anemia
Introducción
Introduccion La llamada aparición de anemia es el desempeño de la anemia en el cuerpo humano, principalmente observada a simple vista, como ojos pálidos, labios y uñas pálidos, etc., la anemia severa también puede expresar la piel cetrina. Pálido, propenso a la fatiga, irritabilidad, debilidad, falta de aliento, presión arterial baja y mareos, dolor oral, uñas rajadas, dolor de cabeza y preferencia repentina por una preferencia particular por alimentos o falta de apetito, etc. Síntomas
Patógeno
Porque
Causado por la anemia.
En las zonas costeras y llanas, la hemoglobina de los hombres adultos es inferior a 12,5 g / dl, y la hemoglobina de las mujeres adultas es inferior a 11,0 g / dl, lo que puede considerarse anemia. Los niños menores de 12 años son aproximadamente un 15% más bajos que el valor normal de hemoglobina en hombres adultos, y no hay una diferencia significativa entre niños y niñas. Las áreas con grandes altitudes son generalmente más altas.
La cantidad de glóbulos rojos por milímetro cúbico en la sangre es de 3.8-5.5 millones en niños pequeños; 470-6.1 millones en niños en edad escolar y 420-5.4 millones en niñas. La hemoglobina se muestra por la cantidad de gramos de hemoglobina por 100 ml de sangre, de 9.5 a 14.5 g por 3 meses; de 10.5 a 14 g por 6 meses a 6 años; l 1.0 a 16.0 g por 7 a 12 años, si Por debajo del valor de referencia normal, puede considerarse como anemia.
De 8 a 9 meses a 2 años, la anemia es propensa a ocurrir debido al contenido insuficiente de hierro en los alimentos. Porque los bebés prematuros no absorben suficiente hierro de la madre y son más propensos a la anemia. Incluso si el niño nace normalmente, después de 8-9 meses, si solo la lactancia materna es el pilar principal, y no se agregan alimentos suplementarios, como pescado y carne, la deficiencia de hierro es fácil de producir.
Pálido, propenso a la fatiga, irritabilidad, debilidad, falta de aliento, presión arterial baja y mareos, dolor oral, uñas rajadas, dolor de cabeza y preferencia repentina por una preferencia particular por alimentos o falta de apetito, etc. Síntomas
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen morfológico de frotis de sangre hemoglobina células de médula ósea
Los exámenes hematológicos más básicos que no sean la relación eritrocitos hemoglobina eritrocitaria deben incluir:
1. Retención restringida del recuento de glóbulos rojos recuento de reticulocitos = hematocrito del paciente / / L × reticulocito (%).
2. Determinación de MCV y MCHC.
3, observación de frotis de sangre periférica de glóbulos rojos con o sin glóbulos rojos, como glóbulos rojos esféricos, células de fisión de eritrocitos objetivo con o sin tamaño de glóbulos rojos, pigmentación desigual y mancha eosinofílica de glóbulos rojos de múltiples tinciones, bola de Cabot, cuerpo de la semana de Hao, etc. Los cambios en el número y la morfología de los glóbulos blancos y las plaquetas están asociados con células anormales.
4, la punción de la médula ósea para el examen de frotis de médula ósea para el diagnóstico no es necesaria cuando es necesario para la biopsia de médula ósea El examen de médula ósea debe incluir tinción para confirmar o excluir la anemia por deficiencia de hierro y la anemia por granulocitos de hierro.
No se puede ignorar la rutina de orina, sangre oculta en heces y sangre de óvulos parásitos, urea, nitrógeno, creatinina y examen de rayos X de pulmón.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, la identificación de la anemia por pérdida de sangre
Anemia por pérdida de sangre aguda
La característica común de la pérdida de sangre aguda, especialmente la anemia causada por una gran pérdida de sangre, es que la mucosa está pálida y pálida, e incluso la conjuntiva es blanca como la porcelana. La disfunción cardiopulmonar es severa y el curso es corto. El sangrado no solo es interminable, sino que empeora de inmediato. Los diversos componentes de la sangre se reducen progresivamente en paralelo.
Trauma
Se puede investigar la causa del trauma: aparición repentina después del trauma; trauma visible en la superficie, sitio de sangrado después del desbridamiento, el sangrado se detiene después del tratamiento efectivo; el plasma y los componentes sanguíneos se reducen simultáneamente. Los traumatismos no abiertos deben prestar atención a las heridas locales o subcutáneas o intramusculares, o la punción local para el diagnóstico, o hacer inferencias basadas en la reducción rápida de los componentes plasmáticos y sanguíneos en paralelo.
Hemorragia posparto
Debido a la causa del desgarro del canal de parto durante el parto, etc., la hemorragia posparto no se limita a la anemia, y el sitio de sangrado se puede encontrar examinando cuidadosamente el canal de parto. Los vasos sanguíneos pequeños se rompen y, más naturalmente, detienen el sangrado.
Anemia por pérdida de sangre crónica
El curso de la enfermedad es lento, las ventas de animales enfermos y la anemia aumentan gradualmente, lo que afecta el crecimiento y el rendimiento de producción de los animales en diversos grados. La imagen de la sangre es anemia hipocrómica de células pequeñas. Los glóbulos rojos se hacen más pequeños, el tamaño es desigual y el área central manchada de luz se agranda. El hierro sérico y el hierro extramedular se reducen.
Ascariasis
Los síntomas principales son estreñimiento y diarrea alternativamente, pérdida de peso y anemia, membranas mucosas pálidas, cabello áspero, larga evolución de la enfermedad y múltiples muertes. En las heces, se detectan los huevos de los áfidos, y a veces los insectos se descargan, y los insectos como las cucarachas son notablemente efectivos.
Esquistosomiasis hepática de rumiantes
El rumiante es causado por una infección con Fasciola hepatica o saco trematodo grande, que es principalmente parasitario en el conducto biliar del hígado. El curso de la enfermedad es lento y prolongado.El síntoma principal es que la membrana mucosa se vuelve pálida gradualmente, y los síntomas de retraso gástrico temprano aparecen durante mucho tiempo, y el cuerpo es muy delgado, y la mandíbula, el pecho y la parte inferior del abdomen están hinchados. Los huevos se detectan en las heces, y el examen patológico puede detectar los gusanos en el hígado.
En segundo lugar, la identificación de la anemia hemolítica.
La anemia hemolítica es de corta duración o lenta, y el inicio es rápido o lento; la temperatura corporal es normal o elevada, el índice de ictericia aumenta, la membrana mucosa es de color amarillo pálido y a menudo hay hemoglobinuria; en los cambios hematológicos, el suero es de color amarillo dorado, ictericia El índice aumentó, la bilirrubina indirecta aumentó, la trombocitosis, la sangre periférica mostró actividad proliferativa y aparecieron varios glóbulos rojos inmaduros como los reticulocitos. Hay muchas causas de hemólisis, y los siguientes cuatro tipos son más comunes.
1 enfermedad de anemia hemolítica infecciosa
(1) Leptospirosis tipo agudo de aumento inicial de la temperatura corporal, enrojecimiento conjuntival, vergüenza y lágrimas, después de que la temperatura corporal disminuyó, la tinción conjuntiva de color amarillo pálido, la mucosa oral y la necrosis de la piel, la orina disminuyó, los glóbulos rojos viscosos como el aceite de soja amarillo-rojo, los glóbulos rojos disminuyeron. Tipo crónico de anemia anaerobia, la orina es de color amarillo-marrón, la hemoglobinuria se excreta y los glóbulos rojos se reducen significativamente. La tinción de campo oscuro en vivo o plateado se usa para controlar la sangre (período caliente), la orina y el líquido cefalorraquídeo (sin período de calor), y se puede detectar Leptospira.
(2) La piriformosis puede verse como una mancha amarilla pálida de la mucosa y, a veces, aparecen manchas de sangrado de diferentes tamaños en la mucosa. La sangre es delgada, los glóbulos rojos y la hemoglobina se reducen drásticamente, y se pueden ver muchos glóbulos rojos inmaduros como los glóbulos rojos nucleados en la película de sangre, y se pueden detectar gusanos en forma de pera en los glóbulos rojos.
(3) Eperitrozoonosis Esta enfermedad ocurre en cerdos, vacas, ovejas, gatos, etc., y no ocurre con frecuencia. Los síntomas principales son fiebre, ictericia y anemia. Más secundario a otras enfermedades, como los cerdos a menudo asociados con Lectra. La enfermedad es más leve, no hay hemoglobinuria, se pueden detectar casos agudos en el frotis de sangre durante el período de fiebre, la prueba de hemaglutinación indirecta puede ayudar a diagnosticar.
2. Enfermedad hemolítica tóxica causada por anemia hemolítica.
(1) Una mordedura de serpiente tiene un historial de mordeduras de serpiente venenosas, y de repente comienza a caer después de una mordedura. Mordedura común hinchazón local y dolor intenso, sangrado, púrpura, edema negro, a menudo necrosis, hematuria, hemoglobinuria, hemorragia, hemorragia, hemorragia, hemorragia, hemorragia, hemorragia, hemorragia, hemorragia
(2) La historia de vida del envenenamiento por ricino en el caso de la ingestión de ricino es más de unas pocas horas después de comer. Los síntomas principales son diarrea severa, sangre mezclada en las heces, babeo, temblor en todo el cuerpo, a menudo acompañado de hemoglobinuria y más muerte. El ricino se puede detectar en el contenido del estómago.
(3) La intoxicación crónica por cobre tiene una larga historia de exposición al cobre, y la acumulación de cobre a cierto nivel provoca una crisis hemolítica. Los síntomas principales son dolor abdominal, diarrea, vómitos, heces y vómitos, pigmentación marrón o azul, amarillo pálido de la conjuntiva, el tórax, la cavidad abdominal y el pericardio pueden tener una gran cantidad de líquido, hemoglobinuria. El contenido de cobre en la sangre y los tejidos aumenta significativamente. El nivel de cobre en la sangre en la crisis hemolítica es 78.5-314umol (normalmente 4.8ppm), que es envenenamiento por cobre.
3 enfermedad de la anemia hemolítica inmune
(1) La anemia hemolítica inmunitaria homóloga de los animales recién nacidos, también conocida como solubilización de eritrocitos de animales neonatales, es una enfermedad hemolítica inmune de los animales recién nacidos, más común, también ocurren caballos, yaks y lechones. Hay antecedentes de aparición repentina dentro de las 8 a 48 horas posteriores al nacimiento del calostro. El espíritu animal enfermo está extremadamente deprimido, el encubierto no puede permitirse, el músculo de todo el cuerpo está blando, el ritmo cardíaco y la respiración aumentan significativamente, se mejora el primer sonido cardíaco, y el soplo cardíaco sistólico a menudo está presente. La orina es de soya o negra, y no hay glóbulos rojos en la orina. El plasma es amarillo dorado, los glóbulos rojos y la hemoglobina se reducen significativamente, el curso de la enfermedad es extremadamente corto y el tratamiento se pierde y la muerte ocurre en unas pocas horas.
(2) La incompatibilidad de las infusiones de sangre a menudo comienza después de una transfusión de sangre incompatible. Aparición de shock anafiláctico y anemia hemolítica.
4 enfermedades hemolíticas causadas por factores físicos
Hemoglobinuria paroxística del yak, causada por el exceso de agua potable, hemólisis, antecedentes de aparición repentina de una gran cantidad de agua fría potable. La enfermedad es difícil de respirar, la cantidad de orina aumenta, la hemoglobinuria se excreta y la orina es de color rojo oscuro o incluso negro y rojo. La sangre cambia con septicemia. 1-2 h leves pueden ser autocurativas, edema pulmonar secundario múltiple severo y muerte.
Tercero, la identificación de enfermedades de anemia nutricional.
Dichas enfermedades son causadas principalmente por insuficientes sustancias hematopoyéticas como hierro, cobre, cobalto, etc .; o pérdida crónica de sangre repetida, pérdida excesiva de hierro; o los animales jóvenes crecen demasiado rápido, el hierro y otras sustancias hematopoyéticas necesitan aumentar y causar enfermedades.
1 deficiencia de hierro
Hay una falta de hierro en la historia de la vida, como la alimentación insuficiente de hierro. Más lechones son más comunes, y los lechones son más comunes. El síntoma principal es que el crecimiento de las larvas es lento, el pelaje es áspero, la piel es gradualmente delgada y la mucosa está pálida. A menudo secundario a E. coli o infección estreptocócica, concurrente con enfermedad de E. coli o pericarditis estreptocócica. Los cambios hematológicos de la anemia por deficiencia de hierro son la anemia hipocrómica de células pequeñas, el recuento de glóbulos rojos y la disminución de la hemoglobina; el diámetro de los glóbulos rojos como los glóbulos rojos es pequeño y el tamaño es desigual, el área central manchada de luz se agranda, la suplementación con hierro es de una semana y la sangre periférica es más obvia. Efecto hematopoyético proliferativo.
2 deficiencia de cobre
La deficiencia primaria de cobre ocurre regionalmente en áreas que carecen de cobre. Los síntomas principales son anemia y pérdida de peso, conjuntiva pálida, cambio de color del cabello, pelo rojo y negro de ganado en cabello gris o cabello castaño, trastornos del movimiento, rigidez de las extremidades, hinchazón de las articulaciones, fácil de fracturar. El contenido de cobre en la sangre y el hígado se reduce, el cobre en la sangre es inferior a 10,99 u mol / L y el cobre en el hígado es inferior a 20 ppm (peso seco), lo que puede diagnosticarse como deficiencia de cobre.
3 deficiencia de cobalto
Ocurre en áreas agotadas de cobalto como la costa, las orillas de los lagos y los subglaciares. Más común en bovinos y ovinos, a menudo en el grupo. Los síntomas principales son heterosexualidad, pérdida de peso, conjuntiva pálida, diarrea y debilitamiento gradual.
Cuarto, la identificación de enfermedades de anemia aplásica.
Común a todas estas enfermedades es que, además de las enfermedades de radiación aguda, el curso general de la enfermedad es prolongado y progresivo, a menudo acompañado de tendencia hemorrágica e infección incontrolable. Los cambios hematológicos son anemia pigmentada positiva, se reducen las células sanguíneas enteras, mientras que la sangre periférica no muestra la médula ósea en la reacción cruda y se reducen los reticulocitos. Las gotas de grasa en el líquido de la médula ósea aumentaron, y las tres líneas de las células de la médula ósea se redujeron significativamente, y solo aumentó la proporción de linfocitos.
1 Tuberculosis: además de síntomas como dificultad para respirar, tos, neumonía bronquial y ganglios linfáticos inflamados, los animales enfermos pierden peso gradualmente y se inhibe la función hematopoyética de la médula ósea, presentando anemia aplásica.
2 Moco: el animal enfermo pierde peso gradualmente, se inhibe la función hematopoyética de la médula ósea y se produce anemia aplásica. De acuerdo con los síntomas característicos de varios tipos de moco, se puede identificar la prueba de sinusina y la reacción positiva del complemento.
3 Envenenamiento por arsénico: existe un historial de exposición a pesticidas que contienen arsénico (tricloruro de arsénico, etc.), que a menudo comienzan a comer pesticidas que contienen arsénico durante varias horas. Los síntomas principales son síntomas gastrointestinales y síntomas neurológicos de drama severo, como diarrea severa o diarrea y estreñimiento alternantes, casos crónicos como deterioro visual y ataxia, y cambios en la sangre en la anemia aplásica. El contenido de arsénico en el hígado y los riñones supera los 10-15 ppm como referencia.
4 Envenenamiento por mercurio: el envenenamiento crónico por mercurio puede inhibir la función hematopoyética de la médula ósea y causar anemia aplásica. Tener antecedentes de exposición a pesticidas orgánicos de mercurio. Aparecen síntomas gastrointestinales y neurológicos como diarrea persistente y ataxia. El mercurio renal aumenta y el tratamiento con mercurio es efectivo. 5 La intoxicación por cloranfenicol tiene una larga historia de aplicación de cloranfenicol, especialmente para aplicaciones de sobredosis. El primero es inhibir la eritropoyesis, y luego también se inhiben otras líneas celulares de la médula ósea, lo que resulta en anemia aplásica.
6 Envenenamiento por sulfonamida: causa anemia aplásica, que puede identificarse según el historial de aplicación a largo plazo de preparaciones de sulfa.
Una anemia pediátrica
La cantidad de hemoglobina o glóbulos rojos en la unidad de volumen de sangre es inferior al valor normal llamado anemia. La anemia es un síntoma común. Los criterios de diagnóstico doméstico para la anemia pediátrica son: recién nacidos menos de 145 g / l, 1 a 4 meses menos de 90 g / l, 4 a 6 meses menos de 100 g / l, 6 meses a 6 años menos de 110 g / l De 6 a 12 años, tiene menos de 120 g / litro, y de 12 a 14 años, es básicamente un estándar para adultos. Si la cantidad de hemoglobina en la sangre está por debajo de este estándar, ¡puede considerarse anemia!
Vale la pena señalar que el oxígeno en la meseta es delgado, y por cada 1000 metros sobre el nivel del mar, la hemoglobina debería aumentar en un 4%.
Anemia nutricional por deficiencia de hierro
La anemia ferropénica es una anemia hipopigmentada de células pequeñas causada por una disminución en la síntesis de hemoglobina causada por deficiencia de hierro en el cuerpo. Este tipo de anemia se propaga por todo el mundo, con la mayor tasa de incidencia de lactantes y adolescentes, y es una de las enfermedades pediátricas clave en China.
Pálido, propenso a la fatiga, irritabilidad, debilidad, falta de aliento, presión arterial baja y mareos, dolor oral, uñas rajadas, dolor de cabeza y preferencia repentina por una preferencia particular por alimentos o falta de apetito, etc. Síntomas
