identificación de chirrido húmedo y fricción pericárdica
En la pericarditis, la superficie del pericardio y la médula visceral son rugosas. Durante el proceso de relajación cardíaca, las dos capas de pericardio inflamado se rozan entre sí para producir sonido. La fricción pericárdica es a veces similar a la fricción pleural y al chirrido húmedo, mientras que la fricción pericárdica ocurre con el corazón. La actividad es constante y tampoco se puede contener la respiración cuando se respira. Se puede escuchar de sistólica a diastólica, a veces solo durante la sístole, generalmente el sonido de la costilla 3.4 es el más claro en el borde esternal izquierdo. Estas son todas las características, por lo que Identificación con voz mojada.
Identificación de esputo húmedo y enfisema subcutáneo.
Cuando hay enfisema subcutáneo en el pecho, se puede escuchar un cabello similar en la auscultación, que es como una voz húmeda, pero este sonido se puede escuchar tanto durante la exhalación como la inhalación. Cuando se presiona la mano, el gas se mueve en el tejido inferior. La posición también puede formar un sonido, como una sensación de cabello o una sensación de nieve, el enfisema subcutáneo puede extenderse desde la pared torácica hasta el cuello, el abdomen, las extremidades superiores, etc., por lo que se distingue de la voz húmeda.
