El absceso irrumpe en la cavidad torácica.
Introducción
Introduccion Absceso pulmonar de edad avanzada dolor en el pecho: lesiones inflamatorias que involucran la pleura, aumento del dolor durante la respiración. Si el absceso se rompe en la cavidad torácica, puede formar empiema, pineumotórax (pyopneumothorax) o empiema encapsulado debido a la envoltura de celulosa, el movimiento respiratorio del paciente es limitado y la dificultad para respirar se agrava.
Patógeno
Porque
La enfermedad del absceso pulmonar es causada por diversas bacterias purulentas, micobacterias, hongos o infecciones parasitarias.Los patógenos más comunes son los anaerobios, como Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium, bacterias productoras de melanina, Bacteroides fragilis y púrpura. Monocytogenes, etc .; seguido de una variedad de bacterias Gram-negativas y Gram-positivas, como Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, influenza Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, bacterias raras como Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, etc .; además, algunos pacientes con diabetes e inmunosupresores La infección por hongos puede causar huecos, como Nocardia, actinomicetos, parásitos como la ameba, un patógeno importante pero poco común del absceso pulmonar, que causa principalmente abscesos en la base del lóbulo inferior; Las micobacterias como Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium y Mycobacterium intracellularus también pueden causar abscesos pulmonares. En el absceso pulmonar obtenido fuera del hospital, la infección anaeróbica representa del 60% al 85%, y la mayoría de ellas son infecciones mixtas de varias bacterias anaerobias. Estudios recientes han demostrado que del 10% al 15% de Bacteroides fragilis, el 60% de los bacilos no frágiles y el 40% de Fusarium pueden producir betalactamasas en bacterias anaerobias aisladas, por lo tanto anaerobias resistentes a la penicilina. La infección bacteriana se ha convertido en un problema que no puede ser ignorado. En los abscesos pulmonares adquiridos en el hospital, a menudo se mezclan infecciones de bacilos gramnegativos y cocos positivos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tubo de drenaje toracoscópico
1, síntomas
(1) Inicio: los pacientes con absceso pulmonar agudo pueden tener infecciones orofaríngeas y factores de riesgo de aspiración, o antecedentes de resfriado y esfuerzo. El inicio puede ser brusco, el paciente tiene escalofríos y fiebre alta. Después de 8 a 14 días, se forma la cavidad en el pulmón. El paciente tose mucho olor purulento y la temperatura corporal baja significativamente. En algunos pacientes, el inicio también puede ocultarse, y la fatiga, la tos y la fiebre baja pueden durar semanas o incluso más. El absceso pulmonar secundario a la neumonía puede ocurrir de 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad. En este momento, la neumonía debe curarse, pero será hipertermia, la cantidad de esputo purulento aumentará y a menudo hay síntomas de fatiga.
(2) tos, una gran cantidad de esputo purulento: mucosidad inicial para la tos o esputo mucopurulento, después de 8 a 14 días de formación de la cavidad pulmonar, 40% a 70% de los casos tosieron mucho esputo pus, provocó un esputo apestoso Infección anaerobia.
(3) hemoptisis: no es raro, incluso puede causar hemoptisis fatal.
(4) Dolor en el pecho: las lesiones inflamatorias son causadas por la pleura, y el dolor se agrava durante la respiración. Si el absceso se rompe en la cavidad torácica, puede formar empiema, pineumotórax (pyopneumothorax) o empiema encapsulado debido a la envoltura de celulosa, el movimiento respiratorio del paciente es limitado y la dificultad para respirar se agrava.
(5) Otros: fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, etc., los abscesos pulmonares transmitidos por la sangre tienen síntomas causados por la enfermedad primaria. Los síntomas de consumo, como la anemia, son comunes en pacientes con absceso pulmonar crónico y empiema.
2, signos de un pequeño absceso, las partes más profundas a menudo no tienen signos positivos; como un absceso grande, local puede tener signos de consolidación pulmonar, como un absceso cerca de la pared torácica puede aparecer ronquidos vacíos; pacientes con empiema con signos de derrame pleural en el lado afectado Las discotecas pueden aparecer a las pocas semanas del inicio de la enfermedad, a menudo se observan abscesos pulmonares crónicos, lo que a veces sugiere la posibilidad de cáncer de pulmón bronquial. El absceso pulmonar transmitido por la sangre suele ser menos positivo para los pulmones debido a lesiones pequeñas y lesiones dispersas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debido a que las lesiones similares a cavidades en los pulmones se encuentran en una variedad de enfermedades, es necesario prestar atención al diagnóstico diferencial, principalmente:
1. Cáncer de pulmón bronquial
Algunos tejidos centrales tumorales pueden sufrir licuefacción y necrosis para formar cavidades debido a un suministro sanguíneo insuficiente.Estas lesiones son en su mayoría de un solo disparo, excéntricas, de pared más gruesa, nodulares o irregulares en la pared interna, sin nivel de líquido, sin inflamación evidente. Infiltración sexual. Los pacientes a menudo tienen hemoptisis, pero no presentan síntomas de infección aguda, y no es difícil identificarse con un absceso pulmonar. El tejido canceroso también puede bloquear la infección bronquial secundaria y la parte distal forma un absceso pulmonar, en este caso, es especialmente necesario distinguirlo del absceso pulmonar. En pacientes con edad> 40 años, como lesiones aisladas similares a cavidades en los pulmones, se debe prestar atención. La citología tumoral, la broncoscopia de fibra óptica, es de gran valor para el diagnóstico. La TC de tórax puede ayudar con el diagnóstico.
2, tuberculosis
A menudo hay síntomas de intoxicación por tuberculosis, como fiebre baja, fatiga y sudores nocturnos. La tuberculosis pulmonar invasiva o la neumonía caseosa se encuentran principalmente en el lóbulo superior con consolidación de hojas grandes. Hay un área translúcida, que es una cavidad sin paredes, sin nivelación de líquidos, y puede haber manchas dispersas en el mismo lado o en el lado opuesto. La Mycobacterium tuberculosis se puede encontrar mediante tinción resistente al ácido resistente a los frotis.
3, quistes pulmonares con infección
En la radiografía de rayos X de tórax, el quiste pulmonar se caracteriza por un quiste líquido o hinchazón del globo. Es redondo u ovalado, con límites claros. A veces hay un plano gas-líquido en el globo. El quiste puede cambiar con la respiración bajo fluoroscopia. Las infecciones secundarias pueden tener fiebre alta, tos y una gran cantidad de esputo purulento, que debe diferenciarse del absceso pulmonar.Si se compara la radiografía original, será fácil hacer un diagnóstico.
4, aislamiento pulmonar
Se refiere a la formación de masa quística pulmonar por separación parcial del tejido pulmonar de los pulmones debido a la malformación pulmonar, especialmente en el tipo intralobular. El bronquio de la masa puede comunicarse con el sistema bronquial del cuerpo, a menudo con infección secundaria local. Las manifestaciones clínicas incluyen tos, tos, hemoptisis y fiebre, por ejemplo, las infecciones repetidas pueden causar síntomas como la desnutrición y la anemia. La radiografía mostró que la infiltración inflamatoria alrededor de la cavidad quística era más liviana que el absceso pulmonar, principalmente en la parte inferior, y las arterias anormales de la aorta podían visualizarse mediante angiografía aórtica y resonancia magnética.
1, síntomas
(1) Inicio: los pacientes con absceso pulmonar agudo pueden tener infecciones orofaríngeas y factores de riesgo de aspiración, o antecedentes de resfriado y esfuerzo. El inicio puede ser brusco, el paciente tiene escalofríos y fiebre alta. Después de 8 a 14 días, se forma la cavidad en el pulmón. El paciente tose mucho olor purulento y la temperatura corporal baja significativamente. En algunos pacientes, el inicio también puede ocultarse, y la fatiga, la tos y la fiebre baja pueden durar semanas o incluso más. El absceso pulmonar secundario a la neumonía puede ocurrir de 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad. En este momento, la neumonía debe curarse, pero será hipertermia, la cantidad de esputo purulento aumentará y a menudo hay síntomas de fatiga.
(2) tos, una gran cantidad de esputo purulento: mucosidad inicial para la tos o esputo mucopurulento, después de 8 a 14 días de formación de la cavidad pulmonar, 40% a 70% de los casos tosieron mucho esputo pus, provocó un esputo apestoso Infección anaerobia.
(3) hemoptisis: no es raro, incluso puede causar hemoptisis fatal.
(4) Dolor en el pecho: las lesiones inflamatorias son causadas por la pleura, y el dolor se agrava durante la respiración. Si el absceso se rompe en la cavidad torácica, puede formar empiema, pineumotórax (pyopneumothorax) o empiema encapsulado debido a la envoltura de celulosa, el movimiento respiratorio del paciente es limitado y la dificultad para respirar se agrava.
(5) Otros: fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, etc., los abscesos pulmonares transmitidos por la sangre tienen síntomas causados por la enfermedad primaria. Los síntomas de consumo, como la anemia, son comunes en pacientes con absceso pulmonar crónico y empiema.
2, signos
El absceso es pequeño y, a menudo, no hay signos positivos cuando el sitio es profundo; si el absceso es grande, puede haber signos de consolidación pulmonar, como un absceso cerca de la pared torácica, que puede aparecer vacío; un paciente con empiema tiene signos de derrame pleural en el lado afectado; Puede ocurrir a las pocas semanas del inicio de la enfermedad, a menudo se observa un absceso pulmonar crónico y, a veces, es posible tener cáncer de pulmón broncogénico. El absceso pulmonar transmitido por la sangre suele ser menos positivo para los pulmones debido a lesiones pequeñas y lesiones dispersas.
