extrasístoles auriculares frecuentes
Introducción
Introduccion Los latidos prematuros también se denominan pre-sistólicos y extra-sistólicos, denominados latidos prematuros. Es un latido cardíaco ectópico temprano. Según el origen, se puede dividir en cuatro tipos: sinusal, auricular, unión auriculoventricular y ventricular. Ocasionalmente o con frecuencia, frecuente (> 6 latidos / min o 30 latidos / hora), continuó apareciendo en la ley, ocurrencia continua de 2-3 latidos prematuros, mostrando taquicardia de múltiples fuentes o a corto plazo. Los latidos prematuros pueden ser asintomáticos, y puede haber una sensación de palpitaciones o latidos cardíacos. Los latidos prematuros frecuentes pueden causar síntomas como fatiga y mareos debido a la disminución de la producción de sangre. La enfermedad cardíaca original puede inducir o agravar la angina o la insuficiencia cardíaca. Se puede encontrar la auscultación de que el ritmo cardíaco es irregular y hay un largo intervalo compensatorio después del latido prematuro. El primer sonido cardíaco del latido prematuro es más mejorado, y el segundo sonido cardíaco se debilita o desaparece. Cuando el latido prematuro está en la segunda o tercera articulación, puede escuchar una pausa larga después de cada dos o tres latidos cardíacos. Los latidos prematuros se insertan entre dos latidos cardíacos regulares, que se pueden expresar como tres latidos cardíacos consecutivos. La palpación del pulso se puede encontrar en el pulso intermitente.
Patógeno
Porque
Los latidos prematuros auriculares frecuentes, observados en la enfermedad de la válvula mitral, el hipertiroidismo o la enfermedad coronaria, especialmente de múltiples fuentes, pueden ser un preludio de la fibrilación auricular. Hay muchas razones para los latidos prematuros. Algunas personas sanas pueden tener latidos prematuros en sus corazones, pero es más probable que ocurran en los corazones mórbidos. Los latidos prematuros son muy comunes, y es inevitable que nadie suceda en la vida.
En general, cuanto más joven es la edad, más rara es. Cuanto más viejo te haces, más común es. Su mayor incidencia es entre 50 y 70 años. Alrededor del 5% de las personas sanas pueden tener latidos prematuros. Se pueden producir latidos prematuros, que pueden reducir la cantidad de latidos cardíacos. Sin embargo, los latidos prematuros de menos de 6 veces por minuto tienen poco efecto sobre la salud física (fisiológica). A menudo hay algunos incentivos artificiales para que las personas sanas tengan latidos prematuros, como excitación emocional, comida completa, exceso de trabajo, infección del tracto respiratorio superior, enfermedad del sistema biliar, desequilibrio electrolítico y efectos de drogas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) ECG
Principalmente por diagnóstico de ECG, el rendimiento del ECG puede tener el siguiente rendimiento:
1. Características del ECG de contracción prematura auricular típico:
(1) Onda P 'en forma que aparece de antemano: la forma de onda P' es diferente de la onda P sinusal. La onda P 'generalmente no es retrógrada, pero si se origina en la parte inferior de la aurícula, su onda P' puede ser retrógrada.
(2) El intervalo P'-R es mayor que 0.12 s.
(3) La forma y el límite de tiempo del complejo QRS son los mismos que el ritmo sinusal básico.
(4) Hay un intervalo de compensación incompleto.
2. Descripción de las características típicas de ECG de la contracción preauricular:
(1) Onda P ': la onda P' de contracción auricular prematura aparece de antemano, lo que puede superponerse a la onda T del latido sinusal anterior y la onda T, lo que puede hacer que la onda T rompa, muesca o aumente o disminuya la amplitud. Y así sucesivamente. Si es anterior, la onda P 'puede solaparse en el segmento ST, o la onda R cae a la región de la onda S. El segmento ST, la onda T, la caída de la onda R a la región de la onda S son fibrilación auricular, que fácilmente conducen a la fibrilación auricular. La onda P 'puede ser puntiaguda, plana, bidireccional o invertida. Puede haber dos o más patrones de onda P 'en el mismo cable, lo que se denomina contracción prematura auricular de múltiples fuentes.
(2) Intervalo P'-R: el intervalo P'-R de contracción auricular es mayor que 0,12 s. Su longitud depende del grado de avance de la contracción prematura y la función de conducción de la unión auriculoventricular. La contracción auricular ocurre en la etapa tardía de la contracción. La onda P 'ocurre en el pico de la onda T hasta el final de la onda T. Debido a que el área de unión compartimental y el ventrículo se encuentran en un período relativamente refractario, es propenso a la prolongación de interferencia de interfase P'-R, a menudo superior a 0,20 s, y a menudo hay conducción diferencial en interiores. La contracción preauricular ocurre en la etapa temprana de la diástole, y la onda P 'ocurre al final de la onda T hasta el final de la onda u. Además, puede producirse una prolongación ocasional del intervalo P'-R y / o conducción diferencial interior. Por lo general, en el caso de la función de conducción auriculoventricular normal, preexpansión y contracción auricular diastólica temprana, el intervalo P'-R es de 0,12 a 0,20 s. La contracción pre-sistólica pre-sistólica, que ocurre en la contracción pre-auricular entre el punto J y el pico de la onda T, no puede transmitirse porque el área de unión atrioventricular está en un período refractario absoluto. Sin embargo, algunas contracciones prematuras auriculares caen en el primer período supernormal, es decir, en el segmento medio del segmento ST, y se transmiten inesperadamente bajo tierra, lo que se llama conducción supranormal; si no en el segmento medio del segmento ST, sino en otras partes del período sistólico medio La transmisión también es una conducción de superperíodo, es decir, un fenómeno nulo. Si la contracción prematura auricular ocurre antes, debido a que el área de unión atrioventricular está en un período refractario absoluto, la onda P 'no está bloqueada por la onda QRS debido al bloqueo, que es la habitación que no se ha transmitido (o bloqueado). Contracción antes del sexo sexual.
(3) Onda QRS-T: generalmente normal, puede aparecer una onda QRS con deformidad amplia después de la contracción preauricular en los siguientes casos: 1 con conducción diferencial en interiores; 2 con síndrome de preexcitación; 3 con Hay bloque de rama de paquete.
(4) Compensación intermitente: por lo general, es un intervalo de compensación de compensación incompleto. También pueden ocurrir las siguientes tres manifestaciones: 1 En algunos casos, se produce un intervalo compensatorio completo, que se debe a la contracción auricular tardía, y la onda P 'cae en el primer 20% del ciclo sinusal. En este momento, el impulso del nodo sinusal ha comenzado a liberarse, y los dos interfieren con la unión sinusal, pero el siguiente impulso sinusal aún se emite a tiempo, por lo que se forma un intervalo compensatorio completo; 2 se inserta la contracción prematura, es decir, Se insertó una contracción prematura auricular entre los dos latidos sinusales, sin intervalo compensatorio (PP '+ P'-P = PP); 3 contracciones prematuras ocurrieron prematuramente, y la onda P' cayó al comienzo del ciclo sinusal. Del 15% al 17%, se puede introducir en el nódulo sinusal causado por el eco sinusal, que mostró una onda P sinusal temprana después de la contracción auricular en el electrocardiograma.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Primero, latidos prematuros auriculares: la onda P apareció de antemano, la forma es diferente de la onda P del ritmo sinusal, intervalo PR> 0,12 segundos. La mayoría de los complejos QRS son iguales al ritmo sinusal, a veces ligeramente ensanchado o deformado, con el segmento ST y los cambios correspondientes de la onda T, llamados conducción diferencial interior, necesitan diferenciarse de los latidos ventriculares prematuros, el antiguo grupo de ondas QRS puede ver la onda P, El intervalo PR es> 0,12 segundos, y el grupo de ondas V1QRS es principalmente rsR. No hubo onda QRS después de la onda P de malformación temprana, que se llamó latido prematuro auricular y no se rechazó para bloquear el latido prematuro auricular.
En segundo lugar, latidos prematuros de la unión atrioventricular: complejos QRS que aparecen temprano, cuya morfología es la misma que la de los senos o ambas conducciones diferenciales en interiores. Las ondas P retrógradas a veces se ven antes y después del complejo QRS, con un intervalo PR menor a 0.12 segundos o sin onda P. El intervalo de compensación puede ser incompleto o completo.
Tercero, latidos ventriculares prematuros: hay complejos QRS prematuros, su morfología es anormal, la mayoría de las veces 0,12 segundos, onda T y onda principal del grupo QRS opuesta, el segmento ST se desplaza con la dirección de la onda T, no hay correlación antes Onda P, hay un intervalo compensatorio completo. Los latidos prematuros ventriculares pueden ocurrir entre dos latidos sinusales, formando un latido ventricular prematuro de inserción.
Cuarto, latidos prematuros de múltiples fuentes: los latidos prematuros auriculares o ventriculares a veces se producen por más de dos puntos de ritmo, la onda QR de la onda P y los latidos prematuros ventriculares en los latidos auriculares auriculares en el ECG tienen dos o más formas diferentes, y El intervalo de emparejamiento varía y se denomina latidos prematuros de múltiples fuentes. Frecuentes latidos prematuros pueden ocurrir en sucesión.Si más de 3 veces, se llama taquicardia a corto plazo.
V. Latidos prematuros de tipo de ritmo paralelo: se caracteriza por el hecho de que el intervalo de emparejamiento no es constante, pero existe una ley fija entre los latidos prematuros. El intervalo de latido prepulso más largo es el múltiplo integral del intervalo de latido prematuro más corto, y a menudo hay una onda de fusión auricular o ventricular. .
