dificultad para alimentarse
Introducción
Introduccion La dificultad en la alimentación es una de las manifestaciones clínicas de inhalación en pacientes con enfermedades congénitas traqueales. Las enfermedades congénitas traqueales son disnea obstructiva que ocurre en diversos grados después del nacimiento. Además, los bebés prematuros también tienen dificultades para alimentarse. Debido a la muerte prematura de la madre, no hay suficiente tiempo para que se desarrolle la función gastrointestinal. Cuanto antes abandonen los bebés prematuros a la madre, cuanto más inmadura sea la función gastrointestinal, mayor será la alimentación. Difícil
Patógeno
Porque
¿Cuál es la causa de las dificultades de alimentación?
Causas de las enfermedades congénitas traqueales:
Embriología: tanto el esófago como el tracto respiratorio se originan en el intestino anterior del intestino embrionario. El esófago original se encuentra detrás de los órganos respiratorios. El intestino original se divide en tres partes: el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. En las primeras etapas, los lados cefálico y caudal del intestino estaban bloqueados. Al final de la tercera semana de embriogénesis, la membrana faríngea en el lado del intestino original se rompió, permitiendo que el intestino anterior se comunicara con el ostium. A medida que el corazón se desplaza hacia abajo, la longitud del esófago aumenta rápidamente. En el día 21 al 26 de embriogénesis, el surco traqueal de la laringe aparece en ambos lados del intestino anterior, y luego el epitelio crece para formar el tabique traqueal esofágico, separando el esófago de la tráquea. Si el esófago y la tráquea no están completamente separados, las luces de los dos pueden formar una fístula traqueal esofágica. La atresia esofágica ocurre cuando la tráquea esofágica se desplaza hacia atrás o el epitelio del intestino anterior crece excesivamente en la luz esofágica. Además, en la etapa temprana del desarrollo esofágico, parte de las células del intestino anterior se separan del esófago y continúan creciendo, lo que puede formar malformaciones repetitivas esofágicas, la mayoría de las cuales son quistes cerca de la pared esofágica, y algunos quistes se comunican con la luz esofágica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Disfunción gastrointestinal
¿Cómo diagnosticar la dificultad de alimentación?
Este tipo de enfermedad presenta disnea obstructiva con diversos grados de severidad después del nacimiento. La respiración sibilante puede ocurrir al inhalar, la alimentación es difícil y el crecimiento y el desarrollo se retrasan. En el caso de estenosis severa, se inhalan la fosa supraclavicular, el tejido blando intercostal y la depresión del tejido blando debajo del xifoides, y los síntomas anteriores se agravan cuando se produce la infección del tracto respiratorio. La atresia traqueal, la estenosis traqueal y la fístula traqueoesofágica son más comunes y se describen a continuación:
(1) atresia traqueal, convulsiones después del nacimiento, a menudo en la sala de partos deben intubarse primeros auxilios con intubación traqueal. Debido a la atresia traqueal, el tubo traqueal a menudo pasa a través de la hendidura laríngea hasta el esófago, y luego la unión del esófago y la tráquea distal llega a los pulmones. Aunque el paciente no respira, la radiografía muestra que la tráquea se inserta en el esófago. Cuando la intubación repetida sigue siendo la misma, se debe sospechar la enfermedad.
(2) fístula traqueal-esofágica, se puede dividir en fístula traqueal-esofágica y fístula bronquial-esofágica. Aunque las anomalías congénitas generalmente se encuentran en los recién nacidos, el primer tipo no se puede diagnosticar hasta adolescentes o incluso adultos. La mayoría de los casos tienen antecedentes de tos o tos a largo plazo, a menudo tosiendo partículas de alimentos y, ocasionalmente, con bronquiectasias.
(3) Los niños con estenosis traqueal congénita, si la estenosis no es muy grave, pueden mostrar síntomas clínicos en la adolescencia, que incluyen: 1, dificultad para respirar, dificultad para respirar, actividad física o aumento de las secreciones en el tracto respiratorio. 2. A medida que aumenta el grado de estenosis, hay disnea progresiva y se producen sibilancias al inhalar. 3. Cuando el grado de estenosis es grave, la clavícula superior, el tejido blando intercostal y la parte superior del abdomen se deprimen simultáneamente (tres signos cóncavos).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
¿Cuáles son los síntomas de las dificultades de alimentación que se confunden fácilmente?
Las enfermedades traqueales congénitas generalmente tienen síntomas después del nacimiento, por lo que es fácil de diagnosticar. La identificación de esta enfermedad se concentra principalmente en varias enfermedades traqueales congénitas. Ahora presentamos brevemente varias enfermedades traqueales congénitas:
(1) Atresia o ausencia traqueal: este caso está muerto al nacer, pero la laringe y el pulmón pueden desarrollarse normalmente y, a veces, el bronquio se comunica con el esófago.
(2) Fístula esofágica traqueal: este tipo de malformación es más común y su incidencia es de aproximadamente 1 de cada 3000 en recién nacidos. En 1670 Durston informó la primera atresia esofágica congénita. Gibson reportó atresia esofágica congénita con fístula esofágica en 1697. En 1939, Ladd y Levin realizaron la rectificación de estadificación en dos pacientes y lograron el éxito. En 1941, Haight y Towsley informaron la primera resección y éxito en una etapa.
La atresia esofágica congénita con fístula traqueal esofágica se puede dividir en 5 tipos:
El esófago tipo I estaba cerrado en los extremos proximal y distal, y no había fístula esofágica.
El extremo proximal del esófago tipo II está conectado a la tráquea, y el extremo distal del esófago está ciego.
La atresia esofágica proximal tipo III es ciega y el extremo distal está conectado con la tráquea.
El esófago proximal y distal del tipo IV están conectados a la tráquea.
El esófago en forma de V no tiene oclusión, solo la fístula traqueal esofágica.
El tipo III más común, alrededor del 85% al 93%. Este caso es de tipo IV y es relativamente raro. Las manifestaciones clínicas típicas de la atresia esofágica son la tos después de la alimentación y la dificultad para respirar y las imperfecciones. El niño tiene demasiada saliva, y se puede ver que la saliva espumada se desborda de la boca y las fosas nasales. Cuando se sospecha la atresia esofágica, el estómago se puede insertar en el estómago a través de las fosas nasales o la cavidad oral. Los niños normales pueden ingresar al estómago sin problemas, y los niños con atresia esofágica se bloquean unos 8 ~ 12 cm, o el catéter se saca repetidamente de la boca. El examen de rayos X puede ser claro. Diagnóstico Se puede visualizar una pequeña bolsa del esófago superior y su posición inyectando 1 ml de agente de contraste a través del catéter. El tipo IV se caracteriza por la presencia de yodo en la tráquea en el extremo ciego del esófago superior, mientras que el tracto gastrointestinal está inflado y el agente de contraste puede pasar a través de la tráquea hacia la otra fístula hasta el extremo distal del esófago.
(3) Fístula traqueal: una capa delgada de membrana de tejido conectivo está presente en la cavidad traqueal, y se forma un pequeño agujero en la parte central del diafragma para que pase el gas. La fístula traqueal a menudo se encuentra debajo del cartílago anular. Después de que la tomografía traqueal y la endoscopia se diagnostican claramente, el tabique se puede extirpar mediante broncoscopia. El diafragma largo y grueso es, en primer lugar, traqueotomía debajo de la fístula traqueal, se inserta el catéter y se extrae la fístula traqueal después de crecer.
(4) Estenosis traqueal congénita: sin anormalidades en el desarrollo de la pared traqueal, pero con luz estrecha. Existen tres tipos de lesiones y morfologías de estenosis (Fig.2): 1 estenosis del segmento traqueal: el diámetro interno del cartílago anular es normal, la estenosis de la cavidad traqueal debajo del cartílago anular es la más grave y la estenosis por encima de la carina es la más grave, a veces solo unos pocos milímetros. Los bronquios principales son normales. 2 estenosis traqueal en forma de embudo: puede ocurrir en el segmento superior, medio o inferior de la tráquea. La longitud de la sección estrecha es diferente. El diámetro de la tráquea por encima del segmento de estenosis es normal, y el diámetro interno del segmento de estenosis es gradualmente estrecho y con forma de embudo. 3 estenosis traqueal corta: a menudo ocurre en la tráquea inferior, longitud y longitud estrechas, puede estar asociada con anomalías bronquiales, este tipo es más común.
Este tipo de enfermedad presenta disnea obstructiva con diversos grados de severidad después del nacimiento. La respiración sibilante puede ocurrir al inhalar, la alimentación es difícil y el crecimiento y el desarrollo se retrasan. En el caso de estenosis severa, se inhalan la fosa supraclavicular, el tejido blando intercostal y la depresión del tejido blando debajo del xifoides, y los síntomas anteriores se agravan cuando se produce la infección del tracto respiratorio. La atresia traqueal, la estenosis traqueal y la fístula traqueoesofágica son más comunes y se describen a continuación:
(1) atresia traqueal, convulsiones después del nacimiento, a menudo en la sala de partos deben intubarse primeros auxilios con intubación traqueal. Debido a la atresia traqueal, el tubo traqueal a menudo pasa a través de la hendidura laríngea hasta el esófago, y luego la unión del esófago y la tráquea distal llega a los pulmones. Aunque el paciente no respira, la radiografía muestra que la tráquea se inserta en el esófago. Cuando la intubación repetida sigue siendo la misma, se debe sospechar la enfermedad.
(2) fístula traqueal-esofágica, se puede dividir en fístula traqueal-esofágica y fístula bronquial-esofágica. Aunque las anomalías congénitas generalmente se encuentran en los recién nacidos, el primer tipo no se puede diagnosticar hasta adolescentes o incluso adultos. La mayoría de los casos tienen antecedentes de tos o tos a largo plazo, a menudo tosiendo partículas de alimentos y, ocasionalmente, con bronquiectasias.
(3) Los niños con estenosis traqueal congénita, si la estenosis no es muy grave, pueden mostrar síntomas clínicos en la adolescencia, que incluyen: 1, dificultad para respirar, dificultad para respirar, actividad física o aumento de las secreciones en el tracto respiratorio. 2. A medida que aumenta el grado de estenosis, hay disnea progresiva y se producen sibilancias al inhalar. 3. Cuando el grado de estenosis es grave, la clavícula superior, el tejido blando intercostal y la parte superior del abdomen se deprimen simultáneamente (tres signos cóncavos).
