Cambios atróficos en la mucosa gástrica
Introducción
Introduccion El cambio atrófico de la mucosa gástrica es una manifestación clínica de lesiones inflamatorias de la mucosa gástrica y gastritis atrófica crónica.
Patógeno
Porque
Etiología: la causa de la gastritis atrófica crónica no se conoce hasta ahora y puede estar relacionada con los siguientes factores:
(1) Continuación de la gastritis superficial crónica: la gastritis atrófica crónica se puede desarrollar a partir de la gastritis superficial crónica. Seis hospitales, incluido el Hospital General del Ejército Popular de Liberación, informaron 164 casos de gastritis superficial después de 5 a 8 años de seguimiento, de los cuales 34 se convirtieron en gastritis atrófica crónica (20,7%). La causa de la gastritis superficial crónica puede convertirse en un factor causante y agravante de la gastritis atrófica crónica.
(2) Factores genéticos: según la encuesta de Varis, la incidencia de gastritis atrófica crónica aumentó significativamente entre la primera generación de familiares de pacientes con gastritis atrófica crónica, y los factores genéticos de la anemia perniciosa también fueron evidentes. La incidencia de las relaciones relativas fue 20 veces mayor que la del grupo de control, lo que indica que la gastritis atrófica crónica puede estar relacionada con factores genéticos.
(3) Contacto con metales: la incidencia de úlcera gástrica en los trabajadores principales es alta, y la incidencia de gastritis atrófica también aumenta en la biopsia de mucosa gástrica. Polmer lo llama gastritis excretora. Además del plomo, muchos metales pesados como el mercurio, el estroncio, el cobre y el zinc tienen cierto daño en la mucosa gástrica.
(4) Radiación: el tratamiento con radiación de la enfermedad de la úlcera u otros tumores puede causar daño o incluso atrofia de la mucosa gástrica.
(5) Anemia por deficiencia de hierro: muchos hechos indican que la anemia por deficiencia de hierro está estrechamente relacionada con la gastritis atrófica. Badanoch informó 50 casos de anemia por deficiencia de hierro, la mucosa gástrica normal, la gastritis superficial y la gastritis atrófica representaron el 14% y el 46% respectivamente. Y 40%. Sin embargo, el mecanismo de la anemia causada por la gastritis aún no está claro. Algunos estudiosos creen que la gastritis es la enfermedad primaria, porque la gastritis es baja en ácido estomacal, el hierro no puede ser absorbido o debido a un sangrado gástrico, lo que resulta en anemia; otra opinión es que primero hay anemia, porque la deficiencia de hierro en el cuerpo hace que la tasa de renovación de la mucosa gástrica se vea afectada y se produce fácilmente. Inflamación
(6) Factores biológicos: los efectos de las enfermedades infecciosas crónicas como la hepatitis y la tuberculosis en el estómago también han atraído la atención de las personas. Los pacientes con enfermedad hepática crónica a menudo tienen síntomas y signos de gastritis crónica.La tinción de la mucosa gástrica también confirmó la presencia del complejo antígeno-anticuerpo del virus de la hepatitis B en la mucosa gástrica de pacientes con hepatitis B. El Hospital Ruijin reportó 91 pacientes con gastritis atrófica, y 24 pacientes (26.4%) tenían hepatitis crónica. Por lo tanto, vale la pena señalar el impacto de las enfermedades infecciosas crónicas, especialmente las enfermedades hepáticas crónicas, en el estómago.
(7) Factores constitucionales: las estadísticas clínicas muestran que la incidencia de esta enfermedad está significativamente correlacionada positivamente con la edad. Cuanto mayor es la edad, peor es la "resistencia" de la función de la mucosa gástrica y se daña fácilmente por factores adversos externos.
(8) reflujo biliar o duodenal: debido a la disfunción del esfínter pilórico o la gastroyeyunostomía, el jugo biliar o duodenal puede refluir al estómago y destruir la barrera de la mucosa gástrica, promover el H + y la pepsina La diseminación a la mucosa provoca una serie de cambios patológicos que conducen a gastritis superficial crónica y puede convertirse en gastritis atrófica crónica.
(9) Factores inmunes: en la gastritis atrófica, especialmente en la sangre, el jugo gástrico o las células plasmáticas de la mucosa atrófica en pacientes con gastritis atrófica, a menudo se encuentran anticuerpos de células de pared o anticuerpos de factor interno, por lo que la respuesta autoinmune se considera atrofia crónica. La causa de la gastritis. En los últimos años, se ha descubierto que un pequeño número de pacientes con gastritis por antro gástrico tienen anticuerpos de células secretoras de gastrina, que son anticuerpos especiales de células autoinmunes, pertenecientes a la línea IgG. Algunos pacientes con gastritis atrófica tienen una prueba de transformación de linfocitos anormal y una prueba de inhibición de la migración de leucocitos, lo que sugiere que la respuesta inmune celular también es importante en la aparición de gastritis atrófica.
(10) Infección por Helicobacter pylori (HP): en 1983, los académicos australianos Marshall y Warren aislaron HP por primera vez de la capa mucosa gástrica y las células epiteliales de pacientes con gastritis crónica. Desde entonces, muchos estudiosos han llevado a cabo una gran cantidad de estudios experimentales en pacientes con gastritis crónica, y HP se cultiva en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y luego se descubre que el grado de infección por HP se correlaciona positivamente con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. En la octava sesión de la World Gastroenterology Society en 1986, la infección por HP fue una de las causas importantes de gastritis crónica.
Además; como una dieta inadecuada, tabaco y alcohol a largo plazo, abuso de drogas, inflamación crónica del tracto respiratorio superior, disfunción del sistema nervioso central, daño a la mucosa gástrica y resección gástrica después de la gastrectomía, escisión del antro gástrico, lo que resulta en el estómago Las distrofias mucosas, etc., pueden causar daño a la mucosa gástrica y atrofia y cambios inflamatorios.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Endoscopio electrónico de fibra de gastroscopio
Diagnóstico: manifestaciones clínicas de pérdida de apetito, náuseas, eructos, plenitud abdominal superior o dolor sordo, un pequeño número de pacientes puede tener sangrado gastrointestinal superior, pérdida de peso, anemia, uñas quebradizas, glositis o atrofia del pezón de la lengua.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Daño de la mucosa gástrica: toda la superficie interna del estómago está cubierta con una capa de tejido mucoso que secreta moco, formando una barrera mucosa-mucosa del estómago para proteger el tejido del estómago. La lesión de la mucosa gástrica es más común en gastritis y úlcera gástrica. Independientemente de los factores invasivos, el daño de la mucosa gástrica causado por él es una respuesta a la lesión programada: en primer lugar, el daño de la mucosa superficial es causado por la exfoliación del epitelio epitelial; el daño se desarrolla aún más y la lesión de las células endoteliales microvasculares provocará isquemia y deficiencia de la mucosa. Oxígeno, necrosis tisular, que produce un daño profundo de la mucosa (erosivo o ulceración).
Engrosamiento de la mucosa gástrica: una de las manifestaciones clínicas de la "gastritis atrófica crónica" (hiperplasia intestinal, atípica), la gastritis atrófica crónica es una enfermedad estomacal común. La arteriosclerosis, el flujo sanguíneo insuficiente al estómago y el pasatiempo del tabaco y el té pueden afectar la función de barrera de la mucosa gástrica y causar gastritis atrófica crónica. En la gastritis atrófica, la mucosa gástrica se atrofia y se reemplaza por células epiteliales intestinales, es decir, metaplasia intestinal; la inflamación continúa evolucionando, el crecimiento celular es atípico, es decir, metástasis; incluso proliferación celular y carcinogénesis.
Derramamiento de la mucosa gástrica: la mucosa gástrica está relativamente relajada. Cuando el estómago se contrae, la mucosa gástrica cerca del píloro se retira al bulbo duodenal. Los síntomas clínicos son síntomas de gastritis.
Diagnóstico: manifestaciones clínicas de pérdida de apetito, náuseas, eructos, plenitud abdominal superior o dolor sordo, un pequeño número de pacientes puede tener sangrado gastrointestinal superior, pérdida de peso, anemia, uñas quebradizas, glositis o atrofia del pezón de la lengua.
