piuria
Introducción
Introduccion La piuria se refiere a una gran cantidad de células de pus en la orina, es decir, glóbulos blancos.Las células de pus a las que se hace referencia clínicamente son glóbulos blancos degenerados, por lo que la enfermedad también se llama orina de glóbulos blancos. El sistema de leucocitos se refiere a células intactas sin degeneración obvia, y la estructura intracelular es clara; las células de pus se refieren a neutrófilos que se destruyen durante la inflamación, de forma irregular, estructura intracelular poco clara y llenas de partículas en la suspensión. El núcleo es invisible, y es fácil de agregar en un grupo llamado pus. Los glóbulos blancos y las células de pus parecen tener la misma importancia clínica en la orina.
Patógeno
Porque
Las bacterias son la causa principal de la piuria.Los bacilos más comunes son Escherichia coli, que representa el 60% -80%, seguidos de E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes y Aerogenes. Pielonefritis compleja común Pseudomonas aeruginosa. En casos raros, dos o más bacterias se infectan simultáneamente con una infección mixta. Además de bacterias, moho, protozoos (filaria), esquistosomiasis egipcia, tricomoniasis, hidatidos, virus gigantes (los niños son propensos a aparecer). La tuberculosis del sistema urinario causada por Mycobacterium tuberculosis es una infección bacteriana pero tiene una manifestación clínica especial.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Los bacilos de Shigella detectan sedimento urinario células epiteliales sedimento urinario glóbulos blancos (WBC, LEU) sedimento urinario orina gravedad específica
1) Síntomas acompañantes
Piuria con cólico renal, lo que sugiere que la lesión se encuentra en el riñón en cálculos renales, absceso renal, enfermedad renal poliquística. Acompañado por síntomas de infección sistémica sugieren infección del tracto urinario superior. Debe prestar atención al dolor lumbar en la historia clínica, los síntomas de disipación de la vejiga: micción frecuente, urgencia, disuria, orina turbia. Los niños a veces aparecen en forma de fiebre y esputo, que se diagnostica fácilmente como fiebre. Las mujeres recién casadas tienden a tener una sensación de conveniencia, pero las heces son normales, ya sea que se observen a simple vista o bajo el microscopio, y la orina puede encontrarse anormal y fácilmente diagnosticada erróneamente.
2) Examen fisico
Sensibilidad renal, dolor ronquido, punto de sensibilidad ureteral superior (ápice plano del recto abdominal) punto de cintura costilla punto de sensibilidad del psoas mayor y 12 costillas) visto en la infección del tracto urinario superior, infección renal poliquística o Cuando la obstrucción ureteral superior tiene una gran cantidad de derrame renal, la parte superior del abdomen puede tocar el riñón deformado e inflamado.
3) Inspección de laboratorio
La piuria urinaria es característica. Examen de rutina de orina Además del aumento de glóbulos blancos y células de pus, atención a los moldes de leucocitos y células de pus. La presencia de pequeñas células epiteliales redondas representa la tinción del talón urinario superior. El número de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó.
Pielonefritis crónica: la piuria a menudo aparece de manera intermitente, preste atención a la prueba de orina repetida; a veces es necesario realizar un recuento de células de orina llamado control de recuento de Eddie, glóbulos blancos por hora> 400,000 o 2,000 por 1 ml de orina, o> 4000 por minuto Cada uno está listado como una excepción. Algunas veces se requiere una prueba de excitación. La hidrocortisona intravenosa 100mg, o la dexametasona 5mg, o la prednisona 30mg, para 3d, y luego el recuento de glóbulos blancos en la orina, es más anormal que antes de la prueba. El frotis de orina para encontrar el patógeno puede hacer un diagnóstico rápidamente. La pielonefritis crónica presta atención al examen de la función renal y el daño más persistente a la función tubular renal.
La pielografía venosa por rayos X es útil en el diagnóstico de pielonefritis crónica y pielonefritis compleja, pero los pacientes deben clasificarse como contraindicados cuando son alérgicos al yodo o tienen insuficiencia renal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de lo siguiente:
1. Orina blanca: la orina blanca significa que la orina descargada del cuerpo humano parece blanca.
2. Orina blanca similar a la mucosidad: cuando la orina blanca similar a la mucosidad a menudo se descarga, puede ser un síntoma de prostatitis, uretritis no gonocócica o gonorrea. Debe tratarse lo antes posible, de lo contrario se transmitirá al cónyuge, causando inflamación de los órganos reproductivos. .
