Cristales de ácido úrico
Introducción
Introduccion Los cristales de ácido úrico son similares a las partículas finas de arena roja bajo observación visual y a menudo se depositan en el fondo del contenedor de orina. Bajo el microscopio, se puede ver un diamante amarillo u oscuro de color rojizo, una forma triangular, una forma rectangular, un cristal romboidal y una solución soluble en óxido de amonio y sodio. El ácido úrico es el producto terminal del metabolismo del esputo en la proteína nuclear del cuerpo. A menudo se excreta en la orina con ácido úrico o urato de amonio, urato de calcio o urato de sodio. En circunstancias normales, las vísceras del animal que contiene sorgo pueden usarse en la orina. Aumento del ácido úrico, pero en la gota aguda, fiebre aguda en niños, nefritis intersticial crónica, leucemia, debido a la descomposición masiva del núcleo, también puede descargar urato de Dali. La orina con alto contenido de urato también se observa cuando los túbulos renales son disfuncionales para la reabsorción de ácido úrico.
Patógeno
Porque
1. Alimentos: los mariscos de alta calidad en las zonas costeras con alto contenido de arroz glutinoso glutinoso tienen una alta incidencia. Al igual que en el "Trigésimo sexto de las Escrituras chino-tibetanas", "el escorpión de carne, la dieta no es buena, la crema es espesa y espesa, es decir, el llamado" producto alimenticio ", y la acumulación es larga, el transporte de agua es disfuncional y sorbiendo, hasta su acumulación. Está elevado en ácido úrico en la vena, se deja artritis gotosa en la articulación y aparecen cálculos urinarios en el riñón. Si no se mancha durante mucho tiempo, puede causar insuficiencia renal.
2. Alcohol: todo tipo de vino blanco, así como la cerveza y el vino, contienen muchas cucarachas. Beber a largo plazo o en exceso aumentará el ácido úrico en la sangre. En comparación con el producto alimenticio, es más dañino, porque el ácido láctico producido por el metabolismo del etanol suprime temporalmente la excreción de ácido úrico por el túbulo renal, lo que provoca un mayor aumento en el nivel de ácido úrico en suero. En la medicina china, se cree que el vino es un producto que ayuda a mojarse y humedecerse. Beber mucho causa humedad y humedad excesivas. Durante mucho tiempo, se convierte en calor húmedo, se queda en las extremidades o se estanca en los órganos internos. Por ejemplo, el "Zhongshangjing" tiene una nube: "Hay desventajas de orinar Zhulin, que no son razonables por las cinco inmundicias, seis penas, tres sentadillas, gloria y pérdida, bebidas calientes, embriaguez en la casa, espíritus agotados, trabajo y gas Sangre ".
El ácido úrico es el producto final del metabolismo del esputo y está presente en la sangre y los fluidos intersticiales, que están principalmente en forma de urato de sodio a pH 7,4. 2/3 del ácido úrico humano se filtra a través del glomérulo, se excreta en forma de urato del riñón, y el 1/3 restante se descompone en urea por bacterias intestinales, o se oxida más por la uricasa en una alantoína más soluble. . El metabolismo anormal del esputo conduce a una producción excesiva de ácido úrico y una excreción reducida, y el esputo causa hiperuricemia (mayor de 330 mol? L ?? - 1?). Las manifestaciones patológicas y clínicas del ácido úrico y sus sales en la nefropatía por ácido úrico depositada en el riñón. La producción excesiva de ácido úrico, además de la producción excesiva de terpenoides, la síntesis de terpenoides en el cuerpo a través de la transformación de hipoxantina, todavía se deben a tumores malignos después de la química y la radioterapia, la descomposición del ácido nucleico en los tejidos y la ingesta excesiva de sorgo. Alimentos, aumento del esputo exógeno y exceso de ácido úrico e hiperuricemia. La dieta diaria contiene 600-1000 mg de estroncio. El trastorno de excreción de ácido urinario también es una de las causas de hiperuricemia.Además de la filtración glomerular, el ácido úrico también participa en la reabsorción y secreción de ácido úrico, por lo que, además de la hiperuricemia idiopática, varios riñones La disfunción renal causada por la enfermedad causa daño a la función de filtrar o secretar ácido úrico para formar ácido úrico en sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Orina rutina ácido úrico suero ácido úrico ultrasonido renal imagenología renal dinámica
1. Manifestaciones extrarrenales: artritis, tofos, nódulos de gota, hiperlipidemia, hipertensión e insuficiencia cardíaca.
2. Daño renal: edema, proteinuria, hipertensión, nocturia, los cálculos renales se manifiestan como dolor lumbar, hematuria o micción frecuente, urgencia, disuria y fiebre. Hay dos tipos de daño renal en la nefropatía por ácido úrico: 1 formando cálculos urinarios; 2 causando daño del parénquima renal causado por ácido úrico. Estos dos tipos de daño renal pueden coexistir al mismo tiempo, y sus manifestaciones clínicas son las siguientes:
(1) Hiperuricemia crónica: más común en hombres que en personas de mediana edad. Principalmente acompañado de artritis gotosa o tofos; daño renal temprano manifestado como proteinuria leve, una pequeña cantidad de glóbulos rojos y disminución de la función de concentración urinaria; presión arterial alta tardía, disfunción renal, un pequeño número de uremia. La actividad renal se puede ver en la médula con cristales radiales de ácido úrico en forma de aguja e inflamación crónica del intersticial renal.
(2) nefropatía aguda por ácido úrico: inicio agudo, más común en enfermedades proliferativas de médula ósea y tumores malignos después de radioterapia y quimioterapia. Las manifestaciones clínicas son oliguria o incluso ausencia de orina, y un deterioro agudo de la función renal (es decir, insuficiencia renal aguda). Se puede ver una gran cantidad de cristales de ácido úrico y glóbulos rojos en la orina. Si no se trata, la afección continúa empeorando y el paciente finalmente muere de insuficiencia renal.
(3) cálculos de ácido úrico: más asintomáticos, puede ocurrir hematuria, con o sin cólico renal, los cálculos son translúcidos, la película simple abdominal no puede mostrar, a menudo a través de pielografía intravenosa. El componente urinario es ácido úrico o una sal del mismo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Nefropatía por hiperuricemia crónica (es decir, gota renal):
1 rendimiento de gota: antecedentes de artritis de gota a largo plazo y nódulos de gota.
2 rendimiento renal: ácido de espalda temprano, poliuria y nocturia, puede tener proteinuria leve a moderada, hematuria y orina con leucocitos, presión arterial alta, disfunción renal puede ocurrir más tarde.
3 examen de laboratorio: se pueden ver en la orina glóbulos rojos, glóbulos blancos y cristales de ácido úrico, la gravedad específica de la orina es baja y el ácido úrico en sangre aumenta. Función renal: el enriquecimiento urinario disminuyó y la tasa de filtración glomerular disminuyó. Examen de rayos X: la radiografía de la articulación afectada mostró un área translúcida del hueso redonda o perforada irregularmente. Biopsia renal: la médula renal visible tiene cristales radiales de ácido úrico en forma de aguja e inflamación crónica del intersticial renal.
(2) cálculos renales de ácido úrico:
1 asintomático más al comienzo, alrededor del 70% después de la aparición de hematuria, con o sin cálculos urinarios y cólico renal, aunque la mayoría de los cálculos de ácido úrico son pequeños, pero los pacientes individuales también pueden ser grandes y propensos a la nefropatía obstructiva y la infección del tracto urinario.
2 examen de laboratorio: se pueden ver glóbulos rojos y cristales de ácido úrico en la orina, y los glóbulos blancos aumentan en la infección secundaria. Rayos X: examen de rayos X urinario, los cálculos transmiten luz y generalmente no están desarrollados. Análisis cualitativo de cálculos urinarios: el componente cristalino es el ácido úrico o una sal del mismo.
(3) hiperficemia aguda nefropatía:
1 enfermedad aguda, más común después de enfermedades proliferativas de médula ósea o tumores malignos después de radioterapia, quimioterapia.
2 características clínicas de oliguria, e incluso sin orina y rápido desarrollo de azotemia. Se puede ver una gran cantidad de cristales de ácido úrico y glóbulos rojos en la orina. Si el tratamiento no es oportuno, la afección puede empeorar y morir por insuficiencia renal.
3 examen de laboratorio: el ácido úrico en sangre aumentó significativamente, puede ser tan alto como 1190mol / L ~ 2975mol / L, nitrógeno de urea, aumento de creatinina, aumento de potasio en sangre, unión de dióxido de carbono en sangre o disminución del valor de pH.
Cómo diagnosticar y diagnosticar diferencialmente la nefropatía por ácido úrico, los pacientes varones de mediana edad con enfermedad renal, con enfermedad articular y urolitiasis, deben sospecharse de esta enfermedad. Se puede diagnosticar orina ácida, ácido úrico en sangre elevado y ácido úrico urinario.
La enfermedad debe diferenciarse de la hiperuricemia secundaria a enfermedad renal. Los principales puntos de identificación son los siguientes:
1 nefropatía por ácido úrico el ácido úrico en suero aumentó significativamente en comparación con el nitrógeno de urea y la creatinina, pero el ácido úrico / creatinina en suero> 2.5.
La artritis por nefropatía por gota 2 es obvia, la enfermedad glomerular primaria rara vez ocurre en la artritis, incluso con hiperuricemia.
3 la nefropatía por ácido úrico tiene una larga historia, generalmente con insuficiencia de la función tubular renal, disfunción glomerular y disminución lenta de la función renal. La biopsia renal se puede diagnosticar con cristales de ácido úrico de bismuto.
