Disminución de la difusión de gas
Introducción
Introduccion La función de difusión es una medida de la función de ventilación. Se utiliza para evaluar la eficiencia del intercambio de gases de las membranas capilares alveolares. El proceso de intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre a través de la membrana alveolar-capilar (en adelante denominada membrana alveolar) es un proceso de difusión física. La cantidad de gas por unidad de tiempo depende de la diferencia en la presión parcial del gas en ambos lados de la membrana alveolar, el área y el grosor de los alvéolos, y la constante de difusión del gas. La constante de difusión está a su vez relacionada con el peso molecular y la solubilidad del gas. Además, la cantidad total de difusión de gases también está determinada por el momento en que la sangre está en contacto con los alvéolos. La cantidad de dispersión depende de la diferencia de presión parcial del gas en la membrana, el área de dispersión, la distancia, el tiempo, el peso molecular del gas y su solubilidad en el medio de dispersión. El enfisema y otras lesiones del tejido pulmonar, la fibrosis intersticial pulmonar difusa y otras enfermedades pueden causar una disminución de la función difusa. Clínicamente, cuando las lesiones pulmonares producen disfunción difusa, a menudo hay un desequilibrio ventilatorio / flujo sanguíneo significativo, lo que resulta en hipoxia. Se puede hacer un diagnóstico mediante un examen clínico de la capacidad vital. Los machos fueron (28.84 ± 4.84) ml / (mmHg / min) y las hembras fueron (22.13 ± 3.09) ml / (mmHg / min). Por debajo de este valor, la función de difusión de gas disminuye.
Patógeno
Porque
La reducción de la función de difusión se puede ver en:
1, área difusa reducida: como enfisema, lobectomía, infección pulmonar, edema pulmonar, hemorragia pulmonar, neumotórax, escoliosis, etc.
2, engrosamiento de la membrana capilar alveolar: como fibrosis intersticial pulmonar, sarcoidosis, asbestosis, esclerodermia, etc.
3, la capacidad de transporte de oxígeno de hemoglobina disminuyó: como anemia, carboxihemoglobina.
4, el tiempo de contacto con la sangre y alveolar es demasiado corto: el reposo normal, el flujo sanguíneo a través de los capilares alveolares es de aproximadamente 0,75 segundos, porque la membrana alveolar es muy delgada y la superficie de contacto con la sangre es amplia, por lo que solo puede usarse hemoglobina de 0,25 segundos Completamente oxigenado. Cuando la sangre fluye a través de los capilares alveolares por un tiempo demasiado corto, la cantidad de difusión de gases disminuirá. En pacientes con área de membrana alveolar reducida y grosor aumentado, aunque la presión parcial de oxígeno en la sangre de los capilares pulmonares aumenta lentamente, el intercambio de gases en los pulmones aún puede alcanzar el equilibrio en reposo, por lo que no se produce hipoxemia, a menudo solo en Cuando se aumenta la carga física, el flujo sanguíneo se acelerará, el tiempo de contacto sanguíneo y alveolar se acortará y se producirá un trastorno de difusión significativo, lo que causará hipoxemia. Actualmente se cree que la insuficiencia respiratoria ocurre en las lesiones alveolares, principalmente debido al desequilibrio del flujo sanguíneo en la ventilación alveolar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de tórax de sangre
La función de difusión es una medida de la función de ventilación. Se utiliza para evaluar la eficiencia del intercambio de gases de las membranas capilares alveolares. Para la detección temprana de lesiones pulmonares y de las vías respiratorias, evalúe la gravedad y el pronóstico de la enfermedad, evalúe la eficacia de los medicamentos u otros tratamientos, identifique la causa de la disnea, diagnostique lesiones, evalúe la tolerancia de la función pulmonar a la cirugía o la intensidad del trabajo de parto. La tolerancia y el seguimiento de los pacientes críticos tienen una importancia orientadora importante. La diseminación de los pulmones se refiere al proceso de intercambio de gases entre el oxígeno y el dióxido de carbono en los pulmones a través de las paredes capilares alveolar y pulmonar. Las vías de dispersión incluyen aire alveolar, paredes capilares alveolares, plasma capilar intrapulmonar, glóbulos rojos y hemoglobina. El gas se intercambia a lo largo de este camino dependiendo de qué extremo esté altamente concentrado, por lo que el proceso puede ser bidireccional. La velocidad de difusión del oxígeno es mucho más lenta que la del dióxido de carbono porque el oxígeno no se disuelve fácilmente en los fluidos corporales. Por lo tanto, cuando la función difusa del paciente es anormal, el intercambio de oxígeno es más susceptible que el dióxido de carbono. En la clínica, el trastorno de la función difusa pulmonar puede afectar significativamente el nivel de oxígeno en la sangre arterial.
Valor normal de la medición de la función de difusión pulmonar (DL):
El macho es (28.84 ± 4.84) ml / (mmHg · min).
La hembra es (22.13 ± 3.09) ml / (mmHg · min).
(Nota: 1 mmHg 0.33kPa).
Importancia clínica de la medición de la función de difusión pulmonar (DL):
Necesito revisar la multitud:
Enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, lesiones alveolares como infección pulmonar, edema pulmonar, hemorragia alveolar, proteinosis alveolar, lesiones torácicas y pleurales, enfermedad cardiovascular, anemia o pacientes con policitemia, vías respiratorias superiores repetidas Pacientes infectados, con antecedentes de tabaquismo y tos a largo plazo, pacientes con tos estacional y ataques de asma.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los factores fisiológicos tienen cierta influencia en la función de difusión debido al género, la edad, la posición corporal y el ejercicio.
Las barreras de dispersión se encuentran en:
1 Área de membrana difusa reducida, como el enfisema obstructivo.
2 edema intersticial pulmonar, engrosamiento de la pared alveolar, fibrosis capilar alveolar, como fibrosis intersticial pulmonar difusa, neumoconiosis, sarcoidosis y cáncer bronquiolo-alveolar difuso. Se puede hacer un diagnóstico mediante un examen clínico de la capacidad vital.
Los machos fueron (28.84 ± 4.84) ml / (mmHg? Min) y las hembras fueron (22.13 ± 3.09) ml / (mmHg? Min). Por debajo de este valor, la función de difusión de gas disminuye.
