asma
Introducción
Introduccion Comúnmente conocido como "asma", el asma es un tipo de lesión deportiva. El asma aparece repentinamente sin previo aviso, especialmente porque muchas personas están enfermas desde altas horas de la noche hasta el amanecer. Inicialmente sentí que mi garganta estaba apretada y mi pecho estaba tapado y mis ojos estaban incómodos. Pronto, la garganta tenía asma, asma y dificultad para respirar. Cuando la respiración es severa, es posible que no pueda respirar, toser o toser si no está sentado después de levantarse. Cuando se alivian los síntomas, la tos se volverá más ligera y la viscosidad del tendón será menor. Los síntomas de dificultad para respirar también pueden mejorarse.
Patógeno
Porque
Alergias bronquiales en pacientes traqueales, siempre que se estimulen un poco. Cuando se estimula el bronquio, causa contracción, hinchazón de la mucosa bronquial, membranas mucosas y secreción de moco. Después de una serie de acciones, el diámetro interno del bronquio se estrecha. Como resultado, solo puede pasar una pequeña cantidad de aire, causando sibilancias y dificultad para respirar.
La causa del asma (la posibilidad de estimular un episodio) se debe a una variedad de razones. Además de los cuerpos extraños como el polvo y el polen, los síntomas del resfriado y las infecciones respiratorias como la bronquitis, los cambios de temperatura y diversos tipos de estrés también son causas de la enfermedad. Las causas de las alergias bronquiales incluyen la teoría alérgica, la teoría de las infecciones virales y bacterianas, los trastornos nerviosos autónomos y la endocrinología.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina del esputo de la rutina de la sangre Reacción de Schistosoma cercariae cloruro del líquido cefalorraquídeo
Medición de inflamación de las vías respiratorias.
No se usa habitualmente en la clínica, y la importancia del diagnóstico y el tratamiento debe acumularse más información.
(1) eosinófilos de esputo, recuentos de neutrófilos.
(2) Concentración de óxido nítrico exhalado (FeNO).
(3) Concentración de monóxido de carbono exhalado (FeCO).
Medición de condiciones alérgicas.
(1) Prueba de acupuntura de la piel: simple, rápida, sensible y económica, por lo tanto, es el método principal para determinar los alérgenos. Sin embargo, los operadores deben recibir capacitación especializada para garantizar prácticas correctas.
(2) Ensayo específico de IgE: ayuda a identificar alérgenos, y la sensibilidad es similar a la prueba de acupuntura de la piel, pero el precio es alto.
(3) La prueba de acupuntura cutánea y la prueba de IgE específica no ayudaron a diagnosticar el asma. Un alergeno que es positivo en ambas pruebas solo indica que el paciente tiene una reacción alérgica a la sustancia, y no significa que la sustancia pueda causar asma u otras enfermedades alérgicas.
(4) Los factores predisponentes del asma ocupacional pueden obtenerse mediante PEF de autocontrol, o pueden confirmarse con la prueba de provocación bronquial del factor predisponente en el centro especializado.
Película de pecho
(1) No hay anormalidad: en casos graves, se puede ver que los pulmones están demasiado inflados.
(2) los pacientes con asma grave deben someterse a un examen de rayos X de tórax de rutina para encontrar complicaciones como neumotórax, enfisema mediastínico, atelectasia, neumonía o complicaciones. La sombra en la radiografía de tórax, además de considerar la infección pulmonar, también debe tenerse en cuenta que puede ser una infiltración pulmonar alérgica.
(3) la radiografía de tórax también ayuda al diagnóstico diferencial, como el asma variante de la tos, la tos crónica debe diferenciarse de la tuberculosis, el cáncer de pulmón, etc.
Análisis de gases en sangre arterial
El grado de agotamiento utilizado para evaluar la función respiratoria en presencia de disnea:
(1) El análisis de gases en sangre arterial de pacientes leves puede ser completamente normal.
(2) El rendimiento típico es PaO2 60 mmHg, mientras que PaCO2 es bajo y puede tener alcalosis respiratoria.
(3) PaO2 <60 mmHg en casos severos, PaCO2 es normal o incluso alto, y puede ocurrir acidosis descompensada (la naturaleza de la acidosis metabólica, acidosis respiratoria, acidosis metabólica + respiratoria).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Asma inhalada (exógena) :
La aparición de este tipo de asma está relacionada con la inhalación de ciertos alérgenos externos. Se caracteriza por una estacionalidad evidente de la enfermedad, que generalmente se observa en primavera y otoño. A menudo tiene picazón en la nariz, picazón en la garganta y picazón en los ojos y ojos. Ronquidos, flujo de nariz acuosa y tos continua y otras características respiratorias y faciales. Sin embargo, durante la temporada de inicio, este tipo de paciente a menudo no tiene síntomas especiales, como las personas normales, y algunos incluso no tienen tos o tos.
La mayoría de los pacientes con este tipo de asma tienen antecedentes significativos de alergias familiares (asilo u otras enfermedades alérgicas en familiares). El paciente también a menudo tiene eccema, alergia a medicamentos, neurodermatitis o rinitis alérgica. Varios polen de viento, polvo y ácaros son los alérgenos inhalados más comunes en pacientes inhalados. Según nuestra investigación en los últimos diez años, las principales alergias por inhalación en Shanghai son el polen de la valeriana, el ramio y algunos ácaros del polvo y sus metabolitos. Con los extractos de alérgenos correspondientes para inhalación o pruebas cutáneas, el paciente puede tener una reacción local en poco tiempo. Por lo tanto, este tipo de asma también se llama "asma rápida" en medicina. Este tipo de asma es más común en niños y jóvenes, y la mayoría de los efectos después del tratamiento adecuado son satisfactorios. Sin embargo, si no se controla, muchos pacientes se convertirán en asma mixta.
(2) Asma infecciosa (endógena):
El asma infecciosa se caracteriza por infecciones repetidas; la causa inicial suele ser una infección respiratoria o pulmonar. Hay manifestaciones respiratorias e inflamatorias obvias como resfriados y fiebre antes de los episodios recurrentes. Este tipo de paciente ocurre en otoño e invierno o antes y después del resfriado. Hubo sibilancias obvias en el momento del inicio, acompañadas de un aumento en el volumen del esputo, coloración amarillenta del esputo y fiebre baja, y recuentos elevados de glóbulos blancos. Agregar medicamentos antibacterianos durante el tratamiento puede aliviar los síntomas temprano.
Este tipo de paciente tiene más inicio de enfermedad. El historial de alergias de la familia y de mi familia no es tan obvio como el tipo de inhalación; la prueba cutánea con algunos alérgenos externos comunes suele ser una reacción negativa. Debido a que esta enfermedad tiene poco que ver con los alérgenos externos, este tipo de asma también se conoce como asma "endógena".
(3) Asma mixta
Los pacientes con asma inhalada con asma repetida debido al mal control de la enfermedad después de sufrir asma, finalmente conducen a un mayor debilitamiento del cuerpo y aparecen gradualmente las características clínicas del asma infecciosa. El paciente es inicialmente susceptible a la infección por varios virus y bacterias, es propenso a un episodio persistente y a menudo pierde una estacionalidad significativa. Este tipo de paciente con ambos tipos de asma se llama "asma mixta". El tratamiento de pacientes mixtos es mucho más difícil que el asma inhalado.
(4) Asma ocupacional :
Por razones ocupacionales, el asma causada por inhalación o exposición a ciertas sustancias se llama asma ocupacional. Este tipo de paciente a menudo tiene cierta historia familiar o alergia propia del paciente. Alergenos comunes: polvo fino de algodón (discutido en la antigua sección de hilatura de la fábrica textil), polvo de ñame, esporas de hongos (plantación de hongos), polvo de polilla de seda (sala de sericultura), ciertos detergentes y gases irritantes de algunas fábricas , medicamentos, etc. Estas sustancias que inducen asma tienen las siguientes características:
1 El polvo es pequeño y fácil de inhalar.
2 en sí tiene una fuerte irritación o antigenicidad. En las primeras etapas de la enfermedad, abandonar el entorno de trabajo original a menudo alivia el ataque, y luego ingresar al mismo entorno puede causar ataques de asma. La patogenia de este tipo es muy complicada, y muchos problemas aún están en estudio.
(5) Otros: según algunas manifestaciones especiales o una patogénesis completamente diferente, el asma bronquial también incluye las siguientes enfermedades o síntomas:
1 Bronquitis asmática crónica: esta enfermedad puede considerarse como la combinación de asma infecciosa sobre la base de la bronquitis crónica. El paciente es mayor y las sibilancias comunes son leves y la inflamación es evidente.
2 Asma deportiva: la mayoría de estos pacientes son niños o adolescentes. A menudo tienen fuertes alergias genéticas. No hay antecedentes de ataques de asma entre semana, pero cada vez que hace ejercicio vigoroso, como correr, puede tener ataques de asma en unos diez minutos. Anteriormente se pensaba que la causa de la enfermedad estaba relacionada con la ventilación excesiva durante el ejercicio. Estudios recientes han sugerido que algunos intermedios metabólicos como el ácido láctico producido en el cuerpo durante el ejercicio están asociados con una acumulación excesiva en el cuerpo. Este tipo de asma se puede prevenir tomando teofilina o rociando cromolina de sodio antes del ejercicio.
3 Asma crónica: se refiere a algunos pacientes con asma cuyos ataques de asma son a menudo crónicos. Aunque no hay hipoxia o asfixia particularmente severa entre semana, trae un gran dolor e inconvenientes para la vida y el trabajo. Los pacientes con asma crónica son en realidad manifestaciones de este tipo de asma en las últimas etapas de desarrollo, y sus factores estimulantes (como la infección o la inhalación de alérgenos) a menudo son difíciles de determinar. Por lo tanto, hay un episodio crónico y se estima que la aparición repetida o grave hace que la mayoría de los bronquiolos tengan hipertrofia, cicatriz, distorsión y otras afecciones patológicas, y el tracto respiratorio es muy sensible a diversos estímulos. A diferencia del enfisema severo, los pacientes con asma crónica aún pueden tener una mejoría mayor en su condición y función pulmonar con el tratamiento adecuado.
4 Asma, alergia a la aspirina y síndrome de pólipos nasales: es un asma poco frecuente pero bastante grave. El asma se puede estimular dentro de la media hora de tomar aspirina (ácido acetilsalicílico); los "agentes antiinflamatorios no esteroideos" como la indometacina pueden tener efectos estimulantes similares. El asma también es muy común durante la semana, a menudo al final del año, los eosinófilos de sangre periférica a menudo están significativamente elevados. Un pequeño número de pacientes puede no tener pólipos nasales.
El asma aparece repentinamente sin previo aviso, especialmente porque muchas personas están enfermas desde altas horas de la noche hasta el amanecer. Inicialmente sentí que tenía la garganta apretada, el pecho tapado y los ojos incómodos. Pronto, la garganta tenía asma, asma y dificultad para respirar. Cuando la respiración es severa, es posible que no pueda respirar, toser o toser si no está sentado después de levantarse. Cuando se alivian los síntomas, la tos se volverá más ligera y la viscosidad del tendón será menor. Los síntomas de dificultad para respirar también pueden mejorarse.
