pechos grandes
Introducción
Introduccion La hipertrofia mamaria masculina, también conocida como senos masculinos y femeninos, se refiere a la hipertrofia mamaria unilateral o bilateral que ocurre en hombres en diferentes momentos y a diferentes edades, puede tener sensibilidad mamaria y puede tocarse debajo de la areola. La retracción del pezón es visible individualmente, parte de la forma es similar al seno de la niña adolescente, por lo que la clínica también se conoce como hipertrofia mamaria adolescente, hipertrofia mamaria de mediana edad, hipertrofia mamaria idiopática masculina.
Patógeno
Porque
Primero, la clasificación de causas y la patogénesis.
Más complicada, la patogénesis puede tener los siguientes factores:
(1) Aumento relativo o absoluto de estrógeno
La testosterona se puede convertir en estrógeno en el cuerpo. Para el tejido mamario particularmente sensible, la testosterona también puede causar hiperplasia.
(B) aumento de la gonadotropina pituitaria
En particular, la hormona luteinizante, la prolactina, puede causar tejido conectivo entre los conductos del seno y aumentar el tejido adiposo.
(3) Se mejora la sensibilidad del tejido mamario al rastro de estrógenos normales en los fluidos corporales masculinos.
(4) La aplicación de estrógenos o medicamentos similares al estrógeno como la reserpina, la isoniazida y la gonadotropina coriónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de estrógenos en los senos examen de ultrasonido
Examen de laboratorio
(1) Prueba de función tiroidea sangre T3, T4, TSH.
(2) Prueba de función suprarrenal ACTH, cortisol en sangre.
(3) pruebas de función hepática y renal.
(4) Pruebas de función gonadal E2, T, PRL, LH, FSH y -HCG.
(5) examen genético de cromatina y cromosoma de la mucosa oral, cariotipo y otros exámenes.
(6) Examen histopatológico Cuando el examen anterior no puede confirmar el diagnóstico de lesiones primarias, es factible realizar una biopsia o biopsia por aspiración con aguja fina.
2. Inspección auxiliar
(1) Examen de rayos X de la mamografía La forma del seno es normal. Además del tejido fibroso graso normal, se observan glándulas hiperplásicas. Después del área de areola, las escamas, las sombras densas en forma de abanico o en forma de disco tienen una densidad uniforme. La mayoría de los bordes de las glándulas están borrosos y el cepillo es visible para los alrededores. La forma de la distribución glandular de las glándulas puede ser clara.
(2) El examen de MRI del área de la silla de montar se puede tomar cuando se sospecha que el examen de MRI del área de la silla de montar es una enfermedad o tumor hipotalámico-hipofisario.
(3) El examen de CT de la glándula suprarrenal y la ecografía B de los órganos abdominales son sospecha de enfermedades o tumores suprarrenales, y es factible verificar la CT de la glándula suprarrenal y la ecografía B de los órganos abdominales.
(4) Examen de ultrasonido B de tiroides o testículos sospechosos de tiroides, disfunción testicular, tiroides o ultrasonido B testicular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Ginecomastia fisiológica
1) Los senos recién nacidos son grandes, desaparecen después de una semana más o menos, y unos pocos pueden durar varios años, que es el efecto del estrógeno en la circulación sanguínea y la placenta.
2) Los niños pequeños desarrollan diferentes grados de desarrollo de la glándula mamaria, o alrededor del 70% de los niños. Esto puede deberse a una mayor sensibilidad del tejido mamario. Tiene una duración de varios años y desaparece gradualmente por sí solo. También puede desaparecer durante toda la vida, llamado desarrollo idiopático de los senos.
3) Después de la mediana edad, cuando los hombres comienzan a tener disfunción sexual, a menudo tienen desarrollo sexual de los senos, lo que puede causar un desequilibrio de las hormonas sexuales debido al aumento de la secreción de gonadotropina hipofisaria.
(dos) desarrollo patológico del seno masculino
1) Tumores testiculares: como el cáncer epitelial coriónico, el tumor de células estromales.
2) Tumores corticales suprarrenales con feminización: a menudo malignos, ocurren en la adolescencia o en adultos, además del desarrollo de los senos, acompañados de atrofia testicular, encogimiento del pene, disfunción sexual. Los cetosteroides urinarios y las emisiones de estrógenos aumentaron.
3) Hipotiroidismo: puede estar acompañado por un aumento de la hormona estimulante de la tiroides, la gonadotropina y otras hormonas hipofisarias.
4) Displasia gonadal: como pseudohermafroditismo masculino, displasia testicular, acompañada de aumento de gonadotropina pituitaria.
5) Deterioro de la función hepática, como cirrosis, cáncer de hígado y hepatitis: los niveles de estrógeno pueden aumentar debido al debilitamiento de la inactivación de estrógenos en el cuerpo.
6) Período de recuperación de la desnutrición: debido a la desnutrición a largo plazo, o la enfermedad crónica de desgaste, las gónadas y las funciones hipofisarias sensibles a la deficiencia de proteínas. Una vez que se mejora la nutrición, la fuerza física se recupera gradualmente, la función de secreción de gonadotropina hipofisaria se reactiva, la llamada segunda pubertad La función de las gónadas se reactiva, pero la función hepática deteriorada a largo plazo no se puede restaurar a la velocidad correspondiente, lo que resulta en trastornos endocrinos. El mecanismo parece ser equivalente a la presencia combinada de cirrosis y desarrollo idiopático del seno. Estos pacientes suelen ir acompañados de hepatomegalia o disfunción hepática.
7) Medicamentos: como la reserpina, la isoniazida, etc., si tiene efectos similares al estrógeno, existen diferencias de opinión. La aplicación de gonadotropina coriónica también permite que se desarrolle la glándula mamaria.
8) Otros: como ciertas enfermedades autoinmunes, paraplejía causada por una lesión de la médula espinal y cáncer bronquial, tuberculosis o bronquiectasia, especialmente cáncer de mama. Presta atención a la historia de tomar medicamentos. Preste atención a los signos de tiroides, masa testicular e intraabdominal durante el examen físico. Se midieron la función hepática, los esteroides urinarios, el estrógeno urinario y los niveles de gonadotropina. Examen de cromatina de la mucosa oral, tomografía computarizada suprarrenal, rayos X en silla de montar, examen de tumores de glándulas endocrinas.
