Proteína en orina
Introducción
Introduccion La proteína de la orina es una proteína que se detecta por la turbidez de la orina después del calentamiento por acidificación. El rango de proteínas en orina de 24 horas de las personas normales es de 0.15g, lo cual es negativo en las pruebas de laboratorio de rutina. Por ejemplo, cuando se detectan 150 mg / día de proteína de orina, es decir, proteína de orina positiva, indica que la cantidad de proteína de orina excretada por el cuerpo humano aumenta significativamente y pertenece a la proteína de orina anormal. La proteína de la orina continúa siendo positiva, a menudo representando enfermedad renal, por lo que la base clínica puede determinar el grado de daño de la enfermedad renal y el efecto del tratamiento de la enfermedad renal. Por lo tanto, la proteína anormal de la orina debe controlarse y eliminarse eficazmente para evitar la progresión de la enfermedad.
Patógeno
Porque
Cuando los túbulos glomerulares y renales desarrollan lesiones, como nefritis, nefropatía e hipertensión, puede ocurrir arteriosclerosis renal; puede ocurrir proteinuria; también pueden ocurrir varias infecciones bacterianas como pielonefritis, tuberculosis renal, sepsis, etc. Proteinuria; enfermedades no infecciosas como cálculos renales, enfermedad renal poliquística, amiloidosis renal y shock, daño muscular severo, fiebre, ictericia, hipertiroidismo, anemia hemolítica y leucemia, etc., también pueden ocurrir proteinuria.
La proteinuria fisiológica es común en las dietas altas en proteínas, y es posible tener proteinuria transitoria después de la agitación mental, el ejercicio extenuante, la exposición prolongada al frío y el embarazo.
En general, la proteinuria persistente a menudo representa una enfermedad en los riñones. La cantidad de proteína en la orina refleja el alcance de la enfermedad, y la observación clínica se puede hacer de acuerdo con esto. Sin embargo, debe señalarse especialmente que las lesiones glomerulares están avanzadas y, debido a la pérdida de una gran cantidad de nefronas, la filtración de proteínas se reduce y el examen de proteínas en orina se reduce o desaparece, lo que no significa la reducción de las lesiones renales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina de imágenes dinámicas renales prueba de función renal angiografía renal con índice selectivo de proteínas (SPI)
La proteinuria glomerular es generalmente más abundante en proteínas de orina, principalmente albúmina; la cantidad de proteinuria tubular renal es menor, principalmente lisozima, microglobulina 2, etc., la proteinuria del tejido renal a menudo no está sola. Existe, principalmente con proteinuria tubular glomerular o renal, la proteinuria derramada tiene una enfermedad primaria, una proteína especial.
1. examen de rutina de proteinuria
Preste atención al edema y derrame seroso, examen de huesos y articulaciones, grado de anemia y examen de signos de corazón, hígado y riñón.
Examen del fondo de ojo, nefritis normal, vasoespasmo normal o leve, nefritis crónica, arteriosclerosis de fondo, hemorragia, exudación, etc. La nefropatía diabética a menudo tiene fondo de ojo diabético.
2. Examen de laboratorio de proteinuria
El examen de proteínas en orina se puede dividir en exámenes cualitativos, cuantitativos y especiales.
Inspección cualitativa
Es mejor tener orina de la mañana, la orina de la mañana es la más fuerte y se puede descartar la proteinuria ortostática. El examen cualitativo es solo una prueba de detección, no como un indicador preciso del contenido de proteínas en la orina.
Examen cuantitativo de proteína en orina.
Examen especial de proteína en orina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Cambios en la orina: del 40% al 70% de los pacientes tienen hematuria macroscópica, color de la orina, como muestras de agua de lavado o té negro y salsa de soja, aproximadamente de 1 a 2 semanas en hematuria microscópica. La mayor parte de la hematuria al microscopio desapareció en 6 meses y duró de 1 a 3 años antes de desaparecer por completo. En la etapa temprana de la enfermedad, la cantidad de orina se reduce significativamente, incluso sin orina (el volumen de orina de día completo es inferior a 100 ml). Si no hay orina durante más de 3 días, la afección es grave y a menudo ocurre azotemia (nitrógeno ureico en sangre> 7,14 mmol / L); La función renal está alterada. En el período de recuperación de la enfermedad, el volumen de orina se puede aumentar en más de 2000 ml y la función renal puede volver gradualmente a la normalidad.
(2) proteinuria: casi todos los pacientes con nefritis aguda tienen proteinuria, que se caracteriza por un aumento de la espuma en la orina, generalmente con la gravedad de las lesiones. La proteinuria desaparece lentamente en comparación con otros síntomas. Después de que desaparece el edema, la proteinuria todavía puede ser 1 2 meses, o incluso más, se desvanecerán gradualmente.
(3) edema: el edema suele ser el primer síntoma de aparición, que se observa en el 70% al 90% de los casos, con un peso variable. La luz es solo el edema del párpado, puede extenderse a todo el cuerpo en casos severos, algunos pacientes también tendrán síntomas como derrame pleural, ascitis. El edema generalmente comienza a disminuir en 2 a 3 semanas, y la cantidad de orina aumentará gradualmente.
(4) Hipertensión: el 80% de los pacientes con nefritis aguda pueden tener presión arterial alta, y la presión arterial a menudo aumenta moderadamente. Los adultos generalmente tienen 18.7-22.7 kPa / 12.0-14.7 kPa. Ocasionalmente, más grave puede convertirse en una crisis hipertensiva. Sin embargo, la presión diastólica rara vez supera los 16 kPa. Si la presión sanguínea continúa aumentando, es un presagio de la nefritis crónica, lo que indica que la enfermedad renal es más grave.
(5) síntomas sistémicos: además de las manifestaciones clínicas anteriores, los pacientes a menudo tienen síntomas como malestar general, fatiga, dolor lumbar, micción frecuente y falta de apetito. Algunos pacientes pueden tener preinfecciones como dolor de garganta, calor corporal, úlceras en la piel y otros síntomas.
