hidrocefalia
Introducción
Introduccion La hidrocefalia se refiere a un aumento en el volumen del líquido cefalorraquídeo intracraneal. Además de los signos neurológicos, a menudo hay deterioro mental o demencia. La hidrocefalia es una enfermedad crónica del líquido cefalorraquídeo causada por la secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo causada por enfermedades intracraneales o (y) trastornos de circulación y absorción, y una enfermedad crónica de agrandamiento del ventrículo, que pertenece a la categoría de "resolver el cráneo" de la medicina tradicional china. Los niños clínicos a menudo ven agrandamiento de la cabeza, esputo agrandado, tensión total, sutura craneal, disfunción, caída de ojos, vómitos, convulsiones, trastornos del lenguaje y del movimiento, retraso mental; dolor de cabeza más intermitente en adultos, hinchazón de cabeza, hundimiento de cabeza, mareos. , tinnitus, tapones para los oídos, disminución de la visión, debilidad de las extremidades, etc.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de hidrocefalia, y hay varias razones comunes:
1) Malformaciones congénitas como estenosis del acueducto del mesencéfalo, formación decidual o atresia, atresia de poros interventriculares (oclusión del cuarto ventrículo medio o lateral), malformación vascular cerebral, espina bífida, saco amigdalar cerebeloso.
2) la infección de infecciones intrauterinas tales como varios virus, protozoos y meningitis por treponema pálido no pudo controlar temprano, el tejido fibroso hiperplásico obstruye la circulación del líquido cefalorraquídeo o la inflamación intracraneal fetal también puede hacer que el cerebro se acumule, subaracnoideo La cavidad y las adherencias aracnoideas están ocluidas.
3) Fibroplasia hemorrágica causada por hemorragia intracraneal, malabsorción de hemorragia intracraneal debido a lesión en el nacimiento.
4) Los tumores pueden bloquear cualquier parte de la circulación del líquido cefalorraquídeo, más común en la vecindad del cuarto ventrículo, o el papiloma del plexo coroideo.
5) Otros Algunas enfermedades metabólicas hereditarias, asfixia perinatal y neonatal, deficiencia severa de vitamina A.
Examinar
Cheque
1. Ajuste de la línea de la cabeza o examen de TC: la cavidad craneal se agranda, el cráneo se adelgaza, la sutura craneal se separa y el tobillo anterior se agranda.
2. Punción lumbar: la cavidad lateral se inyectó con rojo de fenol neutro 1 ml, la punción lumbar se realizó dentro de 2 a 12 minutos, y se encontró rojo de fenol en LCR, lo que sugiere que la hidrocefalia no obstructiva era agua. Si el rojo de fenol no aparece en el LCR durante 20 minutos, sugiere hidrocefalia obstructiva.
3. Angiografía ventricular: inyectando lentamente oxígeno filtrado en los ventrículos, y luego realizando un examen de rayos X, se puede observar el agrandamiento y adelgazamiento ventricular de la corteza cerebral. Si el grosor de la corteza cerebral es superior a 2 cm y se puede aliviar la hidrocefalia, se espera que la inteligencia del paciente se recupere. Al mismo tiempo, la ventriculografía también puede ayudar a identificar áreas obstruidas o encontrar tumores intracraneales. Las imágenes de gas ventricular o yodo soluble en agua pueden mostrar la forma y el tamaño del sistema ventricular y el grosor de la corteza cerebral.
4. Examen de ultrasonido bidimensional del cráneo: se puede ver que no hay desplazamiento de la onda de la línea media y el sistema ventricular está agrandado.
5. Tomografía computarizada o resonancia magnética: ver que el sistema ventricular está significativamente agrandado, y a veces puede detectar la causa de la hidrocefalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En los bebés, se debe tener cuidado para identificar lo siguiente:
1. Niños inmaduros: la cabeza se agranda más rápido, algunos se asemejan a la hidrocefalia, pero los ventrículos no son grandes.
2. Raquitismo: el cráneo es mayormente cuadrado y tiene otros síntomas de raquitismo.
3. Cabeza malformada: la cabeza es grande, el crecimiento es rápido, hay una deficiencia mental evidente, no hay fenómeno de caída del globo ocular, la ventriculografía es normal.
4. Hematoma subdural crónico, el agrandamiento de la cabeza es más lento, se puede ver más líquido rojo o amarillo debajo de la duramadre y hay sangrado en el fondo del ojo. La TC puede confirmar el diagnóstico.
5. Lesiones intracraneales que ocupan espacio, como tumores, abscesos, etc.
En los ancianos, la hidrocefalia también debe diferenciarse de la expansión del sistema ventricular relativo causada por la atrofia cerebral. Ambos pueden identificarse a partir de síntomas, estudios de imagen y otros aspectos. Atrofia cerebral simple, sin síntomas típicos de hidrocefalia, como demencia, incontinencia urinaria e inestabilidad de la marcha. En la tomografía computarizada y la resonancia magnética, el sistema ventricular de atrofia cerebral se agranda y el surco se ensancha. La clave es que no hay edema alrededor del ventrículo.
Los síntomas clínicos no son consistentes y están relacionados con la edad de los cambios patológicos, la gravedad de la patología y la duración de la enfermedad. La hidrocefalia congénita fetal es más que muerte fetal: después del nacimiento, la hidrocefalia puede aparecer a cualquier edad, la mayoría de los cuales ocurre 6 meses después del nacimiento. En pacientes más jóvenes, la sutura craneal no se une y el cráneo se agranda fácilmente, por lo que los síntomas de aumento de la presión intracraneal son menores. La hidrocefalia se manifiesta principalmente por un aumento rápido y progresivo en el cráneo varias semanas o meses después del nacimiento. Los bebés normales aumentan 1.2-1.3cm por mes en los primeros seis meses de la cabeza, y 2-3 veces en este caso: el cráneo es redondo, la frente frontal, la cabeza y el tobillo están anormalmente agrandados y el tobillo anterior está agrandado y elevado. Separación de las costuras, adelgazamiento del cráneo e incluso transparencia, la aparición del signo de "sonido de maceta rota" (Maceen). La frente se presenta con una vena hinchada, el globo ocular está debajo de la columna vertebral y la esclerótica superior a menudo está expuesta (signo del atardecer). El bebé enfermo es apático, la cabeza no se puede levantar y los casos graves pueden estar asociados con disfunción cerebral, que se manifiesta como epilepsia, visión y trastornos olfativos, nistagmo, estrabismo, parálisis de extremidades y trastornos inteligentes. Como la cabeza del bebé es compensatoria, el dolor de cabeza, el vómito y el edema de la cabeza del nervio óptico no son obvios.
