Neurosis asociada a epilepsia
Introducción
Introduccion Las neurosis asociadas con la epilepsia son síntomas comunes de manifestaciones clínicas de trastornos mentales asociados con la epilepsia. Los trastornos mentales asociados con las crisis epilépticas pueden ocurrir antes, durante y después de las crisis, y pueden presentar trastornos mentales persistentes durante las crisis. Las personas con epilepsia no solo sufren dolor físico, sino que también sufren tortura mental. Una encuesta de pacientes ambulatorios con epilepsia encontró que el 25% de las personas tenían síntomas depresivos. Hay muchas razones para causar o afectar a pacientes con epilepsia con depresión mental.
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para causar o afectar a pacientes con epilepsia con depresión mental:
(1) Comprensión unilateral de la epilepsia, falta de conocimiento relevante. Se considera que es una enfermedad incurable y requiere medicación a largo plazo.Los pacientes con epilepsia padecen una enfermedad persistente a largo plazo, sin curar a largo plazo, pierden la confianza en el tratamiento, pierden la diversión en la vida, piensan que los síntomas de las convulsiones son vergonzosos y sienten que son inaceptables e inferiores.
(2) Empleo y dificultad para encontrar objetos. La familia no es armoniosa y las relaciones interpersonales son tensas.
(3) La carga económica es demasiado pesada. Para buscar una cura radical, los pacientes buscan atención médica y prueban una variedad de métodos para llevar una carga financiera seria a la familia.
(4) No hay suficiente atención a la psicoterapia. Los médicos solo prestan atención al efecto terapéutico de las drogas en pacientes con epilepsia, ignorando los efectos adversos de los factores psicosociales en la enfermedad.
(5) Calidad psicológica personal. En general, la personalidad introvertida y los pacientes que no son de mente abierta son más concurrentes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del sistema nervioso del líquido cefalorraquídeo del ácido láctico
Síntoma
Antes de las convulsiones, algunos pacientes pueden experimentar malestar general, irritabilidad, irritabilidad, depresión anímica, mal humor, quisquilloso frecuente o quejándose de otros, etc., que pueden expresarse como varias experiencias anormales de corta duración, como varias simples a complejas Ilusión, distorsión visual o ilusiones somatosensoriales y alucinaciones, seguidas de convulsiones. También es conocido como un heraldo espiritual. Algunos pacientes pueden tener repentinamente trastornos de la conciencia, ojos opacos, masticar labios sin propósito, desabotonar botones, tirar de la ropa o chirriar, movimientos torpes, falta de propósito repetida, llamada autosis mental, los síntomas anteriores también son Puede aparecer por separado.
Después de las convulsiones, a menudo muestran confusión, desorientación y, a veces, arrebatos emocionales, como pánico, irritabilidad y comportamientos violentos como incitación, ataque y destrucción. El examen de las ondas cerebrales se puede realizar en la onda lenta difusa del lado dominante del lóbulo frontal o en la espiga o espiga del lóbulo temporal.
Un pequeño número de pacientes con epilepsia tiene síntomas de esquizofrenia paranoide, como la esquizofrenia de epilepsia crónica, después de un episodio a largo plazo, en el caso de la conciencia consciente, como trastorno de asociación, pensamiento obligatorio, delirio de la víctima y alucinaciones auditivas. En este punto, la mayoría de las convulsiones del paciente se han reducido o detenido. Los síntomas psiquiátricos a menudo pueden durar meses o años y aún así mantener una buena respuesta emocional. La mayoría de los estudiosos creen que tales episodios son pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. También se cree que está asociado con el uso a largo plazo de medicamentos antiepilépticos para los trastornos del metabolismo del folato.
En algunos pacientes con epilepsia, después de un episodio a largo plazo, se producen gradualmente cambios de personalidad, que se caracterizan por un estancamiento del pensamiento y brotes emocionales.Los pacientes son egocéntricos, controvertidos, constreñidos en asuntos triviales, difíciles de convertir ideas, falta de creatividad y narrativas patológicas. Cuando se produce un brote emocional, es impulsivo y agresivo, y no puede hacerse por sí mismo. Un pequeño número de pacientes puede tener cambios cognitivos e inteligentes debido a frecuentes ataques epilépticos, especialmente cuanto más joven es la edad inicial, mayor es el impacto en la inteligencia, llamada demencia epiléptica. Estas condiciones, además del daño cerebral secundario causado por las convulsiones, también están relacionadas con efectos adversos genéticos, antiepilépticos, factores psicosociales y educación cultural.
Diagnóstico
En el pasado, había antecedentes de convulsiones y los síntomas mentales eran episodios. La situación de cada episodio era básicamente la misma. Con diversos grados de alteración de la conciencia, tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico. Si el curso de la enfermedad dura mucho tiempo y los síntomas no son típicos, el examen de electroencefalograma debe repetirse varias veces. Es necesario administrar medicamentos antiepilépticos para el tratamiento de diagnóstico. Si los síntomas mentales y el EEG mejoran después de la administración, puede usarse como una base importante para el diagnóstico. El diagnóstico también debe distinguir entre los trastornos mentales antes o después de las convulsiones, lo cual es valioso para el tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Trastorno mental previo a la convulsión
Se comporta como aura o síntomas prodrómicos. El aura es una convulsión parcial que ocurre antes de las convulsiones, generalmente solo unos segundos, rara vez más de un minuto. Las convulsiones en diferentes partes se comportarán de manera diferente, pero el mismo paciente tendrá el mismo aura antes de cada episodio. Los síntomas prodrómicos ocurren varias horas o varios días antes de las convulsiones, especialmente en niños. Se caracteriza por irritabilidad, nerviosismo, insomnio, inquietud e incluso depresión extrema, y los síntomas generalmente terminan en convulsiones.
2, trastorno mental en el momento del ataque
(1) Síntomas automáticos: se refiere al estado de conciencia turbio que ocurre en el momento del ataque o justo después del ataque. En este momento, el paciente aún puede mantener una cierta postura y tensión muscular, y completar acciones y comportamientos simples o complicados en el inconsciente. La enfermedad automatizada está relacionada principalmente con la actividad eléctrica espontánea del lóbulo temporal.A veces, la descarga del lóbulo frontal, el giro cingulado y la corteza también pueden producir una enfermedad automática. El 80% de los pacientes tienen un síndrome automático de menos de 5 minutos y algunos pueden durar hasta 1 hora. A menudo hay auras antes del inicio de la autopsia, como mareos, salivación, movimientos de masticación, anormalidades somatosensoriales y extrañeza. De repente, quedar aturdido, confundido, inconscientemente repitiendo acciones como masticar, hacer pucheros, etc., puede incluso completar un trabajo técnico más complejo. Después del evento, el paciente olvidó por completo lo que sucedió durante este tiempo.
(2) Enfermedad de Shenyou: más rara que la enfermedad automática, que dura varias horas, días de verano o incluso semanas. El grado de alteración de la conciencia es relativamente leve, el comportamiento anormal es más complicado y tiene una cierta capacidad de percibir el entorno circundante, y también puede responder en consecuencia. Se manifiesta como itinerancia sin un destino, los pacientes pueden viajar lejos y también pueden participar en actividades coordinadas, como compras, conversaciones simples. Olvidado o difícil después del ataque.
(3) estado : inicio repentino, generalmente dura de 1 a varias horas, a veces hasta más de 1 semana. El paciente presentaba una alteración de la conciencia. Acompañado de impedimentos emocionales y sensoriales, como el horror, la ira, etc., también puede expresar apatía emocional, pensamiento y movimientos lentos.
3, trastornos mentales posteriores al inicio
Los pacientes pueden desarrollar autopsia, parálisis o paranoia transitoria, alucinaciones, etc., generalmente de unos pocos minutos a varias horas.
4, trastornos mentales interictales
Los cambios de personalidad son más comunes, principalmente en pacientes con lesiones del lóbulo temporal izquierdo y convulsiones mayores, y están relacionados con factores como daño orgánico cerebral, factores psicosociales, tipo de convulsiones, uso a largo plazo de medicamentos antiepilépticos y características de personalidad originales del paciente. Para las relaciones interpersonales, la sensibilidad y el pensamiento, y el pensamiento pegajoso. Un pequeño número de pacientes con epilepsia puede experimentar pérdida de memoria, dificultad en la atención y el juicio puede reducirse, lo que puede ir acompañado de trastornos del comportamiento. Estos síntomas son más comunes en pacientes con epilepsia secundaria y epilepsia severa a largo plazo. Clínicamente, también se observan síntomas similares a la esquizofrenia y síntomas emocionales como la ansiedad. Vale la pena señalar que la tasa de suicidio de los pacientes con epilepsia es 4-5 veces mayor que la de las personas comunes, por lo que se debe tener cuidado para evitar el suicidio.
