picazón en la uretra
Introducción
Introduccion Uretritis sexual gonocócica (gonorrea aguda): el período de incubación es de 1-14 días, a menudo de 2-5 días. Desde el principio, se trata de uretritis anterior aguda, enrojecimiento, picazón y hormigueo leve de la uretra, seguido de un fino flujo de moco, que causa molestias al orinar.
Patógeno
Porque
Las manifestaciones clínicas de la infección gonocócica dependen del grado de infección, la sensibilidad del organismo, la virulencia de la bacteria, la ubicación de la infección y la duración de la infección. Al mismo tiempo, está relacionado con la salud del cuerpo, si la vida sexual es excesiva y el alcoholismo. También preste atención a la posibilidad de enfermedades como uretritis, cistitis, balanitis. Y la posibilidad de estimulación picante y otras razones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen uretral para examen de secreción uretral
Según las manifestaciones clínicas, la gonorrea se puede dividir en sin gonorrea y gonorrea comórbida; gonorrea asintomática y sintomática; gonorrea diseminada y gonorrea aguda y crónica.
Primero, no hay complicación gonorrea
(a) masculino sin complicaciones gonorrea
Uretritis gonocócica aguda (gonorrea aguda): el período de incubación es de 1-14 días, a menudo de 2-5 días. Desde el principio, uretritis aguda, enrojecimiento, picazón y hormigueo leve de la uretra, seguido de un fino flujo de moco, que causa molestias al orinar.Después de aproximadamente 2 días, la secreción se volvió pegajosa, la uretra se desbordó y el pus fue profundo. Amarillo o amarillo verdoso, acompañado de síntomas aumentados de molestias en el tracto urinario, enrojecimiento e hinchazón desarrollados en todo el glande del pene y parte de la uretra, micción frecuente, urgencia, disuria, dificultad para orinar, movimientos inconvenientes y frecuentes erecciones del pene por la noche. Puede haber inflamación de los ganglios linfáticos inguinales, enrojecimiento y dolor, y también puede ser purulento. La primera semana de síntomas agudos es la más grave. Si no se trata, los síntomas disminuyen o desaparecen gradualmente después de aproximadamente un mes. Dos semanas después del inicio de la uretritis anterior aguda, aproximadamente el 50-70% de los pacientes tienen invasión gonocócica de la uretra posterior, que se caracteriza por dificultad urinaria, micción frecuente y retención urinaria aguda. La característica de la disuria es que el dolor o el dolor se exacerban al final de la micción y es similar a la acupuntura. A veces hay dolor perineal y puede no haber hematuria. Después de 1-2 semanas, los síntomas desaparecieron gradualmente. Los síntomas sistémicos son generalmente leves, algunos pueden tener fiebre de hasta 38 ° C, malestar general, pérdida de apetito, etc.
Uretritis gonocócica crónica (gonorrea crónica): los síntomas que duran más de 2 meses se denominan uretritis gonocócica crónica. Debido a que el tratamiento no es completo, Neisseria gonorrhoeae puede ocultarse en el cuerpo uretral, las glándulas parauretrales y las criptas uretrales para hacer que el curso de la enfermedad sea crónico. Si la constitución del paciente es débil, padece anemia, tuberculosis, la afección comienza con un proceso crónico, principalmente para la infección combinada de uretra anterior y posterior, buena invasión del bulbo uretral, membrana y próstata. Las manifestaciones clínicas de la uretra a menudo tienen sensación de picazón, ardor u hormigueo leve, flujo fino de orina, debilidad al orinar, goteos. La mayoría de los pacientes tienen una pequeña cantidad de sello seroso de esputo en el tracto urinario a primera hora de la mañana. Si se aprietan las raíces genitales o del pene, el moco fino se desborda. La orina es básicamente clara, pero hay seda.
(2) Mujeres sin complicación gonorrea
El sitio principal de infección gonocócica primaria femenina es el cuello uterino. Neisseria gonorrhoeae puede adherirse al epitelio escamoso estratificado. El sitio de infección de Neisseria gonorrhoeae se observa en la unión del epitelio escamoso-columnar del cuello uterino. Los pacientes con cervicitis por gonorrea a menudo no tienen síntomas en una etapa temprana, por lo que el período de incubación es difícil de determinar. Congestión cervical, sensibilidad, aumento de las secreciones purulentas, a menudo picazón genital y sensación de ardor, ocasionalmente dolor abdominal inferior y dolor lumbar. Estos síntomas atípicos hacen que los pacientes a menudo no vayan a la clínica, por lo que se convierten en la principal fuente de infección; la uretritis gonocócica a menudo ocurre 2-5 días después de la relación sexual, congestión uretral, sensibilidad y secreciones purulentas, leves Micción frecuente, urgencia, disuria, sensación de ardor al orinar, secreción purulenta en la uretra; inflamación de la glándula vestibular gonocócica a menudo unilateral, enrojecimiento e hinchazón en la abertura de la glándula, dolor intenso, formación de abscesos graves. Hay fiebre y otros síntomas sistémicos; la vaginitis gonocócica es menos común, los síntomas de los ancianos son leves, algunos pacientes tienen hinchazón abdominal, dolor de espalda, flujo vaginal, algunos pacientes tienen dolor abdominal inferior y menorragia; mujeres vulva gonocócica Vaginitis, que se manifiesta como inflamación vulvar y vaginal. Hay más secreciones purulentas vaginales, a veces secreciones amarillas y verdes en la vagina y la uretra, micción dolorosa y enrojecimiento en la vulva. Las secreciones pueden fluir hacia el ano, causando irritación. En casos severos, puede infectar el recto y causar proctitis gonocócica.
Segundo, hay complicaciones de la gonorrea.
(a) Los hombres tienen gonorrea comórbida:
La uretritis por gonorrea tiene varias comorbilidades, principalmente prostatitis, vesiculitis seminal, epididimitis.
1. Prostatitis: la prostatitis aguda es causada por el tubo de descarga y la glándula de Neisseria gonorrhoeae que ingresa a la próstata, con fiebre, escalofríos, dolor perineal e infecciones del tracto urinario acompañadas de disuria. La próstata está inflamada y sensible cuando se examina. Sin embargo, Neisseria gonorrhoeae no es una causa común de prostatitis aguda. La próstata causada por Neisseria gonorrhoeae se caracteriza principalmente por lesiones crónicas. Los síntomas son leves, hay molestias perineales, dolor en el pene, hay un fenómeno de "boca" en la abertura uretral de la mañana y se observa la linfa en la orina. El líquido de masaje de próstata tiene pus y lecitina. , frotis o cultivo para encontrar gonococos, el examen anal puede tocar pequeños nódulos en la próstata, y hay molestias o dolor, el drenaje de pus cerca del tubo de drenaje para formar una contracción de la cicatriz afecta la eyaculación, lo que resulta en infertilidad.
2. Epididimitis: generalmente ocurre después de la uretritis aguda, principalmente en un lado. Hay fiebre baja, dolor de hinchazón del epidídimo, la ingle ipsolateral y la parte inferior del abdomen tienen dolor reflejo, los límites iniciales y testiculares son claros, gradualmente poco claros, sensibilidad testicular, hinchazón, sensibilidad severa. La orina a menudo está turbia. Puede haber vesiculitis prostática y seminal al mismo tiempo.
3. Vesiculitis seminal: fiebre, micción frecuente, urgencia, disuria, sin turbidez urinaria y sangre. El examen rectal puede tocar la vesícula seminal inflamada y tener sensibilidad severa. La vesiculitis seminal crónica generalmente no presenta síntomas. El examen rectal muestra que la vesícula seminal es dura y fibrótica.
4. Inflamación de la glándula uretral: ocurre en el perineo o alrededor, hay nódulos del tamaño de los dedos, dolor, supuración aguda y ulceración, compresión de la uretra y disuria, pueden tener síntomas sistémicos como fiebre, progreso lento.
5. Estenosis uretral: los autores repetidos pueden causar estenosis uretral, pueden producirse un pequeño número de conductos deferentes u obstrucción, disuria, adelgazamiento del tracto urinario y retención urinaria severa. Vaso deferente secundario, quistes de vesículas seminales e infertilidad.
(2) Las mujeres tienen gonorrea comórbida
La principal complicación de la gonorrea femenina es la inflamación de la caja gonocócica, como salpingitis aguda, endometritis, absceso ovárico secundario de las trompas de Falopio y absceso pélvico causado por ruptura, peritonitis. Inicio repentino después de la menstruación, fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal bajo, aumento de leucorrea purulenta. Ambos lados del accesorio están engrosados y tiernos.
Tercero, otras partes de la gonorrea:
1. Conjuntivitis por gonorrea: los recién nacidos aparecen más de 2-3 días después del nacimiento, principalmente bilaterales, hinchazón de los párpados, secreciones purulentas, adultos en su mayoría autoinoculados, a menudo unilaterales, que muestran el mismo recién nacido. Debido al desbordamiento de pus, si el "ojo de pez" se retrasa, la córnea está húmeda y la córnea está perforada. Llevar a la ceguera.
2. Faringitis gonocócica: se observa principalmente en el sexo oral, los llamados homosexuales o heterosexuales occidentales "boca" son más comunes, se manifiestan como faringitis aguda o amigdalitis aguda, fiebre ocasional y linfadenopatía cervical. Hay síntomas como molestias de garganta seca, dolor de garganta, dolor de garganta.
3. Neisseria gonorrea: se observa principalmente en la homosexualidad masculina. Las mujeres son causadas principalmente por infecciones vaginales. La mesa es urgente y pesada, hay pus y sangre, congestión de la mucosa del canal anal, secreción purulenta, cultivo gonocócico positivo.
Cuarto, infección gonocócica diseminada
La infección gonocócica diseminada se debe a la propagación de bacterias gonocócicas a través del torrente sanguíneo a todo el cuerpo, lo que resulta en una infección sistémica más grave. La tasa de incidencia es de aproximadamente el 1% de los pacientes con gonorrea. La mayoría de las cepas que causan infección gonocócica diseminada son AHU-nutritivas. La cepa tiene resistencia estable al suero humano normal. Además, el suero humano normal tiene anticuerpos IgM contra el lipopolisacárido gonocócico. Con la ayuda del complemento, es grande. La mayoría de los gonococos tienen un efecto bactericida, y los pacientes que carecen de componentes del complemento C5, C6, C7 y C8 son propensos a la sepsis gonocócica o meningitis gonocócica.
(1) sepsis gonocócica: el paciente comienza a tener fiebre, la temperatura corporal puede ser de hasta 40 ° C, pero generalmente entre 38 ° C y 40 ° C, los escalofríos no son comunes, algunos pacientes tienen pápulas cutáneas, equimosis, pústulas, hemorrágicas O daño necrotizante de la piel, algunas lesiones cutáneas tienen síntomas de dolor. En las lesiones, la inmunotinción fluorescente se puede utilizar para detectar el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae o Neisseria gonorrhoeae cultivada, y la PCR para detectar el ADN de Neisseria gonorrhoeae positivo. El tejido patológico de la lesión es úlcera superficial con formación de pus, inflamación difusa de la dermis y tejido subcutáneo, infiltración de leucocitos polimorfonucleares, afectación de pequeños vasos sanguíneos, trombosis y necrosis localizada.
(B) artritis gonocócica: hinchazón articular, dolor, para una o varias artritis sépticas. Generalmente asimétrico, rara vez afecta las articulaciones de cadera, hombro y columna vertebral. La prueba de líquido articular tiene presencia de gonorrea, que puede provocar fibrosis causada por la destrucción ósea y la rigidez de los huesos y las articulaciones.
(C) queratosis gonocócica: puede deberse a gonocócica o sus toxinas, no puede encontrar lesiones gonocócicas en las lesiones cutáneas, a menudo con artritis gonocócica, las lesiones cutáneas son buenas para las manos y los pies, el tobillo, el talón y la cintura . Parches o placas que generalmente están aplanados y ligeramente hinchados, cónicos, amarillos o rojo cobre o blanco grisáceo. Las lesiones cutáneas del esputo palmar mostraron hiperplasia córnea y gran queratinización.
(D) endocarditis gonocócica: el gonococo es el principal patógeno de la endocarditis en las primeras décadas de uso de antibióticos, la endocarditis gonocócica es casi invisible, la endocarditis gonocócica y otros tipos La endocarditis tiene las mismas manifestaciones clínicas. La endocarditis a menudo implica válvula aórtica o mitral, endocarditis subaguda o aguda debido a la rápida destrucción de la válvula, que conduce a la muerte.
(5) meningitis gonocócica: poco frecuente, puede estar asociada con artritis y una erupción cutánea típica para distinguir la meningitis meningocócica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Picazón vulvar: el picor vulvar es un síntoma causado por diversas lesiones vulvares, pero también puede ocurrir en pacientes con vulva completamente normal. Es más común en mujeres de mediana edad. Cuando la picazón se agrava, la paciente está más inquieta y afecta la vida y Trabajo
Adherencia uretral: la uretra normal tiene glándulas uretrales, que pueden secretar una pequeña cantidad de moco todos los días para desempeñar un papel en la lubricación y protección de la uretra. En circunstancias normales, estas mucosidades permanecen en la uretra y tienen un efecto protector sobre la mucosa de la uretra. Cuando la uretra o la próstata se inflaman, las secreciones pueden aumentar. Después de que las secreciones uretrales se secan en la uretra externa, la mucosa y la piel en ambos lados de la uretra están ligeramente adheridas, el paso urinario es ligeramente insatisfactorio y la bifurcación ocurre en la etapa inicial de la micción. La orina sobresaldrá y el tenedor desaparecerá.
Dolor en el tracto urinario: los pacientes con prostatitis con síntomas incluyen: disuria, urgencia, micción frecuente, espera de orina, interrupción urinaria, debilidad urinaria, goteo de orina, bifurcación urinaria, retención urinaria, goteo uretral, sangre en la orina, dolor de cintura y rodilla, ingle Y el dolor por radiación en ambos lados de la raíz del muslo, molestias abdominales y perineales tienen dolor o hinchazón, dolor anal, mareos, fatiga, ardor en el tracto urinario, dolor testicular, escroto húmedo, emisión nocturna. Deseo sexual y disminución de la función sexual, infertilidad, etc.
