presión traqueal
Introducción
Introduccion La tráquea y los bronquios son los canales respiratorios del cuerpo humano. Debido a que tiene forma de árbol, también se le llama árbol bronquial. La compresión del árbol bronquial se debe a la compresión del cáncer de pulmón bronquial. La resonancia magnética puede mostrar la compresión y el desplazamiento de la tráquea, el árbol bronquial y el bronquio junto a la masa.
Patógeno
Porque
La tráquea se puede dividir en el segmento del cuello y el segmento de la cavidad torácica; lesiones unilaterales generales del cuello: como lesiones tiroideas (tumor de tiroides, bocio nodular, bocio simple, etc.), linfadenopatía cervical, tumores neurogénicos, etc. Ambos pueden comprimir el desplazamiento traqueal. La compresión traqueal del tórax es causada principalmente por un tumor mediastínico, enfermedad macrovascular (aneurisma aórtico) y derrame pleural masivo en un lado.
La etiología del cáncer de pulmón es compleja, y no ha sido posible determinar un factor de cáncer constante, que generalmente se considera relacionado con los siguientes factores:
1. Tabaquismo: la relación entre el cáncer de pulmón y el tabaquismo es relativamente estrecha. Aproximadamente 3/4 de los cánceres de pulmón son causados por fumar. La tasa de mortalidad por cáncer de pulmón de los fumadores es de 10 a 13 veces mayor que la de los no fumadores.
2. Factores cancerígenos físicos y químicos: actualmente se consideran factores cancerígenos el arsénico inorgánico, el asbesto, el cromo, el níquel, el alquitrán de hulla, el hollín y otros productos de combustión del carbón y
Clorometil éter y clorometil metil éter.
3. Contaminación del aire.
4. La aparición, evolución y malignidad del cáncer de pulmón están estrechamente relacionadas con la activación de ciertos oncogenes y la pérdida de genes anticancerígenos.
5. Enfermedad pulmonar crónica: tuberculosis, bronquitis crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
TC de tórax Examen de TC de tórax
(1) Examen de rayos X El examen de rayos X es el medio más importante para diagnosticar el cáncer de pulmón. El examen de rayos X se puede usar para comprender la ubicación y el tamaño del cáncer de pulmón. El examen de rayos X de los primeros casos de cáncer de pulmón aún no ha mostrado una masa, pero pueden observarse enfisema local, atelectasia o lesiones invasivas en la vecindad de la lesión o inflamación de los pulmones debido a la obstrucción bronquial.
La observación de rayos X del tórax de los músculos diafragmáticos ayuda a determinar si el nervio frénico está invadido por cáncer. La tomografía estándar puede mostrar obstrucción bronquial en el cáncer de pulmón central, distinguiendo entre imágenes tumorales e inflamatorias, mostrando claramente la morfología pulmonar y lobulada, linfadenopatía hiliar y mediastínica, y mostrando calcificación en la sombra Lesion
(B) examen de citología La mayoría de los pacientes con cáncer primario de pulmón pueden encontrar células cancerosas desprendidas en el esputo y pueden determinar el tipo histológico de células cancerosas. Por lo tanto, la citología del esputo es un método simple y efectivo para detectar y diagnosticar el cáncer de pulmón. Después de despertarse, enjuague con agua, el esputo fresco tosido de los pulmones profundos o las secreciones bronquiales bronqueadas por broncoscopia pueden usarse como muestra de examen. La citología de esputo múltiple puede aumentar la tasa positiva. La tasa positiva de citología de esputo en el cáncer de pulmón central puede alcanzar el 70-90%, y la tasa positiva de prueba de esputo de cáncer de pulmón periférico es de solo alrededor del 50%. Por lo tanto, la prueba de citología de esputo negativa no puede descartar la posibilidad de cáncer de pulmón. La mayoría de los carcinomas de células escamosas se encuentran en el bronquio más grande, el tumor crece en la luz, las células cancerosas de la superficie son fáciles de caer, y la tasa positiva de detección de esputo es alta, y también se determina que el tipo histológico es preciso. La tasa positiva de detección de esputo en el carcinoma indiferenciado de células pequeñas también es alta, pero es difícil determinar el tipo histológico.
El cáncer de pulmón se transfiere a la cavidad pleural o la cavidad pericárdica, y se generan casos de derrame pleural o pericárdico. Se toma parte del derrame. Después de la centrifugación, se toma el precipitado para un examen de frotis, y se encuentra que las células cancerosas confirman el diagnóstico.
(C) broncoscopia La broncoscopia es una medida importante para el diagnóstico de cáncer de pulmón. La broncoscopia puede observar directamente los cambios patológicos de las luces endobronquiales y luminales. Para vislumbres de cáncer o infiltrados cancerosos, se puede tomar tejido para biopsia patológica, o se pueden tomar secreciones bronquiales para examen citológico para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo histológico. Sin embargo, debido a la abundancia de vasos sanguíneos, los adenomas bronquiales no deben usarse para una biopsia broncoscópica para evitar hemorragias masivas. La broncoscopia también puede observar la posición, la forma, el ancho y la movilidad de la carina y el bronquio.Si es necesario, tomar tejido para un examen patológico es útil para comprender la extensión de la lesión, la posibilidad de resección y la extensión de la resección pulmonar. El broncoscopio rígido utilizado en el pasado solo puede ver broncoscopios más grandes y tiene un mayor valor diagnóstico para el cáncer de pulmón central. La broncoscopia de fibra óptica se ha utilizado ampliamente en los últimos 20 años. Este broncoscopio tiene un diámetro delgado, suave y flexible, y puede extenderse a los pulmones, segmentos pulmonares y la mayoría de los bronquios subbronquiales, y se puede aplicar con un cepillo celular o un televisor de rayos X. Colocar la biopsia en el tejido pulmonar, tomar muestras para un examen patológico, puede mejorar la tasa positiva de broncoscopia y también es útil para el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón periférico.
(4) La mediastinoscopia se usa principalmente para determinar la extensión del cáncer de pulmón de tipo central que invade el mediastino. A través de la incisión transversal con el borde superior corto de la muesca esternal, el músculo con banda cervical y la fascia traqueal anterior se cortaron longitudinalmente a lo largo de la línea media, y la fascia anterior de la tráquea se separó con el dedo en el saco posterior de la arteria innominada y el arco aórtico, y se alcanzó el bulto traqueal. Luego coloque una mediastina para ver los ganglios linfáticos inflamados. Los ganglios linfáticos son atraídos o extirpados por patología para biopsia patológica. Los pacientes con ganglios linfáticos mediastínicos, especialmente cáncer de pulmón metastásico o indiferenciado en los ganglios linfáticos mediastínicos contralaterales, son contraindicaciones para la neumonectomía.
(5) Biopsia pulmonar por punción percutánea cerca de la pared torácica o lesiones invasivas con sospecha de cáncer pulmonar periférico o cáncer alveolar de rama delgada difusa utilizando otros métodos de diagnóstico, no se pudo determinar la naturaleza de la lesión, la condición física del paciente no es adecuada para la toracotomía Para casos de exploración, se puede usar biopsia pulmonar percutánea. Determine la ubicación de la lesión bajo fluoroscopia de TV de rayos X. Bajo la anestesia de infiltración local, inserte la aguja de punción en la parte central de la lesión cuando el paciente contenga la respiración, extraiga la aguja, conecte la jeringa de 30 ~ 50 ml y gire la aguja de punción mientras usa la fuerza para la succión de presión negativa. Luego, saque rápidamente la aguja de punción y envíe la muestra recolectada para un examen patológico. Después de la punción pulmonar percutánea, se debe prestar mucha atención a la presencia de neumotórax, hemotórax y hemoptisis. La tasa positiva de examen de casos de cáncer de pulmón periférico puede alcanzar el 80%, y la incidencia de complicaciones no es alta. Las lesiones que han hecho metástasis a la pleura también se pueden tomar para un examen patológico por tejido pleural a través de la punción de la piel.
(6) Examen de radionúclidos 67 El ftalato de Ga y otros fármacos radioactivos tienen afinidad por el cáncer de pulmón y sus lesiones metastásicas, pueden concentrarse en el cáncer después de la inyección intravenosa, pueden usarse para la localización del cáncer de pulmón, mostrando el rango de cáncer, tasa positiva Hasta 90%. Sin embargo, otras lesiones no cancerosas como la inflamación pulmonar y la tuberculosis también pueden mostrar un fenómeno de concentración. Por lo tanto, el análisis exhaustivo debe combinarse con manifestaciones clínicas y otros datos de examen.
Las exploraciones de perfusión pulmonar y ventilación con 133Xe pueden medir los efectos de las lesiones de cáncer de pulmón en la función pulmonar bilateral, lo que puede ayudar a determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.
(7) Examen metastásico de lesiones metastásicas En pacientes con cáncer de pulmón avanzado, la metástasis de los ganglios linfáticos superficiales o los nódulos metastásicos subcutáneos en la supraclavicular, el cuello o la axila, etc., se pueden tomar para biopsia patológica o punción de tejido para recubrimiento. Comprueba la tableta para confirmar el diagnóstico.
(8) Incisión mediastínica La mediastinoscopia es difícil de ver las lesiones ubicadas en el mediastino anterior izquierdo por debajo del nivel del arco aórtico. Para evitar las consecuencias adversas de la toracotomía innecesaria, se puede considerar un pequeño número de casos de cáncer de pulmón central para el tratamiento de la incisión mediastínica con menos trauma físico. A través de la segunda incisión intercostal del esternón torácico anterior izquierdo, o el segundo o tercer y tercer cartílago costal debajo de la subcapsular, los vasos internos torácicos se ligan y la pleura se empuja hacia afuera para revelar el mediastino y los ganglios linfáticos hiliares para la organización del tejido. Para examen patológico. Aunque este método de examen no se ha adoptado ampliamente, tiene cierto valor de referencia en algunos casos al formular planes de tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Desplazamiento traqueal: cuando un lado del derrame pleural, acumulación de gas o neoplasia ocupante del espacio, la tráquea se empuja hacia el lado sano debido al aumento de la presión intratorácica; cuando un lado de la atelectasia, engrosamiento pleural y adhesión La tráquea se tira hacia el lado afectado. Deje que la cabeza del paciente esté en la posición media, use el dedo medio derecho para tocar la tráquea a lo largo de la muesca esternal. El dedo índice y el dedo anular están en los lados izquierdo y derecho de la articulación esterno-lock respectivamente. Vea si el dedo medio es equidistante de los otros dos dedos, o toque la tráquea con el dedo medio. El tamaño de la brecha entre el dedo medio y los músculos mamarios torácicos en ambos lados para determinar si la tráquea está desplazada o no, el desplazamiento traqueal es importante para el diagnóstico de enfermedades torácicas.
Daño traqueal: la tráquea y los bronquios son los canales respiratorios del cuerpo humano. El árbol es la planta en la naturaleza. Las personas asocian el bronquio con el árbol porque la forma de la tráquea, los bronquios y sus ramas es como un árbol con mucha tecnología. . Sin embargo, la forma del árbol está invertida, el tronco está en la tráquea, las ramas son bronquios y las ramas están debajo. Además, el árbol venturi es hueco, y su luz es un paso para el flujo de aire. Si el árbol bronquial está dañado, no puede pasar a través del aire fresco dentro del cuerpo humano, y el dióxido de carbono y similares se descargan del cuerpo.
Obstrucción traqueal: los pacientes tienen diversos grados de disnea e hipoxemia, e incluso insuficiencia respiratoria. Se puede diagnosticar una prueba de golpe, una radiografía de tórax, etc.
El cáncer de pulmón, al igual que otros tumores malignos, puede producir algunas sustancias biológicas como enzimas hormonales, antígenos y proteínas fetales. Sin embargo, estos marcadores de cáncer no tienen valor de aplicación para detectar el cáncer de pulmón. Los médicos tienen tos o estasis sanguínea a largo plazo en personas de mediana edad o más. El examen de rayos X de los pulmones reveló que los bultos inexplicables o los casos inflamatorios deben estar atentos, altamente sospechosos de la posibilidad de cáncer de pulmón y un examen oportuno y completo.
