pulso impar
Introducción
Introduccion Se refiere al fenómeno de que el pulso obviamente se debilita o incluso desaparece al inhalar, y aparece o vuelve a su estado original cuando se exhala. La observación de venas extrañas con un esfigmomanómetro a menudo es más notable que la palpación del dedo.
Patógeno
Porque
1, un gran número de derrames pericárdicos con taponamiento pericárdico.
2, pericarditis constrictiva.
3. Miocardiopatía restrictiva.
4, además, el enfisema, una gran cantidad de derrame pleural también puede ocurrir pulso impar.
Mecanismo
El pulso impar se produce principalmente con la izquierda. O el volumen sistólico está relacionado. Cuando la persona normal inhala, debido a la expansión de los pulmones, el flujo sanguíneo desde las venas pulmonares hacia el ventrículo izquierdo disminuye, el volumen del accidente cerebrovascular ventricular izquierdo disminuye en un 7% en promedio y la presión sistólica arterial disminuye en un promedio del 3%. En este momento, la arteria radial La pulsación se debilita. Al exhalar, los pulmones vuelven a su estado original. La cantidad de sangre de las venas pulmonares al ventrículo izquierdo aumenta. Esto cambia periódicamente con la respiración, pero en circunstancias normales, el pulso no cambia significativamente. Según la hemodinámica clínica, las observaciones ecocardiográficas y los experimentos con animales en los últimos años, se cree que en el taponamiento pericárdico, el inspiratorio aumenta el reflujo cardíaco derecho y el llenado ventricular izquierdo disminuye para producir venas extrañas.
1. En el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva, el llenado ventricular diastólico es limitado. Cuando se inhala, el volumen sanguíneo de la circulación pulmonar aumenta y la sangre permanece en los vasos sanguíneos. La sangre que fluye hacia la vena cava superior e inferior no se puede aumentar de manera correspondiente al corazón derecho. La cantidad de ventrículo izquierdo en las venas pulmonares se reduce en comparación con la normal.
2. Cuando los músculos inspiratorios caen, el pericardio tensado está involucrado, de modo que la presión en la cavidad pericárdica aumenta aún más, el llenado ventricular se restringe y el volumen de llenado ventricular izquierdo se reduce aún más. Los experimentos han demostrado que a medida que aumenta la presión pericárdica, el pulso normal se debilita gradualmente y aparece el pulso impar.
3. Se aumenta el llenado ventricular derecho y el tabique ventricular se desplaza hacia el ventrículo izquierdo, lo que limita el llenado ventricular izquierdo. Como resultado, se reduce el flujo sanguíneo aórtico, se reduce la presión y se produce un pulso extraño.
4, enfisema, asma, derrame pleural, etc. afectan el ventrículo derecho a los pulmones también pueden ocurrir cuando se descarga la sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) ECG
Primero, historial médico
Los pacientes con fiebre irregular, disnea en el corazón y dolor en el área precordial deben considerar el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva después de la exclusión de otras infecciones; el inicio en la adolescencia con disnea en el corazón puede indicar miocardiopatía restrictiva, pero es menos común.
Sobre la base de la tos original, tos y otros síntomas, hay un aumento gradual de la disnea.En la etapa tardía, también hay una exhalación prolongada durante el descanso, a menudo con sibilancias, lo que sugiere enfisema obstructivo crónico; Sugiere asma bronquial; aquellos con fiebre, dolor en el pecho y dificultad para respirar sugieren derrame pleural.
Segundo, examen físico
Qimai con congestión de la vena yugular, signo de Kussmaul (inhalación de congestión de la vena yugular) positivo en derrame pericárdico y pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, pero el corazón no es grande, más consideración para el estrechamiento Pericarditis sexual o miocardiopatía restrictiva; acompañado por la expansión del corazón a ambos lados, el corazón suena distante, el signo de Ewart, el signo de Rotch positivo indica derrame pericárdico.
Barril torácico, fibrilación vocal debilitada, la percusión pulmonar no se oyó, los ruidos cardíacos se redujeron, los pulmones y el hígado se redujeron, los sonidos respiratorios se debilitaron, la exhalación se prolongó, los sonidos cardíacos distantes, lo que sugiere enfisema; la tráquea se movió al lado sano, temblor Atenuados, los pulmones se percusionaron como un sonido real, y los sonidos de la respiración se debilitaron o desaparecieron, lo que sugiere un derrame pleural.
Tercero, inspección de laboratorio. El derrame pericárdico, la pericarditis constrictiva y los derrames pleurales han aumentado los recuentos de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular rápida, mientras que la miocardiopatía restrictiva tiene una eosinofilia más evidente. Análisis de gases en sangre, enfisema obstructivo crónico, como la aparición de hipoxia significativa y retención de alcohol de dióxido de carbono, hay una disminución en la presión parcial de oxígeno arterial, presión parcial de dióxido de carbono.
Cuarto, inspección de equipo
1. Radiografía: tórax o foto, la sombra del corazón se agranda a los lados y tiene la forma de un matraz. El corazón late débilmente o desaparece para indicar derrame pericárdico; la sombra del corazón es triangular, el pericardio tiene calcificación, lo que sugiere pericarditis constrictiva; El aumento de la densidad escamosa, las sombras uniformes sugieren derrame pleural; la mayor transmitancia del campo pulmonar sugiere enfisema.
2, ECG: bajo voltaje, electricidad alterna, marcando la altura del arco debajo de la parte posterior del arco para recordar el derrame pericárdico.
3, ecocardiografía: se pueden encontrar cambios específicos en pericarditis constrictiva, derrame pericárdico, cardiomiopatía. La ecografía B tiene un valor diagnóstico específico para el derrame pleural.
4, angiografía ventricular izquierda: la miocardiopatía restrictiva mostró hipertrofia endocárdica y contracción de la cavidad cardíaca. El examen de radionúclidos cardíacos tiene un valor diagnóstico auxiliar para el derrame pericárdico y la miocardiopatía.
5, prueba de función pulmonar: el enfisema obstructivo mostró trastorno difuso, disminución de la ventilación máxima, aumento del volumen de gas residual.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Micropulso: el pulso es muy delgado y suave, y parece que no se parece en nada. El yang es débil y débil, por lo que es incapaz de agitarse. Una especie de pulso. Muy fino y suave, al igual que si no hay ninguno, el número es desconocido. Causado por qi y deficiencia de sangre. Más común en estado de shock, colapso y otras debilidades crónicas.
Sustituto: un pulso con un intervalo lento y regular y una pausa larga. La generación del qi venoso principal es débil, síndrome de viento, síndrome de dolor, pánico y hematomas. El qi sucio, la pérdida de sangre, la falta de vitalidad, lo que resulta en el pulso no se puede conectar al pulso moderno. También puede ser causada por el síndrome del viento, síndrome de dolor, siete pánico sentimental, contusiones y lesiones, y el pulso no se puede conectar. El físico anormal o las mujeres embarazadas también pueden ver el subpulmonar, pero el pulso es potente, suave y uniforme, y no puede considerarse como una vena enferma. Cuando el dolor empeora o el derrame cerebral se asusta, la sangre y la sangre se revierten y el pulso moderno se libera temporalmente, es diferente de la generación del gas sucio, que es un fenómeno temporal. La generación se origina a partir de latidos prematuros o bloqueo auriculoventricular en el corazón, y se encuentra en varias enfermedades cardíacas orgánicas.
Unos pocos pulsos: el pulso es rápido y son cinco o más. "Pulso": "El pulso viene para promover la emergencia". Debido al calor maligno, la sangre se acelera, el pulso es poderoso y el calor es fuerte; si la enfermedad es yin, el calor es endógeno, la sangre se acelera, el pulso es débil y el calor es débil.
El pulso virtual: la pulgada de la pulgada, la presión del pulso. Es un término general para la impotencia. La principal deficiencia del pulso virtual es principalmente la falta de sangre o vísceras. Insuficiente qi y sangre, el gas no es suficiente para promover la sangre, el pulso es débil; la sangre no es suficiente para llenar la vena, por lo que el pulso está vacío. La función de las vísceras es baja, y la pérdida de sangre y líquido corporal es una variedad de enfermedades crónicas de desgaste. Fiebre alta, yin, pérdida de agua, sangrado o vómitos y diarrea después de la falta de líquido, la sangre es difícil de llenar, su debilidad virtual del pulso es más significativa.
Pulso de cuerda: se refiere al pulso con la sensación de cuerda de arco, la mano no gira, el extremo largo de la cuerda es recto, si está enfermo, cómo reconocerlo, significa suave y duro en la cuerda. La vena del pulso es la vena principal de la enfermedad hepatobiliar, el hígado está sucio y la enfermedad es urgente a través de las venas, por lo que el pulso termina recto y en cadena. El síndrome de dolor también se parece más a una cuerda, porque el dolor estomacal y abdominal se debe principalmente al estancamiento del hígado y los gases en el bazo. Además, el síndrome de dolor es causado principalmente por el mal frío, y el maestro frío recibe la sangre, por lo que los meridianos son urgentes, por lo que la secuencia del pulso. Las dos costillas que sorben el hígado se llaman bebidas colgantes, y también tienen cuerdas. Los pacientes modernos con arteriosclerosis son acordes más típicos.
Pulso resbaladizo: el pulso resbaladizo fluye en las venas, y debe denominarse suave, como el rebordear, rodar y suave. Deslice el esputo principal, sorbo. Debido a la resistencia interna del sorbo, en el caso de la rectitud, puede haber una oleada de sangre y sangre, por lo que el pulso es suave. Pacientes con fiebre alta, sangre y sangre caliente, lisas y lisas, mujeres después del embarazo, flujo sanguíneo para criar al feto, venas resbaladizas típicas más visibles.
Pulso real: es probable que el pulso aparezca en flotante, medio y voltio, refiriéndose al pulso de llenado y potente. El comienzo del curso principal de la enfermedad, la justicia no está vacía, el envenenamiento yang o los espíritus malignos.
No hay que esperar la forma dispersa del pulso. Si encuentra el número de personas que no están seguras, el dedo completo se dispersará y el primero se dispersará. Es difícil regresar de acuerdo con la dispersión. La producción es el nacimiento del bebé y la enfermedad se perderá.
Venas débiles: hundiéndose suave y suavemente como las venas débiles, buscando levemente ninguna tabla para recuperar el conocimiento, pérdida de vitalidad y deficiencia de sangre, los juveniles pueden considerar el escorpión de cabeza blanca.
: El flotador es extremadamente débil, de acuerdo con la mano y el vacío, la principal enfermedad de la deficiencia de sangre y deficiencia de yang, sudar más vapor de hueso nocturno. El pulso es verificado por el espejo, y el erudito es competente en el corazón. Las venas flotan en la piel y la fuerza del pulso es débil. En general, son más de 3 a 4 unidades de pulso. Las venas son más delgadas y, a veces, se duplican que las venas normales. El ancho de las venas normales es de dos cuadrados. El ancho es solo una cuadrícula en la base de onda, y no hay un caso especial para la frecuencia del pulso.
: El pulso es difícil de dragar, la forma es corta y corta, y el estancamiento húmedo es como raspar bambú. La enfermedad es lenta y difícil de comer, y no es difícil dañar la sangre y dañar la multa.
Enfermedad, nombre del pulso. También conocido como la urgencia. El pulso se acelera, especialmente cuando es más que unos pocos pulsos. Los adultos se están muriendo. Más frecuente en la fiebre aguda. Si la persona lesionada está lesionada, vea la enfermedad, y la mayoría de ellos son síndromes críticos. Si la mujer embarazada ve este pulso sin enfermedad, es el pulso del nacimiento, llamado meridiano.
Pulso apretado: una especie de pulso. El pulso es fuerte y fuerte, y debe denominarse una emergencia, como girar una cuerda. Común en el mal del frío fuera del paquete o resfriado en el resfriado, el frío y el estancamiento de alimentos, dolor abdominal, dolor en las articulaciones y otros síntomas.
Nudo: se refiere a una vena compuesta de arritmia. La formación de los colaterales se deriva de varios latidos prematuros o bloqueos de conducción en las arritmias, y también se puede encontrar en personas normales (pero debe excluir enfermedades cardíacas) y trastornos emocionales, alcohol y tabaco excesivos.
vena: ancha y con pulso en el medio. Más común en el pulso después del sangrado.
Una vena, una especie de pulso. El pulso es realmente largo, el acorde es largo, se toma el flotador, no se toma el medio, se obtiene el hundimiento y es firme. Más común en la acumulación de resfriado y resfriado, como síntomas, esputo, esputo, etc.
Pulso flotante: se refiere a la presión del dedo, presione el pulso ligeramente débil.
Voltio, pulso sustantivo. Se refiere a un pulso. Las venas llegan a lo vago, y la presión de los tendones es el comienzo. Debido a que los espíritus malignos están dentro, el pulso no puede circular, y el estancamiento del pulso no es obvio y aparece el pulso volcánico; si el yang está disminuyendo, la sangre no puede ser estimulada. El primero es más común en la enfermedad violenta malvada, el último es más común en la enfermedad crónica.
Vena de cuero: un pulso. Es decir, flotante y apuntando, hueco y fuerte, como el pulso del tambor. Una mujer está medio producida y sangra, y el hombre es sangriento o "sueño".
Impulso de promoción: un tipo de impulso, lo que significa que el impulso es urgente y hay intervalos irregulares. Más común en el estancamiento de yang y el estancamiento de qi, estasis sanguínea, estancamiento, enfermedad cardíaca reumática y alimentaria, enfermedad coronaria.
Vena larga: un tipo de pulso, cuyo pulso aparece como la longitud de la cabeza y la cola, excediendo el estándar. Es principalmente por los espíritus malignos, la justicia no es mala y el mal está luchando.
Shenmai: uno de los pulsos. La posición del pulso es baja y no se debe hacer referencia a la luz, y se vuelve a presionar el pulso original. "Pulso": "La falta de pulso hundido, según más que suficiente". Debido a una enfermedad y un estancamiento en la sangre, la sangre queda atrapada en el interior, el pulso es pesado y poderoso, como evidencia; si las vísceras están débiles, la sangre no está llena, el pulso es débil, el pulso es débil y débil, por la deficiencia.
Pulso retrasado: significa que cada latido tiene menos de cuatro latidos, es decir, el pulso es menos de sesenta veces por minuto. Los factores patológicos directos son la bradicardia sinusal y el bloqueo auriculoventricular; la excitabilidad del nervio vago, como ictericia, vómitos, neurosis, dolor, etc., puede causar venas neuropáticas retrasadas.
Si el pulso es más de 100 veces por minuto, se llama pulso rápido. Puede tener taquicardia, hipertiroidismo o anemia severa. La causa de la taquicardia: factores fisiológicos: como el ejercicio estimulante; factores de la enfermedad: como la conducción cardíaca anormal, miocarditis viral, hipertiroidismo y otros factores como la falta de ejercicio, factores mentales y otros. En la actualidad, solo se necesita un tratamiento de apoyo sintomático, y el ajuste se realiza junto con la dieta y el ejercicio moderado.
