lesiones del tronco cerebral
Introducción
Introduccion El tronco encefálico está compuesto por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo. Las lesiones (como tumores, lesiones, anomalías vasculares, etc.) en cualquier parte se denominan colectivamente lesiones del tronco encefálico. Si las lesiones del tronco encefálico pueden curarse o mejorarse adecuadamente depende de la ubicación específica de las lesiones del paciente, los síntomas clínicos, los efectos del tratamiento, etc., y no se pueden generalizar.
Patógeno
Porque
1. Enfermedad vascular: los síntomas de la enfermedad del tronco encefálico a menudo ocurren en la insuficiencia de la arteria vertebral-basal. Clínicamente, puede haber alteración de la conciencia, vértigo, aturdimiento y esputo.
2. Tumor: cuando se produce un tumor en el mesencéfalo del tronco encefálico, puede producirse una parálisis progresiva o bilateral del nervio oculomotor. Cuando el tumor del mesencéfalo está presente, es propenso al letargo, al letargo e incluso al coma. Cuando el tumor se limita a la protuberancia y se daña el haz bilateral de tronco encefálico cortical, puede producirse parálisis pseudobulbar y espasmo del nervio hipogloso central.
3. Trauma: después de que se golpea la cabeza o se golpean otras partes del cuerpo, el cerebro a menudo golpea el borde del agujero cerebeloso o la pendiente del hueso occipital. O provocar un fuerte movimiento del tronco encefálico a lo largo del eje longitudinal del tronco encefálico.
4. Inflamación: la inflamación del tronco encefálico puede causar edema difuso y cambios en la vaina del encéfalo, proliferación de células gliales y cambios leves en las células nerviosas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del cerebro examen de resonancia magnética del cerebro examen de EEG imagen del cerebro función de examen del nervio cerebral
Grupo de síntomas del mesencéfalo
(1) Trastorno del movimiento ocular: cuando una o ambas de las tres partes del núcleo oculomotor, el núcleo troclear y el cuadrilátero del mesencéfalo se ven afectados, se produce parálisis del nervio oculomotor y del nervio troclear, y los dos globos oculares se ven desde arriba y abajo. Oye, es decir, síndrome de Parinaud.
(2) Trastornos sensoriales: las lesiones del tronco encefálico invaden tanto el colateral medial como el haz del tálamo espinal, y diversos trastornos sensoriales del lado contralateral de la lesión, que incluyen dolor, temperatura, tacto y trastornos sensoriales profundos.
(3) discinesia: en las lesiones del tronco encefálico, aparecen el nervio facial central contralateral, el nervio hipogloso y el espasmo central de las extremidades superior e inferior. Cuando se lesiona el cerebro del mesencéfalo, a menudo invade la raíz intramedular o extramedular del nervio oculomotor, y se produce el síndrome de Weber, es decir, la parálisis oculomotora y la parálisis central contralateral. En el núcleo rojo del mesencéfalo y la lesión de sustancia negra, se produce un movimiento involuntario y el tono muscular se reduce o aumenta. Cuando el cerebro es fuerte, la tensión muscular de todo el cuerpo aumenta significativamente.
(4) Pupila anormal: el núcleo del nervio oculomotor y sus fibras están dañados, la pupila del lado enfermo se dilata y el reflejo de la luz se debilita o desaparece.
(5) Síndrome de Claude: el mesencéfalo dorsal está cerca de las lesiones en el acueducto cerebral, acompañado de daño en el brazo cerebeloso, y manifiesta síntomas y signos cerebelares como parálisis oculomotora ipsilateral y ataxia contralateral de las extremidades superior e inferior.
(6) Trastornos mentales y del sueño: el mesencéfalo está dañado por las lesiones del mesencéfalo, que se caracteriza por la ilusión del mesencéfalo. El paciente causa alucinaciones o alucinaciones sensoriales al anochecer. Si ve a los animales, el cuerpo humano y el magnífico paisaje, la autoconciencia del paciente está ausente, y a menudo lo disfruta, lo que puede estar acompañado de somnolencia y trastornos sensoriales.
2. Síntomas de guijarros
(1) Síntomas del nervio craneal: los síntomas del nervio trigémino causados por lesiones de protuberancia son principalmente trastornos sensoriales en el lado lateral de la lesión, el reflejo corneal se reduce o se pierde, los músculos masticatorios ipsilaterales se atrofian y la fuerza muscular es débil, y la mandíbula mandibular está sesgada hacia el lado afectado, y el nervio abductor está paralizado. El globo ocular es oblicuo.
(2) Trastornos sensoriales: el grado de deterioro sensorial varía, algunos están completamente ausentes y otros se reducen ligeramente. Las alteraciones sensoriales fecales y las sensaciones faciales pueden estar en un estado cruzado. La sensación del miembro se manifiesta como una alteración sensorial separada.
(3) Parálisis del ejercicio: más que el lado opuesto de la lesión aparece hemiplejia. En la parte inferior de la protuberancia, la parálisis del nervio facial apareció en el lado de la enfermedad, la hemiplejía ocurrió en el lado contralateral y la parálisis del nervio abductor todavía estaba presente en el lado de la lesión.
(4) síntomas cerebelosos: los síntomas cerebelosos son uno de los síntomas importantes de la protuberancia, la protuberancia y el cerebelo están estrechamente relacionados, las lesiones de ataxia en el lado de la lesión de la ataxia y otros síntomas cerebelosos.
(5) Trastornos mentales y del sueño: las lesiones del puente cerebral pueden causar trastornos mentales, deterioro mental y trastornos del sueño debido a daños en la estructura reticular del tronco encefálico. Al principio, apatía, letargo, dolor y llanto fácil, seguidos de buenos movimientos, el lenguaje come.
Grupo de síntomas medulares
(1) Esputo de la extremidad: cuando el haz piramidal medular cruza la lesión anterior, la cresta ilíaca central aparece en las extremidades superior e inferior contralaterales, con un tono muscular aumentado, hiperreflexia y signo positivo del tracto piramidal. Cuando la lesión está en la intersección del cono, se cruzan las extremidades superior e inferior, la extremidad superior se paraliza y la extremidad inferior contralateral se paraliza.
(2) Trastorno sensorial: cuando la lesión medular daña la vía de conducción sensorial, hay una alteración sensorial de separación de la extremidad contralateral. Cuando la lesión daña los colaterales medianos bilaterales, pueden ocurrir trastornos sensoriales profundos bilaterales.
(3) Trastornos del nervio craneal: cuando se producen lesiones medulares, pueden aparecer síntomas de daño a los nervios craneales por XI, X, XI y XII. Se caracteriza por dificultad para tragar, ronquera y atrofia de la lengua.
(4) síntomas cerebelosos: las lesiones medulares invaden el cuerpo en forma de cuerda, se producen los síntomas cerebelosos ipsolaterales, que se manifiestan como hipotonía, equilibrio inestable y el paciente es arrojado al lado enfermo.
(5) síntomas autónomos: en un lado de la lesión medular puede aparecer el signo de Horner, es decir, la invaginación del globo ocular, la pupila y las grietas de los ojos se vuelven más pequeñas. A menudo acompañado de sudor, secreción excesiva de saliva. Los trastornos del ritmo respiratorio pueden ocurrir en la lesión del centro respiratorio medular e incluso se produce un paro respiratorio. Los trastornos centrales cardiovasculares se manifiestan como trastornos del ritmo cardíaco y presión arterial elevada.
(6) Síntomas psiquiátricos: los pacientes con lesiones bulbares pueden desarrollar ansiedad paroxística y a menudo se desarrollan de noche. Algunos tienen ilusión e identificación errónea.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Lesiones que ocupan el cerebro: lesiones que ocupan espacio intracraneal, que se refieren a un cierto espacio en la cavidad craneal que está ocupado por lesiones focales, causando síntomas neurológicos focales clínicos, signos y aumento de la presión intracraneal. Esta lesión se denomina masa intracraneal. Lesiones sexuales, también conocidas como lesiones que ocupan el cerebro.
Signos de daño en el tronco encefálico: después de una lesión en el tronco encefálico, además de las manifestaciones de daño en el nervio craneal local, la alteración de la conciencia y la disfunción motora a menudo son graves, y puede haber fallas en la función respiratoria y circulatoria, lo que pone en peligro la vida.
Disfunción cerebral: se refiere a la función cerebral causada por ciertas causas que no pueden reproducirse completamente, o no pueden hacer que el cuerpo implemente actividades emocionales conscientes normales, lo que tiene un cierto impacto en el cuerpo.
Infarto del tronco encefálico: la arteria basilar vertebral y sus ramas tienen aterosclerosis, o embolia arterial, espasmo, inflamación que conduce a estenosis de la luz, isquemia causada por trastornos circulatorios.
Sangrado del tronco encefálico: los movimientos de la cabeza a veces tienen dolores de cabeza, mareos, sudoración y, a menudo, coma durante largos períodos de tiempo en casos graves. La mayor parte del sangrado del tronco encefálico ocurre en la protuberancia. La TC mostró una sombra masiva, redonda o elíptica de alta densidad; el valor de la TC fue de 40-80 HU; simple o múltiple (principalmente único); el borde de la lesión era claro. Si la cantidad de sangrado es grande, el tronco encefálico puede engrosarse, la densidad aumenta, y el grupo de puentes y el grupo de anillos se estrechan o desaparecen. También puede romperse en el cuarto ventrículo y retroceder, haciendo que el tercer ventrículo y el acueducto del mesencéfalo se conviertan en un ventrículo. , expansión de volumen, avance hacia adelante, puede haber sangre en el grupo de puentes, grupo de anillos, grupo superior de silla de montar. Cuando hay una pequeña cantidad de sangrado, se debe prestar atención a la identificación del efecto volumétrico de la fosa craneal posterior.
