fibrilación auricular crónica
Introducción
Introduccion La fibrilación auricular, conocida como fibrilación auricular, se refiere a la generación de impulsos irregulares de 350-600 latidos por minuto en las aurículas.Las fibras musculares en la aurícula están extremadamente descoordinadas y tiemblan, por lo que pierden una contracción efectiva. También es una de las arritmias más comunes en personas de mediana edad y ancianos. Debido al bloqueo fisiológico en la unión atrioventricular, la frecuencia ventricular es significativamente menor que la frecuencia auricular, generalmente de 90 a 150 latidos / min, rara vez más de 170 latidos / min.
Patógeno
Porque
El inicio de la fibrilación auricular es paroxística o persistente. La fibrilación auricular paroxística se puede observar en personas normales, cuando ocurre el alcoholismo emocional, postoperatorio, de ejercicio o agudo.Los pacientes con enfermedad cardíaca y pulmonar desarrollan hipoxia aguda, hipercapnia, trastornos metabólicos o trastornos hemodinámicos. La fibrilación auricular también puede ocurrir La fibrilación auricular persistente ocurre en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente, común en cardiopatía valvular reumática, enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca hipertensiva, hipertiroidismo, pericarditis constrictiva, cardiomiopatía, corazón infeccioso Endometritis, insuficiencia cardíaca y enfermedad cardíaca pulmonar crónica La fibrilación auricular ocurre en pacientes sin enfermedad cardíaca conocida, conocida como fibrilación auricular aislada.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
La fibrilación auricular temprana se dividió en fibrilación auricular paroxística y fibrilación auricular crónica, porque en ausencia de fármacos antiarrítmicos efectivos y cardioversión, la fibrilación auricular paroxística se refiere a fibrilación auricular que puede ser auto retrodial y no Autoinformado se llama fibrilación auricular crónica.
Actualmente se considera que la posibilidad de cardioversión espontánea de fibrilación auricular que dura más de 7 días es muy pequeña, llamada fibrilación auricular crónica.
El primer episodio de fibrilación auricular es dentro de las 24 a 48 horas y se llama fibrilación auricular aguda.
La fibrilación auricular crónica se puede dividir en paroxística, persistente y permanente, dependiendo de la duración de la ocurrencia, que es diferente de la clasificación internacional.
La fibrilación auricular inicial en la clasificación internacional no enfatiza si es auto-reciclable y su duración, por lo que también puede ser continua o permanente.
La fibrilación auricular crónica se refiere a la fibrilación auricular persistente o permanente, excluyendo la fibrilación auricular paroxística. Los síntomas de la fibrilación auricular son principalmente los siguientes:
Primero, los síntomas de la fibrilación auricular paroxística se caracterizan por un inicio repentino del ataque, el paciente se siente culpable, falta de aliento, incomodidad en el área precordial y ansiedad. En las personas de edad avanzada con enfermedad coronaria, la frecuencia ventricular es muy alta al comienzo de la fibrilación auricular, y puede haber mareos e incluso síncope y, en ocasiones, insuficiencia cardíaca y shock. La duración de cada episodio varía, y el corto es de unos pocos segundos, lo que puede ocurrir con frecuencia. Los ancianos pueden durar de varios días a varias semanas.
En segundo lugar, los síntomas persistentes de fibrilación auricular están relacionados con la cardiopatía original y la frecuencia ventricular. Los síntomas de este tipo de fibrilación auricular son principalmente: pacientes con fibrilación auricular se sienten culpables, falta de aliento, especialmente después de la actividad, la frecuencia ventricular aumenta significativamente. Las personas con fibrilación auricular persistente son propensas a la insuficiencia cardíaca. En la fibrilación auricular, no hay fuerza de contracción en las aurículas, el trastorno hemodinámico, la trombosis propensa a la pared, que conduce a embolia del cuerpo y los pulmones, y la embolia cerebral y la embolia arterial de las extremidades son más comunes.
En tercer lugar, si no hay otra enfermedad cardíaca y el latido del corazón es normal durante la fibrilación auricular, el paciente puede no tener ningún síntoma de fibrilación auricular. Se descubre por casualidad. Si la fibrilación auricular causa latidos cardíacos rápidos, el paciente puede tener palpitaciones, falta de aliento, opresión en el pecho, Las hemorroides, el pánico, etc., si hay otras enfermedades cardíacas, agravarán los síntomas de la enfermedad cardíaca, especialmente la insuficiencia cardíaca.
Cuarto, los síntomas de la fibrilación auricular también se ven afectados por la sensibilidad y la tolerancia de los síntomas percibidos por el paciente. Algunos pacientes pueden tener síntomas obvios cuando tienen fibrilación auricular. Con la prolongación del curso de la enfermedad, algunos pacientes pueden adaptarse gradualmente a los síntomas. Puede reducir o incluso desaparecer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cuando el aleteo auricular y la fibrilación auricular se combinan con un bloqueo o impulso de conducción interior a lo largo del síndrome de preexcitación, se deben comparar la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular.
(1) El aleteo auricular debe diferenciarse de otras reglas de taquicardia: el aleteo auricular con una frecuencia ventricular de 150 latidos / min debe diferenciarse de la taquicardia sinusal y la taquicardia supraventricular. La búsqueda cuidadosa de la forma de onda de la actividad auricular, y su relación con el complejo QRS, complementado con medidas para disminuir la conducción del auriculoventricular para exponer la onda de aleteo, no es difícil de identificar. El aleteo auricular y la frecuencia auricular de 250 latidos / min y la taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular 2: 1 a veces son difíciles de identificar.
(B) la fibrilación auricular debe diferenciarse de otras arritmias irregulares: como latidos prematuros frecuentes, taquicardia supraventricular o aleteo auricular acompañado de bloqueo auriculoventricular irregular. Un electrocardiograma puede hacer un diagnóstico. Cuando la fibrilación auricular se acompaña de bloqueo completo de rama o síndrome de preexcitación, el electrocardiograma parece ser una taquicardia ventricular. La identificación cuidadosa de la fibrilación auricular, así como las irregularidades significativas en el espaciamiento del RR, conducen al diagnóstico de fibrilación auricular.
(C) la identificación de fibrilación auricular con cambios de conducción intraventricular dependientes de la frecuencia y latidos ectópicos ventriculares: las malformaciones individuales del complejo QRS a veces son difíciles de identificar. Los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico de latidos ectópicos ventriculares: el complejo QRS malformado tiene una distancia de emparejamiento fija desde el latido cardíaco anterior, seguido de un intervalo más largo; V1 monofásico o QRS bifásico (tipo no rSR ') Grupo de ondas, complejo QRS tipo V5S o rS. Los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico de los cambios de conducción intraventricular dependientes de la frecuencia: la frecuencia ventricular es rápida, el complejo QRS malformado no tiene una distancia fija desde el latido cardíaco anterior, y la mayoría de ellos son la primera onda QRS temprana después de un intervalo RR más largo. Grupos, seguidos de pausas no largas; complejos QRS tipo V1rSR ', pequeñas ondas Q en V6; se pueden ver diferentes grados de ampliación del complejo QRS en el mismo cable.
