corazón agrandado
Introducción
Introduccion Se refiere al aumento en el volumen del corazón, generalmente una cierta parte del corazón, o un agrandamiento general del corazón. El agrandamiento cardíaco es uno de los signos importantes de enfermedad cardíaca orgánica, que puede ser causada por la expansión cardíaca y / o la hipertrofia cardíaca. La dilatación o hipertrofia cardíaca clínicamente simple es rara, y en la mayoría de los casos, ambas a menudo existen simultáneamente. El agrandamiento cardíaco puede ser un aumento en un solo ventrículo o aurícula, o puede ser una limitación o un aumento general. La insuficiencia mitral reumática, la insuficiencia aórtica, la estenosis aórtica, etc. pueden causar agrandamiento del corazón.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
Primero, el ventrículo se agranda
(a) agrandamiento ventricular izquierdo
1, regurgitación mitral reumática
2, insuficiencia valvular aórtica
3, estenosis aórtica
4, enfermedad cardíaca hipertensiva
5, enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria
6, el catéter arterial no ha escuchado
7, coartación aórtica
8, atresia tricuspídea combinada con comunicación interauricular
9, enfermedad cardíaca causada por poliarteritis nodular
(dos) agrandamiento ventricular derecho
1. Enfermedad pulmonar del corazón
(1) enfermedad cardíaca pulmonar aguda
(2) enfermedad cardíaca pulmonar subaguda
(3) enfermedad cardíaca pulmonar crónica
2, estenosis pulmonar congénita
3, comunicación interventricular
4, síndrome de Faro
5, hipertensión pulmonar primaria
6. Enfermedad de Eisenmenger y síndrome de Eisenmenger
Segundo, el agrandamiento auricular
(1) Agrandamiento auricular izquierdo
1, estenosis mitral
2, regurgitación mitral
3, tumor ventricular auricular izquierdo
(dos) agrandamiento de la aurícula derecha
1, comunicación interauricular
2, estenosis tricuspídea
3, regurgitación tricuspídea
4, tumor auricular derecho
Tercero, agrandamiento universal del corazón
(a) insuficiencia cardíaca bilateral
(dos) miocarditis
1, miocarditis reumática
2, miocarditis viral
3, miocarditis por difteria
4, miocarditis sifilítica
5, miocarditis idiopática
6, miocarditis alérgica
7, otra miocarditis infecciosa
(tres) cardiomiopatía
1, miocardiopatía primaria
(1) Miocardiopatía dilatada
(2) miocardiopatía hipertrófica
(3) Miocardiopatía restringida
(4) miocardiopatía periparto
(5) enfermedad de Keshan
2, miocardiopatía secundaria
(1) anemia enfermedad cardíaca
(2) hipertiroidismo
(3) Departamento de enfermedad cardíaca por edema de fluidos
(4) Lupus eritematoso sistémico
(5) Enfermedad cardíaca causada por esclerodermia sistémica
(6) enfermedad cardíaca de beriberi
(7) enfermedad cardíaca alpina
(8) amiloidosis cardíaca
(4) Deformidad de Ebstein
(5) Luxación de vasos sanguíneos grandes
Cuarto, agrandamiento del corazón localizado
(a) Quiste pericárdico y cavidad timpánica pericárdica
(b) aneurisma ventricular
(tres) tumor cardíaco
Mecanismo
La hipertrofia cardíaca es causada principalmente por una carga sistólica miocárdica excesiva (poscarga), mientras que el agrandamiento cardíaco se debe principalmente a una carga diastólica miocárdica excesiva (precarga). En circunstancias normales, cuando aumenta la poscarga actual, el corazón puede confiar en algunos de sus propios mecanismos de reserva para satisfacer las diversas necesidades del cuerpo dentro de un cierto período, pero cuando la condición patológica, la capacidad de reserva del corazón disminuye, la carga que el corazón normal puede tolerar Los límites también son intolerables, causando una precarga y / o postcarga excesiva, lo que conduce a un aumento en el corazón.
(1) Precarga excesiva
La precarga, o carga volumétrica, se refiere a la cantidad de sangre que regresa al corazón o al final del volumen ventricular diastólico final. De acuerdo con la ley de Starling, dentro de cierto límite, el gasto cardíaco aumenta con el aumento de la precarga. Por encima de este límite, el gasto cardíaco disminuye después de que aumenta la precarga, lo que aumenta el volumen ventricular diastólico final y hace que el corazón se expanda.
(2) Postcarga excesiva
La carga posterior, también conocida como carga de presión, se refiere a la impedancia de expulsión de la sístole ventricular, que aumenta con el aumento de la resistencia periférica. Cuando hay estenosis de medio mes, hipertensión sistémica e hipertensión pulmonar, la resistencia periférica aumenta, lo que resulta en hipertrofia cardíaca.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) control de radiografía general ECG
Primero, historial médico
Un historial médico es muy importante para el diagnóstico de la enfermedad. Una historia de un resfriado antes del inicio puede indicar miocarditis viral. La historia previa o reciente de dolor y artritis ha provocado una enfermedad cardíaca reumática. Los pacientes pediátricos deben considerar primero la posibilidad de enfermedad cardíaca congénita cuando el corazón está agrandado, y los ancianos son en su mayoría cardiopatía coronaria aterosclerótica. Los pacientes con antecedentes de tos crónica y tos son principalmente cardiopatía pulmonar. Las mujeres con enfermedad reumática, anemia y cardiopatía congénita deben considerarse como un agrandamiento del corazón durante el embarazo. Las personas con desnutrición, especialmente deficiencia de vitamina B1, deben ser sospechosas de enfermedad cardíaca de beriberi.
Para los pacientes con agrandamiento del corazón, se debe solicitar un historial detallado, que es necesario para el diagnóstico de la causa de la enfermedad, a menudo proporcionando pistas importantes y valiosas para que podamos diagnosticar la enfermedad.
Segundo, examen físico
Los pacientes con cardiopatía congénita pueden presentar síntomas como retraso en el crecimiento (dedos del pie) y juegos de cabello. Cuando se encuentra un soplo o temblor cardíaco, el tipo de enfermedad se puede juzgar según su ubicación y naturaleza. El corazón del paciente con el corazón izquierdo agrandado se expande hacia el lado izquierdo, y el límite del corazón se expande hacia la izquierda cuando se agranda el corazón derecho, mientras que el límite del corazón se expande hacia ambos lados cuando se agranda todo el corazón. Además, todo tipo de enfermedades tienen sus manifestaciones principales. Si hay signos de enfisema, la mayoría de ellos son enfermedades cardíacas pulmonares crónicas. Si el paciente tiene expresión nerviosa, exoftalmos, bocio, sudoración o contracción de los dedos, debe considerarse la tiroides. Enfermedad cardíaca hiperactiva.
Tercero, inspección de laboratorio.
Los pacientes con miocarditis viral tienen anticuerpos virales positivos, los pacientes con cardiopatía reumática tienen un aumento de la velocidad de sedimentación globular, anti-estreptolisina "O" positiva, proteína C-reactiva positiva y proteína de tambor. Los pacientes con enfermedad coronaria pueden tener niveles elevados de colesterol en sangre y un mayor estancamiento de la sangre. Estas actuaciones tienen un valor de diagnóstico auxiliar.
Cuarto, inspección de equipo
La radiografía y la ecocardiografía pueden ayudarnos a comprender la forma y el tipo de agrandamiento del corazón de manera más intuitiva y a tener una mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de enfermedades. El electrocardiograma puede reflejar los cambios patológicos del corazón de manera más objetiva, pero carece de especificidad para el diagnóstico de la causa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Taponamiento pericárdico: la cavidad pericárdica es el espacio entre el pericardio parietal y el pericardio visceral en la superficie del corazón. Una pequeña cantidad de líquido amarillo claro en la cavidad pericárdica normal lubrica la superficie del corazón. Ruptura cardíaca traumática o lesión vascular pericárdica causada por la acumulación de sangre en la cavidad pericárdica llamada taponamiento pericárdico o pericárdico sanguíneo, que es la causa de la muerte rápida del trauma cardíaco. La ecografía en modo M mostró la curva de actividad ventricular del pericardio. Cuando el taponamiento pericárdico, la dirección de la pared anterior del ventrículo derecho cambió, y la fase diastólica mostró un movimiento centrípeto, es decir, el desplazamiento posterior.
Hipertrofia cardíaca: hay muchas razones, que incluyen hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva, insuficiencia cardíaca séptica, infarto cardíaco anterior, corazón de atleta, contraflujo de bíceps, estenosis aórtica, miocardiopatía obstructiva proliferativa, hipertensión pulmonar, enfermedad cardiopulmonar , miocardiopatía dilatada, endocarditis, hidropesía pericárdica, aneurisma ventricular izquierdo, estenosis mitral, etc. Cuando los médicos realizan exámenes físicos, a veces notan el fenómeno de la hipertrofia cardíaca. En un electrocardiograma y una fotografía de rayos X de tórax, se puede diagnosticar la mayor parte de la hipertrofia cardíaca. Para un diagnóstico más preciso, la ecografía cardíaca es la más precisa.
Agrandamiento del corazón: se refiere al agrandamiento de la cámara del corazón y al cambio de forma del corazón. Cuando las cavidades cardíacas se agrandan, la forma del corazón también cambia, y hay tres tipos de corazón en la radiografía de tórax anterior posterior. 1. Tipo de válvula mitral: común en la enfermedad de la válvula mitral, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, defecto septal cardíaco, estenosis de la arteria pulmonar, etc., que se manifiesta como abultamiento del corazón derecho, el borde inferior izquierdo del corazón es romo, el corazón está lleno o curvo El nodo aórtico es pequeño y la sombra del corazón tiene forma de pera. 2. Tipo aórtico: común en la hipertensión y la enfermedad valvular aórtica, el vértice izquierdo se extiende hacia la izquierda y la izquierda, el corazón y la cintura están deprimidos, el nodo aórtico es prominente y la sombra del corazón es de tipo bota. 3. General: frecuente en miocarditis, insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico. Parece que la sombra del corazón aumenta hacia ambos lados y es más simétrica.
Hipertrofia ventricular: causada por una carga excesiva en el ventrículo (diastólica o sistólica) y es una consecuencia común de la enfermedad cardíaca orgánica. También se puede decir que debido al bloqueo cardiovascular, el corazón no puede soportar el trabajo de sobrecarga a largo plazo y se ha deformado. Los cambios en el ECG pueden usarse como una base importante para diagnosticar la hipertrofia ventricular y factores relacionados.
Hipertrofia cardíaca: esta es una función compensatoria más lenta pero más efectiva, principalmente en el caso de sobrecarga de estrés a largo plazo, aumento del volumen miocárdico, aumento de la contractilidad, lo que permite que el corazón mantenga una circulación sanguínea normal y, al mismo tiempo Reserva de energía. Sin embargo, esta función compensatoria también tiene sus desventajas, principalmente debido al aumento aeróbico del miocardio hipertrófico, y el suministro de sangre coronaria a menudo no se puede cumplir, lo que resulta en isquemia miocárdica, lo que eventualmente conducirá a una disminución de la contractilidad miocárdica. La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por hipertrofia cardíaca. Se caracteriza por hipertrofia muscular ventricular, típicamente en el ventrículo izquierdo, con tabique interventricular, ocasionalmente hipertrofia concéntrica. El inicio es lento. Aproximadamente 1/3 tienen antecedentes familiares. La mayoría de los síntomas comienzan antes de los 30 años. Hombres y mujeres sufren igualmente. Los síntomas principales son: 1. Dificultad para respirar. 2, dolor en el pecho, aparece con mayor frecuencia después de la fatiga, como la angina, pero no puede ser típico. 3, fatiga, mareos y desmayos, ocurren con mayor frecuencia durante las actividades. 4, palpitaciones del corazón.
