proceso umbilical
Introducción
Introduccion El proceso umbilical es un tipo común de malformación congénita de la pared abdominal y se debe a una hipoplasia congénita de la pared abdominal, que forma un defecto en la pared abdominal alrededor del cordón umbilical y conduce a una malformación neonatal del prolapso visceral abdominal. Debido a que la enfermedad está asociada con anormalidades cromosómicas, los niños enfermos pueden estar acompañados de malformaciones de otros órganos mientras sufren abultamientos umbilicales. La mortalidad inadecuada es alta. La mayoría de los niños enfermos necesitan cirugía inmediatamente después del nacimiento, de lo contrario es difícil para el niño enfermo sobrevivir debido a la ulceración local de la piel, la necrosis y la infección. En algunos casos, la cápsula se fibrila gradualmente para formar una cicatriz, que protege las vísceras y evita la muerte prematura. La tasa de mortalidad de esta enfermedad está relacionada con el tiempo de tratamiento. Si es necesario, la cirugía debe realizarse lo antes posible. La enfermedad umbilical es la protuberancia umbilical del recién nacido. "Certificado de corrección y prescripción": "Debido al baño del recién nacido, el cordón umbilical no está apretado y el agua está sumergida en el interior. Después del período posparto, la luz umbilical se agita como un golpe, y el esputo gira ligeramente y la habitación se horroriza". Displasia umbilical, o llanto excesivo, tos severa, etc., lo que resulta en un aumento de la presión abdominal, lo que resulta en la compresión del intestino al ombligo. La mayoría puede curarse a sí mismos. Sin embargo, si la edad es más de dos años, debe tratarse con hernia umbilical, considere la resección y reparación quirúrgica.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El abultamiento umbilical es causado por la pausa en el proceso de cierre de la cavidad del cuerpo embrionario durante el desarrollo embrionario. El intestino embrionario temprano se diferencia del saco vitelino, y la parte media del intestino original y el saco vitelino están conectados por el tubo de la yema. Debido al rápido crecimiento del eje dorsal durante el desarrollo embrionario, cuando el eje dorsal crece, la pared abdominal alrededor de la cavidad abierta del cordón umbilical forma una arruga similar a una forma de bolsa, que se contrae desde la periferia hacia el centro. Se puede dividir en 4 áreas:
1 cabeza, la capa corporal formará la pared torácica, la pared abdominal superior y el diafragma.
2 cercarias, la capa corporal y el saco alantoideo formarán la pared abdominal inferior y la vejiga.
3 Dos tendones laterales forman la pared abdominal en ambos lados.
Estas cuatro crestas se fusionan hacia el centro, y el vértice forma un anillo umbilical. Durante este proceso, el tubo de la yema gradualmente se vuelve más pequeño, pero todavía está conectado entre el saco vitelino y el intestino medio, y juega un efecto de tracción en el intestino medio. Dado que la tasa de crecimiento intestinal es más rápida que la pared abdominal, el tracto intestinal y otros órganos internos se introducen temporalmente en el cordón umbilical durante la sexta a la décima semana del embrión, convirtiéndose en una hernia umbilical fisiológica temporal. Después de 10 semanas de embriones, el volumen de la cavidad abdominal se expandió rápidamente, y la piel y los músculos de la pared abdominal crecieron rápidamente desde el lado dorsal hasta el lado ventral, y el intestino medio y los órganos abdominales regresaron a la cavidad abdominal. En la semana 12 del embrión, el intestino medio completa la rotación normal, mientras que la pared abdominal se fusiona en el centro para formar el anillo umbilical. Si la pared abdominal se ve afectada por ciertos factores durante el desarrollo de los embriones anteriores, se producen obstáculos en una determinada parte del proceso de desarrollo, y el desarrollo de uno de los cuatro esputos está restringido, la presión interna aumenta, la tracción del cordón umbilical y la pared abdominal anterior son adyacentes al cordón umbilical. Defectos, y debido al grado de inhibición del desarrollo en los cuatro esputos, habrá deformidades de abultamiento visceral correspondientes, como defectos de desarrollo cefálico: abultamiento umbilical, esputo, defecto esternal y corazón ectópico; defectos de desarrollo de la cresta lateral: Abultamiento umbilical, fisura abdominal; defectos de desarrollo de la cercaria: abultamiento umbilical, valgo de vejiga, fisura de vejiga del intestino delgado, atresia anorrectal.
(dos) patogénesis
Según el tamaño del defecto, el bulto umbilical se puede dividir en dos tipos, pequeño y gigante.
1. Protuberancia umbilical gigante (protuberancia umbilical embrionaria)
La pausa del desarrollo de la pared del cuerpo ocurre antes de la décima semana del embrión, y el diámetro del defecto es mayor de 5 cm. Por lo tanto, el intestino medio que migró al exterior de la cavidad del cuerpo hace 10 semanas no puede reintroducirse en la cavidad abdominal más pequeña, y el crecimiento extraabdominal se retiene durante todo el período fetal. El defecto de la pared abdominal por encima del cordón umbilical es a menudo mayor que el de la parte inferior, por lo tanto, el hígado, el bazo y el páncreas pueden sobresalir hacia el exterior del cuerpo, especialmente el hígado. Debido a su gran volumen y posición, es más probable que se abulte, lo que es un signo de abultamiento umbilical gigante. Las vísceras del bulbo umbilical están rodeadas por una cápsula, que está compuesta por un amnios y una fusión íntima correspondiente al peritoneo de la capa parietal. Hay una capa de tejido conectivo gelatinoso (jalea warthon) entre los dos. Ligeramente blanco y transparente, espesor de 1 a 2 mm, espesor desigual. Una tensión residual del cordón umbilical es visible en o cerca de la mitad inferior del bulto umbilical gigante.
2. Pequeña protuberancia umbilical (protuberancia umbilical fetal)
La capa corporal que forma la pared abdominal parece tener una pausa en el desarrollo después de 10 semanas, y el defecto de la pared abdominal es inferior a 5 cm. En este momento, la cavidad corporal tiene un volumen considerable, y parte del intestino medio también se puede incorporar a la cavidad abdominal. La tensión residual del cordón umbilical está en el centro de la cápsula. La base del cordón umbilical agrandada, también conocida como hernia del cordón umbilical. Hay una fístula intestinal en la cápsula, y los órganos internos como el hígado y el bazo no son prominentes en el cuerpo.
3. Asociado con la deformidad
En 1986, Moore informó que en 490 casos de malformación de la pared abdominal, el bulto umbilical representaba 287 casos, el 54% de los cuales estaban asociados con malformación, que estaba relacionada con la herencia. La Universidad de Medicina de China informó que 17 de 56 casos de abultamiento umbilical se asociaron con otras malformaciones, representando el 30.4%, y 7 casos con más de 2 malformaciones, representando el 12.5%.
La expansión umbilical se puede combinar con la presencia de conducto arterioso permeable, divertículo de Mcckel, cierre uretral uterino, ausencia de colon, valgo de vejiga, duplicación intestinal, displasia y defectos diafragmáticos, malformación incompleta de tórax y abdomen, y pausa en el desarrollo de la pared abdominal. Enfermedades relacionadas, mientras que la malrotación intestinal es la malformación concurrente más común.
Además, el abultamiento umbilical puede ocurrir en muchos síndromes cromosómicos, como los síndromes cromosómicos 13-15, 16-18 y 21-trisomía. El 40% de los niños con hinchazón umbilical se puede combinar con otras malformaciones congénitas como el labio leporino, la enfermedad cardíaca congénita con múltiples dedos. Si el bulto umbilical está acompañado por una lengua gigante, y la longitud y el peso corporal exceden el nivel normal, se denomina abultamiento umbilical, lengua gigante, síndrome gigante, a veces acompañado de hipoglucemia e hipertrofia visceral (síndrome de Beckwith-Wiedemann).
El Contell Five-Link es otro tipo de protuberancia umbilical causada por una pausa en el desarrollo de piojos. El rendimiento de la protuberancia umbilical abdominal con fisura esternal distal, defecto del músculo ilíaco de la línea media anterior, pericardio y cavidad abdominal, displasia intracardiaca (como defecto del tabique ventricular, cuádruple de Fallot, etc.) y desplazamiento hacia adelante del corazón. El corazón late a través de la cápsula transparente, y a veces la fístula intestinal puede penetrar el pericardio a través del defecto del diafragma.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen umbilical en perspectiva torácica
Protuberancia umbilical gigante
El diámetro del anillo defectuoso de la pared abdominal excede los 5 cm, a veces hasta 10 cm, y el diámetro de la porción abultada tiende a ser grande. Un tumor como un taro puede sobresalir en el centro del abdomen, y el cordón umbilical se une a la parte superior de la cápsula. Después del nacimiento, la cápsula se puede ver a través de la membrana transparente.Además del intestino delgado y el colon, el contenido de la cápsula incluye el hígado, el bazo, el páncreas e incluso la vejiga. Después de 6-8 horas, debido a la falta de suministro de sangre a la pared de la cápsula y a la exposición al aire, la cápsula se volvió turbia y el edema se hizo más espeso. Después de 2 a 3 días, se vuelve seco, frágil, roto e incluso necrótico. La ruptura de la pared de la cápsula puede provocar la infección de la cavidad abdominal y la liberación de los órganos internos de la cápsula. En casos graves, el niño puede morir, por lo que debe tratarse a tiempo.
Alrededor del 1% de las cápsulas de los niños se rompen durante el parto o el parto, lo que conduce al prolapso visceral. Una vez que la cápsula se rompe en el útero, el órgano que se extrajo queda empapado en el líquido amniótico durante mucho tiempo, la pared intestinal está edematosa, engrosada, la superficie está opaca y cubierta con exudado inflamatorio. Hay muchas celulosa de color meconio en la superficie y la cavidad abdominal. Las infecciones secundarias tienen una tasa de mortalidad muy alta. Si la cápsula se rompe durante el parto, el color de los órganos internos y los intestinos es más brillante y no hay cobertura de celulosa amarilla. El tratamiento de emergencia puede salvar al niño. Aunque el tiempo de ruptura de la cápsula es diferente, se puede encontrar la cápsula residual. La piel en la base de la cápsula puede arrastrarse a lo largo de la superficie de la cápsula, formando finalmente un tejido conectivo que cubre la superficie de la cápsula debajo de la cápsula. Las uniones de la piel y la cápsula son propensas a la infección y pueden extenderse a la cavidad abdominal.
2. Pequeña protuberancia umbilical: el diámetro del anillo del defecto de la pared abdominal es inferior a 5 cm y sobresale en el centro del abdomen como una masa anaranjada o incluso similar a la aceituna. Debido a que el diámetro de la parte abultada suele ser mayor que el diámetro del defecto de la pared abdominal, puede formar un abdomen central. Cosas La mayor parte del contenido de la cápsula es solo el intestino delgado y, a veces, el colon transverso. Al dar a luz, si la parte umbilical está agrandada, se debe ligar por encima del cordón umbilical para evitar que el tubo intestinal se una, causando necrosis intestinal.
El diagnóstico puede confirmarse en función de los síntomas y signos clínicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de procesos umbilicales.
El proceso umbilical debe diferenciarse de la fisura abdominal. El punto principal de la diferencia es que el bulto umbilical no tiene una estructura umbilical normal, y la cápsula residual rota se puede encontrar entre el tracto intestinal o los órganos internos. La posición y la forma de la fisura abdominal, el cordón umbilical y el cordón umbilical son normales, pero hay una grieta en la pared abdominal del ombligo y el tubo del intestino sobresale del abdomen. Se debe realizar una fluoroscopia de tórax por rayos X y otros exámenes antes de la cirugía para comprender si hay alguna malformación que lo acompañe, a fin de tratarlos juntos durante la operación. El examen de ultrasonido abdominal regular durante el embarazo se puede utilizar para detectar el abultamiento umbilical temprano para que el tratamiento se pueda tomar inmediatamente después del parto.
1. Protuberancia umbilical gigante: el diámetro del anillo del defecto de la pared abdominal es más de 5 cm, a veces hasta 10 cm, y el diámetro de la parte abultada es a menudo grande. Puede sobresalir en el centro del abdomen como una masa similar al taro, y el cordón umbilical está conectado a la cápsula. Arriba. Después del nacimiento, la cápsula se puede ver a través de la membrana transparente.Además del intestino delgado y el colon, el contenido de la cápsula incluye el hígado, el bazo, el páncreas e incluso la vejiga. Después de 6-8 horas, debido a la falta de suministro de sangre a la pared de la cápsula y a la exposición al aire, la cápsula se volvió turbia y el edema se hizo más espeso.
Después de 2 a 3 días, se vuelve seco, frágil, roto e incluso necrótico. La ruptura de la pared de la cápsula puede provocar la infección de la cavidad abdominal y la liberación de los órganos internos de la cápsula. En casos graves, el niño puede morir, por lo que debe tratarse a tiempo. Alrededor del 1% de las cápsulas de los niños se rompen durante el parto o el parto, lo que conduce al prolapso visceral. Una vez que la cápsula se rompe en el útero, el órgano que se extrajo queda empapado en el líquido amniótico durante mucho tiempo, la pared intestinal está edematosa, engrosada, la superficie está opaca y cubierta con exudado inflamatorio. Hay muchas celulosa de color meconio en la superficie y la cavidad abdominal. Las infecciones secundarias tienen una tasa de mortalidad muy alta. Si la cápsula se rompe durante el parto, el color de los órganos internos y los intestinos es más brillante y no hay cobertura de celulosa amarilla. El tratamiento de emergencia puede salvar al niño. Aunque el tiempo de ruptura de la cápsula es diferente, se puede encontrar la cápsula residual. La piel en la base de la cápsula puede arrastrarse a lo largo de la superficie de la cápsula, formando finalmente un tejido conectivo que cubre la superficie de la cápsula debajo de la cápsula. Las uniones de la piel y la cápsula son propensas a la infección y pueden extenderse a la cavidad abdominal.
2. Pequeña protuberancia umbilical: el diámetro del anillo del defecto de la pared abdominal es inferior a 5 cm y sobresale en el centro del abdomen como una masa anaranjada o incluso similar a la aceituna. Debido a que el diámetro de la parte abultada suele ser mayor que el diámetro del defecto de la pared abdominal, puede formar un abdomen central. Cosas La mayor parte del contenido de la cápsula es solo el intestino delgado y, a veces, el colon transverso. Al dar a luz, si la parte umbilical está agrandada, se debe ligar por encima del cordón umbilical para evitar que el tubo intestinal se una, causando necrosis intestinal. El diagnóstico puede confirmarse en función de los síntomas y signos clínicos. Línea de corte
