Dolor e hinchazón en el área debajo del maléolo medial
Introducción
Introduccion Síntomas agudos de lesión del ligamento del tobillo, lesión del ligamento maleolar medial, dolor, hinchazón, hematomas subcutáneos y movimiento limitado del pie.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La violencia directa, la violencia indirecta y la tensión muscular pueden causar lesiones.
(dos) patogénesis
La violencia que causa la lesión aguda del ligamento del tobillo se divide aproximadamente en tres tipos: violencia directa, violencia indirecta y tensión muscular, entre ellos, la violencia indirecta es el factor principal. La mayoría de ellos se pierden inadvertidamente en caminos irregulares o subiendo y bajando escaleras. La parte más ligera de la ruptura del ligamento inferior, el ligamento severo puede romper completamente la subluxación de la articulación del tobillo y la dislocación total. O debido al valgo distal y la rotación externa del extremo distal del tobillo, que causa daño directo al maléolo medial y / o al ligamento humeral, la mayoría de estas lesiones coexisten con hemorroides internas y / o fracturas externas del maléolo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de extensión de la articulación del tobillo
Diagnóstico
1. Lesión del ligamento externo: el ligamento del maléolo externo incluye el ligamento talofibular anterior, el ligamento ilíaco y el ligamento posterior. Como se mencionó anteriormente, la cabeza humeral del maléolo lateral es aproximadamente 1 cm más larga que la cresta ilíaca interna. Cuando se torce el tobillo, es fácil causar una lesión en varo y el ligamento lateral es relativamente débil, por lo que la lesión del ligamento lateral es más común en la clínica. En el momento del trauma, la flexión y extensión del pie es diferente, y la participación de los tres grupos de ligamentos también es diferente. Por ejemplo, cuando se produce la flexión plantar, la lesión del ligamento anterior es mayor que la del ligamento anterior, mientras que la extensión de la espalda es la lesión del ligamento después de la cresta ilíaca, y la lesión del ligamento patelofemoral es más común en la posición media.
(1) ligamento talofibular anterior: cuando el pie está bajo carga normal, el ligamento ilíaco anterior y el eje largo del astrágalo se desplazan en la misma dirección; cuando la flexión plantar, la dirección de desplazamiento es consistente con el eje longitudinal de la tibia, y se pone tensa. Cuando se somete a estrés en varo, el ligamento anterior de la cresta ilíaca produce desgarro y rotura completa.
(2) ligamento sacro: cuando la articulación del tobillo está en flexión plantar, si el estrés del varo aumenta aún más, además de la lesión del ligamento antes de la cresta ilíaca, el ligamento ilíaco puede dañarse. Si la articulación del tobillo está en una posición neutra, cuando la articulación del tobillo es extremadamente variopinta, primero se puede dañar el tobillo y el ligamento. El ligamento de la cresta ilíaca es la estructura principal en el ligamento maleolar lateral, que es relativamente resistente. Cuando la articulación del tobillo es funcional, actúa para limitar la inversión del pie. Por lo tanto, una vez que se rompe, el espacio lateral de la articulación del tobillo se ensancha.
(3) ligamento ilíaco posterior: el haz más fuerte en el ligamento maleolar lateral, que limita principalmente la extensión excesiva de la articulación del tobillo. La lesión del ligamento después de la distancia interpupilar es causada principalmente por el desbordamiento del pie.
2. Lesión del ligamento inguinal: el ligamento maleolar medial, también conocido como ligamento triangular, también se divide en 3 haces. El frente es el ligamento ilíaco anterior, y el medio es el ligamento ilíaco y el ligamento ilíaco posterior. El ligamento se divide en dos capas, que son muy resistentes y no fáciles de romper. La función principal es limitar el tobillo valgo y la rotación externa excesiva. En la mayoría de los casos, la lesión del ligamento maleolar medial es causada por valgo o rotación externa. Esta fuerza externa generalmente causa una fractura del maléolo medial y / o maléolo externo. Pero si la violencia llega de repente, también puede hacer que se rompa el ligamento triangular. Entre ellos, la rotura simple de ligamentos es rara y más complicada con fractura externa del maléolo y / o separación de la articulación del tobillo inferior.
3. Lesión del ligamento ilíaco inferior: el ligamento humeral se encuentra en la articulación inferior del tobillo y su ligamento se divide en tres partes:
1 ligamento tibial anterior: desde el húmero, oblicuamente hacia afuera y hacia arriba, frente al húmero.
2 ligamento intercondilar: desde el lado lateral del extremo inferior del húmero hasta el interior del extremo inferior del húmero, de hecho, la continuación de la membrana interósea, la más fuerte.
3 ligamento maleolar posterior: desde la cara posterolateral del extremo inferior del húmero hasta el interior del extremo inferior del húmero La lesión del ligamento inferior es causada principalmente por el valgo y la violencia de rotación externa. No es infrecuente en la práctica clínica, pero es fácil pasar por alto el diagnóstico. La lesión del ligamento inferior con ruptura del ligamento triangular (con o sin fractura del maléolo externo) suele ser el primer ligamento del ligamento triangular. Como resultado, el esfuerzo de tensión del ligamento de la barbilla aumenta repentinamente, y una vez que excede su máximo, causa una fractura.
4. Síntomas: la mayoría de las lesiones agudas de ligamentos de la articulación del tobillo tienen un historial claro de trauma. Clínicamente, se puede encontrar hinchazón y dolor sacro anterior y posterior del paciente, sensibilidad local, equimosis subcutánea, actividad articular limitada y cojera. El dolor se agrava cuando el pie se flexiona e invierte pasivamente, y el dolor se alivia cuando la espalda se estira y se evoca. Cuando se rompe por completo, la articulación del tobillo está en posición sacra y el astrágalo se desplaza hacia adelante. Además del dolor, la hinchazón, los hematomas subcutáneos y el movimiento limitado del maléolo medial, el ligamento del maléolo medial puede tener hinchazón y congestión en el maléolo medial posterior; los síntomas de la lesión del ligamento temporal inferior son similares a los anteriores, pero el dolor y la hinchazón están en El frente del tobillo no está en el costado.
5. Signos: cuando el ligamento ilíaco externo está dañado, el área local presenta obvia sensibilidad. Los ligamentos debajo de la cresta ilíaca son más obvios y los ligamentos son más limitados. Son fáciles de distinguir de las fracturas ilíacas externas. Los ligamentos del ligamento del maléolo medial tienen más probabilidades de unirse al ligamento triangular inferior. La lesión del ligamento rotuliano es sensible frente a la articulación del tobillo.
6. Examen especial: cuando se daña el ligamento maleolar externo, se invierte pasivamente el pie, se tira del ligamento lesionado y se intensifica el dolor. Si el varo forzado se ve afectado, la fractura del ligamento sacro se agranda; la lesión del ligamento maleolar medial, el dolor de valgo forzado Puede haber depresiones en la ruptura del ligamento, la fijación de la pantorrilla y empujar el talón hacia adelante y hacia atrás puede tener un aumento en el rango de movimiento interno; cuando el ligamento del mentón se lesiona, manteniendo el talón como el movimiento lateral o giratorio del astrágalo, el rango de actividad del astrágalo puede aumentar. Grande
Una historia clara de trauma, cuando el ligamento ilíaco externo está dañado, hinchazón, dolor, sensibilidad local, equimosis subcutánea, cojera, etc., cuando el ligamento maleolar medial está dañado, dolor, hinchazón, congestión subcutánea, hematomas, limitación del movimiento del pie, baja Cuando se daña el ligamento rotuliano, los síntomas son similares a los anteriores, pero el dolor y la hinchazón se encuentran frente a la articulación del tobillo y no de lado.
El examen de rayos X y las imágenes de estrés pueden confirmar indirectamente la existencia de una lesión en el ligamento. Además, se puede realizar una angiografía de tobillo, y la presencia de una lesión se puede confirmar indirectamente. La resonancia magnética puede determinar la extensión del hematoma e identificar la existencia y extensión de la rotura del ligamento y el daño por fractura. .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hinchazón de la articulación del tobillo: hinchazón de la articulación del tobillo y movimiento de la articulación del tobillo.
Dolor en el tobillo: los síntomas comunes incluyen hinchazón local, dolor, equimosis y actividad limitada de las extremidades.
Fractura de tobillo: la superficie articular de la articulación del tobillo es más pequeña que la superficie de la articulación de la cadera y la rodilla, pero el peso y la actividad son grandes, por lo que es fácil causar daños. Representa el 3.83% de las fracturas totales del cuerpo. Más común en adolescentes. Hinchazón local, sensibilidad y disfunción. Al diagnosticar, el mecanismo de la lesión debe analizarse primero con base en el historial de trauma y síntomas clínicos y el tipo de fractura que se muestra en la película de rayos X.
