signo de irritación meníngea
Introducción
Introduccion La irritación meníngea es una serie de síntomas causados por lesiones meníngeas, que incluyen rigidez cervical, signo de Kernig y signo de Brudzinski. La rigidez del cuello es un signo objetivo importante de irritación meníngea, que se manifiesta principalmente por diversos grados de rigidez muscular, especialmente los músculos extensores. Restringido, el movimiento de rotación de la cabeza está limitado a la luz, y la cabeza hacia atrás no es fuerte. Se encuentra en varios tipos de meningitis, hemorragia subaracnoidea, aumento de la presión intracraneal, enfermedad cervical, etc. El signo 2Kernig también se llama prueba de flexión y extensión de rodilla. La posición supina del paciente dobla la articulación de la rodilla en ángulo recto, y luego dobla pasivamente la pierna flexionada. Cuando la articulación de la rodilla no puede enderezarse, se produce resistencia y dolor y la articulación de la rodilla forma un ángulo de menos de 135 °. Cuando el signo K es positivo. El signo de Kernig es positivo además de sugerir que hay signos de irritación meníngea, se sugiere que la raíz posterior es estimulante, radiculopatía lumbosacra, el dolor se limita a la cintura y la extremidad afectada, mientras que el signo de estimulación meníngea es el signo de Kernig bilateral, y la misma intensidad, dolor Ubicado en el pecho y la espalda y no limitado a la cintura y las extremidades afectadas. 3 Pacientes Brudzinski con supina supina, flexión bilateral y flexión de rodilla al flexionar el cuello; compresión de las mejillas bilaterales causadas por la abducción doble del brazo superior y la flexión del codo; golpeando su sínfisis púbica con doble flexión de las extremidades inferiores y Aducción, que se dice que es positiva para Brudzinski.
Patógeno
Porque
Primero, meningitis infecciosa
Es común en la inflamación del cerebro blando (columna vertebral) causada por bacterias, virus, espiroquetas, hongos y parásitos.
1, meningitis bacteriana
1 meningitis purulenta: como meningococos, neumococos, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacterias, Klebsiella.
2 meningitis bacterianas no supurativas: como Mycobacterium tuberculosis, Brucella, etc.
2. Meningitis viral como enterovirus, enfermedad de esputo, arbovirus y virus de las paperas.
3. Otras meningitis infecciosas biológicas como el criptococo, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, ameba, cisticercosis, esquistosomiasis, etc.
Segundo, aracnoiditis cerebral no infecciosa
1, la lesión cerebral traumática puede causar una reacción inflamatoria de meningitis dura y blanda y aracnoides.
2, hemorragia subaracnoidea con líquido cefalorraquídeo con sangre o lesión por punción lumbar causada por vasos sanguíneos y cetona cerebral sanguínea.
3, meningitis cancerosa como metástasis meníngeas de cáncer, leucemia, infiltración meníngea de linfoma.
4, meningitis reactiva secundaria a infección sistémica, envenenamiento, así como infecciones como oído y nariz.
5, ventrículo o inyección intratecal de drogas o agentes de contraste ya sean solubles o insolubles en agua como factor químico, las pruebas en animales confirmaron que la respuesta a la meningitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del cerebro examen de resonancia magnética cerebral examen de EEG examen del nervio cerebral imágenes de la función cerebral
I. Historial médico: hay muchas causas de irritación meníngea. Para los pacientes con irritación meníngea, el historial médico detallado y confiable y el examen físico detallado son muy importantes. La mayoría de los pacientes pueden diagnosticar la causa de la enfermedad a través del historial médico y el examen físico del médico. Al preguntar sobre el historial médico, se debe prestar atención a la aparición de la enfermedad, el tiempo de aparición y síntomas como dolor de cabeza, vómitos y fiebre. Sudores nocturnos, falta de apetito, irritabilidad, pérdida de peso, etc.
Tiene presión arterial alta, diabetes, enfermedad cardíaca, malformación cerebrovascular, infección, dolor de cabeza, epilepsia, trauma, neumonía, dolor de garganta, diarrea, enfermedades de transmisión sexual, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, herpes, paperas, criptococo, gancho Espiroquetas terminales, rickettsia, toxoplasmosis. Ameba, cisticercosis, esquistosomiasis, metástasis de cáncer, leucemia. Linfoma e infecciones sistémicas, intoxicaciones e infecciones como el oído y la nariz y la inyección intraventricular o intratecal de medicamentos o agentes de contraste.
Segundo, examen físico: para pacientes con irritación meníngea, debe inspeccionarse de manera focalizada, incluyendo:
1 temperatura corporal, pulso, presión arterial, respiración;
2 con o sin trauma;
3 piel con o sin cabello, sangrado y sudoración;
4 edema de fondo de ojo, hemorragia y exudación;
5 con o sin coma, convulsiones, respiración anormal, cambios de pupila, etc .;
6 Los bebés prestan atención a síntomas respiratorios o digestivos como vómitos, diarrea, tos, fiebre, erupción cutánea, letargo, irritabilidad, hiperestesia, irritación ocular, etc., el hueso frontal no se ha cerrado, la sutura se puede dividir, de modo que los síntomas de presión intracraneal alta y Los signos de irritación meníngea aparecen tarde o no son obvios;
7 con o sin parálisis del nervio cerebral.
Tercero, inspección de laboratorio.
1, sangre: el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó significativamente en la meningitis purulenta.
2, líquido cefalorraquídeo: debe medirse la presión, enviarse a un examen de rutina, bioquímico, citológico, inmunoglobulina y enzimático. Anticuerpos específicos de tuberculosis y / o cultivo bacteriano de sangre y líquido cefalorraquídeo, pruebas de cisticercosis, etc., si es necesario. Tiene importancia diagnóstica para la meningitis y la hemorragia subaracnoidea.
Cuarto, inspección auxiliar
1, EEG: importancia diagnóstica para la encefalitis.
2, examen de TC cerebral: para detectar posibles signos de sistema neurológico o complicaciones. Puede ver hemorragia subaracnoidea, agrandamiento ventricular, hinchazón cerebral, derrame subdural, absceso cerebral, absceso epidural, etc., ependimitis, anormalidades de baja densidad alrededor de los ventrículos.
3, resonancia magnética craneocerebral: puede mostrar meningitis temprana cambios en la señal del líquido cefalorraquídeo, expansión subaracnoidea y edema cerebral difuso, infarto subcortical y hemorragia, o derrame subdural.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. Rigidez del cuello: la rigidez del cuello es un signo objetivo importante en la irritación meníngea. Se caracteriza principalmente por diferentes grados de rigidez muscular, especialmente los músculos extensores. La flexión de la cabeza está obviamente restringida, es decir, el cuello de flexión pasiva encuentra resistencia y el lado de la cabeza se dobla. También está sujeto a ciertas restricciones, el movimiento de rotación de la cabeza es limitado y la cabeza hacia atrás no es fuerte. Se encuentra en varios tipos de meningitis, hemorragia subaracnoidea, aumento de la presión intracraneal, enfermedad cervical, etc.
2. Signo de Kernig: también conocido como prueba de flexión y extensión de la rodilla, la posición supina del paciente dobla la articulación de la rodilla en ángulo recto, y luego dobla pasivamente la pierna flexionada, cuando la articulación de la rodilla no se puede enderezar, hay resistencia y dolor y el ángulo de la articulación de la rodilla no se forma. Es positivo para el signo K a 135 °. El signo de Kernig es positivo además de sugerir que hay signos de irritación meníngea, se sugiere que la raíz posterior es estimulante, radiculopatía lumbosacra, el dolor se limita a la cintura y la extremidad afectada, mientras que el signo de estimulación meníngea es el signo de Kernig bilateral, y la misma intensidad, dolor Ubicado en el pecho y la espalda y no limitado a la cintura y las extremidades afectadas.
3. Signo de Brudzinski: el paciente está en decúbito supino, la flexión bilateral de la médula y la rodilla se produce cuando se flexiona el cuello y se presionan las mejillas superiores bilaterales para provocar la abducción doble del brazo superior y la flexión del codo, y la sínfisis púbica parece doble La flexión y aducción de las extremidades inferiores se llaman positivas para Brudzinski.
